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自从1998年底《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,我国医疗保险体制改革经历了七个年度。在这七年中,我国的医疗保险制度改革取得了很大成绩,同时也面临“扩面”、人口老龄化等众多现实性的问题。为了进一步深化改革,保证医疗保险基金安全平稳运行,对过去基金运行情况分析,为政策制定提供依据是必须的。
前人在研究医疗保险费用支出时,常常采用传统的回归分析模型,然而这个模型的应用有很多缺陷。本文在前人研究的基础上结合实际管理经验,引进了目前广泛应用的广义线性模型,解决了传统回归模型的缺陷。同时本文从精算的角度出发,将医疗保险住院费用分成参保人的受益率和受益人人均住院费用两部分进行研究。并将本文的广义线性模型理论和研究思路应用到珠海市医疗保险2004社保年度的实际数据处理中,得到了有意义的结论。