【摘 要】
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目的:评价驱动压指导个体化PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法:择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者50例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 19～28 kg/m~2。并根据随机数字表法,分为2组（n=25）:传统肺保护通气组（C组）和驱动压指导个体化PEEP组（D组）。PEEP设置方法:C组患者术中PEEP全程采用5 cm H2O。D组患者分别于气
【基金项目】
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山西医科大学第一医院院级基金（编号:YD1608）；
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目的:评价驱动压指导个体化PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法:择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者50例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 19～28 kg/m~2。并根据随机数字表法,分为2组（n=25）:传统肺保护通气组（C组）和驱动压指导个体化PEEP组（D组）。PEEP设置方法:C组患者术中PEEP全程采用5 cm H2O。D组患者分别于气管插管机械通气和Trendelenburg体位-气腹构建后滴定最佳PEEP,初始值为麻醉机的最低PEEP,每隔4 min增加1cm H2O（PEEP≤12 cm H2O）,记录此时平台压和PEEP计算驱动压,当驱动压达到最小所对应的PEEP为该个体的最适PEEP值。分别于桡动脉穿刺置管后（T0）、麻醉诱导后（T1）、Trendelenburg体位-气腹建立最佳PEEP通气4 min后（T2,C组为Trendelenburg体位-气腹建立通气4 min后）、体位恢复后（T3）、气管拔管前（T4）和进入PACU 2 h（T5）时行超声检查,记录T0、T1、T4和T5时肺不张通气损失评分;T0~4时测量双侧视神经鞘直径（ONSD）;T0~5时记录血流动力学指标;于T0、T2、T3和T5时行动脉血气分析,记录并计算Pa O2、Pa CO2和OI;记录术后第3日术后肺部并发症（PPCs）的发生情况。结果:与T0时比较,两组患者肺不张通气损失评分随着时间的推移呈现出上升趋势【（C组从1.7±1.4到9.5±2.6,P＜0.05）VS（D组从1.6±1.4到4.8±1.5,P＜0.05）】,D组患者在T5时达到最高值4.8±1.5,C组患者在T4时达到最高值10.2±2.3。与C组比较,D组T4和T5时肺不张通气损失评分降低,T2,3,5时Pa O2和OI升高,T2,3时Pa CO2降低（P＜0.05）。2组患者ONSD、血流动力学指标及术后第3天术后肺部并发症发生率差异无统计学意义（P?0.05）。结论:驱动压指导的个体化PEEP可安全有效地运用于行RARP老年患者中,可以显著降低此类患者肺不张通气损失评分以及改善氧合,并无增加颅内压的风险。
其他文献
目的:对于高脂血症人群,建立包含遗传因素的围术期潜在冠心病风险预测模型,使血脂异常人群能够在术前预测潜在冠心病（CAD）风险,提前完善术前准备,从而降低术中出现潜在心血管事件的风险。方法:文章采用病例对照研究,选择在山西医科大学第一医院住院的高脂血症患者577例,按照是否患有冠状动脉性心脏病进行分组,采用使用Mass ARRAY遗传分析系统进行SNP基因分型,应用二元logistic回归分析建立预
目的:检测川崎病患儿血浆中氧化型高密度脂蛋白（ox-HDL）表达水平,探讨ox-HDL与川崎病冠状动脉损害的关系方法:选取山西省儿童医院2020年9月-2021年9月明确诊断为川崎病并住院治疗的患儿,收集100例患儿作为川崎病组,据心脏彩超结果分为两个亚组:冠状动脉未损害组（NCAL组,n=70）和冠状动脉损害组（CAL组,n=30）;同期选100例本院体检的健康儿童、100例初次住院诊治的呼吸道
目的:舒芬太尼是镇痛作用最强的阿片药物,被广泛应用于骨科手术的镇痛治疗,本实验给予实验组胫骨骨折大鼠腹腔注射枸橼酸舒芬太尼注射液处理,并与腹腔注射等量生理盐水的对照组胫骨骨折大鼠进行对比,旨在探究舒芬太尼对大鼠骨折术后骨愈合的影响。方法:选取48只6周龄,体重200±25g的雄性SD大鼠,经7%水合氯醛0.5ml/100g腹腔注射麻醉后,制备右下肢胫骨骨折模型。将骨折后的48只SD大鼠随机分成实验
目的:回顾389例单纯创伤性脑损伤患儿入院时的凝血指标变化,分析儿童急性创伤性脑损伤凝血功能改变与疾病严重程度及短期预后的关系,为颅脑损伤的诊断及预后评估提供客观临床依据。方法:回顾性分析我院神经外科2020年3月至2021年3月期间收治的颅脑损伤患儿的临床资料,纳入标准按照:（1）具有明确头部外伤史;（2）年龄＜18岁;（3）无其他系统损伤;（4）伤后首诊入院;（5）临床资料完整。排除标准按照:
目的:评价驱动压（ΔP）指导PEEP设置对行机器人辅助前列腺癌根治术且存在术后肺部并发症中高风险的老年患者肺损伤的影响。方法:选择择期行机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）且加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估为中高风险的患者46例,通过随机数字表法将其分别纳入对照组（C组）或ΔP指导PEEP滴定组（D组）（n=23）。于麻醉诱导气管插管,通气模式均采用容量控制机械通气（VCV）模式,C组在术中采用5
目的:研究电针（Electroacupuncture,EA）治疗对胫骨骨折（Tibial Fracture,TF）后产生PND（Perioperative Neurocognitive Dysfunction）的老年小鼠学习记忆能力及mTOR信号通路的影响。方法:选用120只16月龄雄性C57小鼠,按照随机分组的方法将其中108只分成三组（剩余小鼠继续饲养）,空白对照组（n=36）,手术组（n=3
目的:本研究旨在探讨老年患者非心脏手术术前脉压差对术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS）的影响,为提出有效的非心脏手术术前血压管理措施提供理论依据。方法:选择2020-6～2021-6晋城大医院患者200例,首次择期全身麻醉下行腹部手术,年龄≥65岁,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用五分位数分层,将患者术前脉
目的:本研究比较周围神经电刺激（Peripheral Nerve Stimulation,PNS）和眶上神经射频热凝（Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation,PRT）两种治疗方法对三叉神经第一支带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia,PHN）的治疗效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月山西白求恩医院疼痛科收治
目的:探讨穴位电刺激对胫骨骨折内固定术后小鼠学习记忆能力、海马内α7nAChR表达情况、小胶质细胞亚型变化及大脑炎症反应的影响。方法:该研究以SPF级6月龄C57BL/6雄性小鼠为实验对象,体重（30±5）g,共计95只,按数字表法随机分为对照组、单纯胫骨骨折模型组（模型组）、穴位电刺激+胫骨骨折模型组（电针组）、α7nAChR激动剂PNU282987+胫骨骨折模型组（PNU组）及穴位电刺激+α7
目的:探讨老年患者脊柱手术中不同头位对局部脑氧饱和度（r SO2）的影响。方法:选取2020年10月至2021年2月在山西医科大学第一医院择期全麻下行胸椎和腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字法将患者分为O组、L组和R组,每组各20例。其中,O组转为俯卧位后保持头部中立位,L组转为俯卧位后将头偏向左侧（不超过45°）,R组转为俯卧位后将头偏向右侧（不超过45°）。分别记录吸入纯氧前（T0）、气管