健脾化湿方配合西药对稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床应用研究

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本论文通过临床诊治研究与统计分析相结合的方法,探索健脾化湿方在稳定型心绞痛(痰阻心脉证)诊治中的应用。首先,运用文献学方法,收集古今文献,系统分析从脾虚痰湿论治胸痹心痛的病因病机、证治特点和现代研究的相关文献资料。其次,收集符合稳定型心绞痛中西医诊断标准和中医证候诊断标准的临床病例,运用健脾化湿的中医治疗方法进行疗效对照观察与研究分析,来探讨健脾化湿方在稳定型心绞痛(痰阻心脉证)诊治中的应用,促进理论研究及提高治疗稳定型心绞痛的临床疗效。目的:运用健脾化湿方治疗稳定型心绞痛(痰阻心脉证),并同时应用医学统计学的方法来检测相关稳定型心绞痛的相关指标,以此来评价健脾化湿方对稳定型心绞痛患者的生存质量,临床症状改善情况及相关生理指标变化以及疗效判定的标准指标都具有一定的有效性,从而在临床实践中充分证明了健脾化湿方在研究临床的治疗药效提供了客观依据。方法:本课题60例病例来源于2013年1月至2013年12月山西省中西医结合医院心内科门诊和病房就诊的稳定型心绞痛患者。将符合稳定型心绞痛中西医诊断标准及符合胸痹痰阻心脉证中医辨证标准的60例患者,男性患者28例,女性32例进行随机分组。设立对照组与治疗组,每组各30例,对照组予以西医常规基础治疗,治疗组则在西医常规基础治疗上加以健脾化湿的中药汤剂治疗。观察时间3个月,对两组病例治疗前后的具体疗效对其进行评价,如心绞痛的中医症状疗效的改善、心电图的改变情况、硝酸甘油停减率等,并进行常规监测其他各项的指标。结果:通过三个月的临床治疗观察,并通过记录与统计治疗前后的各项指标,其研究结果证明:1.两组病例在治疗前的年龄、病程、硝酸甘油停减、中医证候积分以及心电图等各疗效指标上的记录结果,再统计方法检验,各项均无显著性差异(P均>0.05),说明两组在治疗前具有一定可比性;2.两组病例在在改善中医症状疗效积分量比较:治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为76.67%,治疗组总有效率优于对照组,但组间比较P>0.05,无统计学差异;3.两组病例在中医症状分级量化总体疗效上比较:两组间治疗前总体疗效上(P>0.05)比较无统计学意义,两组间治疗后总体疗效上(P<0.05)比较,有显著差异,有统计学意义;结果证明治疗组的疗效要高于对照组;4.两组病例在心电图的改变情况上分析:治疗组心电图总有效率为76.67%;对照组的总有效率为66.67%,治疗组的总有效率要高于对照组,但组间比较P>0.05,无统计学差异;5.两组病例在硝酸甘油停减率分析:治疗组停减率为85.71%,对照组的停减率75.00%;说明治疗组的停减率要高于对照组,但组间比较无统计学差异(P>0.05);6.两组病例患者均无明显的毒副反应,安全性和耐受性均良好。结论:稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者的心绞痛发作的严重程度在常规的西医基础治疗上加健脾化湿方可以得到有效的改善,能有效缓解患者心绞痛发作时的持续时间,改善心肌缺血,缓解胸痛、胸闷等主要症状,减少服用硝酸甘油用量并提高临床疗效,治疗后具有良好的安全性、耐受性。
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