亲人丧亡发生在医院的丧亲者哀伤反应、应激障碍的影响因素分析

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目的(1)了解目前我国亲人丧亡发生在医院的丧亲者发生哀伤反应、应激障碍的情况,分析丧亲者产生哀伤反应及应激障碍的影响因素,筛选出需要重点关注的高危人群,为丧亲干预提供指导。(2)对患者临终时丧亲者经历的痛苦事件进行调查,分析患者临终时照护者最不能接受的痛苦事件,为减轻丧亲者的心理压力和精神负担提供支持。方法本研究调查了从2019年7月1日至2020年6月30日在某综合性三级甲等医院经临床救治无效死亡患者家属在丧亡事件发生半年后哀伤反应及应激障碍的情况。本研究通过丧亲者填写调查问卷的方式完成调查。调查问卷共分为三部分。第一部分为丧亲者的社会学资料。第二部分用来评估丧亲者在患者丧亡后哀伤反应、应激障碍的情况,分别通过复杂性哀伤量表(ICG)和事件影响量表-修订版(IES-R)进行评估。第三部分用来调查丧亲者在患者去世前最后几天的痛苦经历。使用统计软件SPSS 22.0软件对收集到的数据进行统计分析。将丧亲者的社会学资料、ICG量表得分、IES-R量表得分及患者临终时照护者经历的痛苦事件进行描述性统计。同时,将丧亲者的ICG量表得分和IES-R量表得分分别作为因变量,把医院死亡患者的死亡原因、死亡地点、丧亲者与死者的关系、丧亲者的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、所从事的职业、既往参加葬礼的次数、既往接触他人死亡的情况以及自身的性格特点等因素作为自变量进行单因素分析。其中,自变量为二分类变量者,以2个独立样本的t检验进行单因素分析;自变量为多分类变量者,以单因素方差分析进行单因素分析。同时,对于单因素分析中有统计学意义的自变量,利用多重线性回归分析进行多因素分析。其中二分类变量赋值后直接进入分析,多分类无序变量进行虚拟变量赋值后进入分析。对于所有统计结果,当双侧的P值小于0.05时,认为差异有统计学意义。结果本研究共纳入了 93名丧亲者,其中男性71人,占总人数的76.3%,已婚者86人,占总人数的92.5%,死亡患者的子女57人,占总人数的61.3%。丧亲者ICG量表得分为22.013±6.385,其中诊断为CG者29人,占总人数的31.2%。单因素分析显示,医院死亡患者的死亡地点、死亡原因及丧亲者与死亡患者的关系对丧亲者哀伤反应的发生有明显统计学差异。多因素分析结果表明,丧亲者与死亡患者的关系为配偶以及医院死亡患者的死亡原因为创伤与丧亲者哀伤反应的发生有明显相关性。同时,丧亲者IES-R量表得分为28.675±5.938,诊断为PTSD者35人,占总人数的37.6%,其中23人同时诊断为CG。单因素分析显示,医院死亡患者的死亡地点、死亡原因、丧亲者的婚姻状况及丧亲者与死亡患者的关系对丧亲者的应激障碍有明显统计学差异。多因素分析结果表明,患者的死亡发生在ICU、丧亲者与死亡患者的关系为配偶以及丧亲者为离异或丧偶状态与丧亲者应激障碍的发生有明显相关性。此外,在患者临终时照护者经历的痛苦事件调查中,“不能再对患者说再见”是照护者最痛苦的事件。结论医院死亡患者的死亡地点、死亡原因、丧亲者与死亡患者的关系及丧亲者自身的婚姻状况是影响丧亲者哀伤反应、应激障碍发生的独立预测因素。其中,医院死亡患者的死亡原因为创伤、患者的死亡发生在ICU、丧亲者与死亡患者的关系为配偶以及丧亲者为离异或丧偶状态时,丧亲者出现哀伤反应、应激障碍的可能性更高。
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