论文部分内容阅读
目的评价在急性心肌梗死（AMI）介入干预（PCI）过程中，应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性。方法：自2004年9月至2006年12月共72例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为远端保护组（GW组）和非远端保护组（NGW组），其中GW组38例，NGW组34例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、术后TIMI分级、TIMI记帧、和心肌blush分级和术后一周内及3个月后左室射血分数（LVEF）。两组均在术前、发病后6、8、10、12、16、24、48、72小时和5天分别抽血检测肌钙蛋白Ⅰ（CTNI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB），并比较两组间的变化。同时比较两组间术前、发病后1、2、3、5天的神经内分泌指标（ET内皮素、PRA血浆肾素活性、AⅡ血管紧张素Ⅱ、醛固酮、NE去甲肾上腺素、E肾上腺素）的变化。结果：两组全部病例均成功地置入支架，GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置，GW组ST段回落≧50％的百分比明显高于NGW组（68.4％vs41.2％，p＜0.05）。GW组CK-MB高峰于发病后8.63±2.42小时出现，NGW组的高峰出现在发病后11.18±2.26小时，GW组峰值低于NGW组（63.3±9.82vs74.28±6.15，p=0.000）。GW组CTNI高峰与发病后10.16±2.96小时出现，NGW组的高峰值出现于发病后12.35±2.06小时，两组高峰值有明显差别，GW组低于NGW组（18.01±7.21vs21.48±5.61，p=0.027）。GW组的左室射血分数（LVEF）明显高于NGW组；术后TIMl分级两组没有明显差别，TIMI记帧（p=0.043）和心肌blush分级有明显差别（p=0.000）；术后两组间的内分泌变化趋势有明显差别，第一天、第二天下降水平Gw组较NGW组明显（p＜0.05）。结论：急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞，减少无复流及慢血流的发生，改善心肌微循环，缩小梗死面积，改善LVEF，改善内分泌激活对心肌的损害，改善预后。