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背景和目的: Stathmin(微管不稳定蛋白)和Pokemon(Pok红系髓性致癌因子)在细胞信号转导通路中都起着重要的作用。正常细胞都有一定量的表达来维持着自身的稳定。近年来研究发现这两种蛋白的过度表达与许多人类肿瘤如前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肝癌、肺癌和消化系统恶性肿瘤等的发生发展及预后密切相关。然而关于它们在胃肠道间质瘤尤其是小肠GIST中的研究仍较少报道。本研究旨在探讨Stathmin和Pokemon在小肠GIST中的表达及其预后意义;小肠GIST在不同危险度分级中Stathmin和Pokemon的表达情况。 方法: 收集和回顾性分析温州医科大学附属第二医院2003年1月至2013年12月之间收治并经手术治疗的64例小肠GIST患者的临床病理资料和手术切除标本及10例非肿瘤小肠标本。应用免疫组化方法来测定小肠GIST组织中Stathmin和Pokemon的表达状况。患者术后予以电话和/或门诊随访调查,分析Stathmin和Pokemon在小肠GIST中的表达和危险度分级与患者无瘤生存率的相关性。 结果: 64例小肠GIST患者中,女性25例,男性39例,中位年龄为54.5岁。年龄<55岁和≥55岁的五年无瘤生存率为62.5%和65.6%,两组比较无显著差异(P=0.794)。男、女组的五年无瘤生存率为61.5%和68.0%,两组比较无显著差异(P=0.808)。小肠GIST与正常小肠组织中Stathmin阳性率分别为71.9%、20%,两组差异有统计学意义(P=0.005);两组中Pokemon阳性率分别为65.6%、20%,两组差异有统计学意义(P=0.017)。极低危+低危22例,中危18例,高危24例,三组的五年无瘤生存率分别为95.2%、56.5%、40.0%,Stathmin阳性率分别为42.9%、73.9%、95%,Pokemon阳性率分别为33.3%、65.2%、90%,极低危+低危与中危组比较差异有统计学意义P值为0.003;极低危+低危与高危组间比较差异具有统计学意义P值分0.000;中危与高危组比较差异无统计学意义P值为0.28。Stathmin阳性与阴性两组的五年无瘤生存率分别为51.1%、94.7%,差异具有统计学意义(P=0.001);0~2、3~6、7~9分的五年无瘤生存率分别为94.7%、55.0%、48.0%;0~2与3~6分两组比较差异具有统计学意义(P=0.013);0~2与7~9分两组比较差异具有统计学意义(P=0.001);3~6与7~9分两组比较无显著差异(P=0.641)。Pokemon阳性与阴性两组的五年无瘤生存率分别为45.0%、95.8%,差异具有统计学意义(P=0.000);0~2、3~6、7~9分的五年无瘤生存率分别为95.8%、57.9%、33.3%;0~2与3~6分两组比较差异具有统计学意义(P=0.002);0~2与7~9分两组比较差异具有统计学意义(P=0.002);3~6与7~9分两组比较无显著差异(P=0.491)。COX回归多因素分析示Stathmin、Pokemon是小肠GIST预后的有效预测指标。 结论: Stathmin、Pokemon是影响小肠GIST患者预后的独立影响因素。Stathmin和Pokemon蛋白阳性表达的患者预后较阴性表达的患者差,有可能成为判别该病患者预后的两个指标,为今后小肠GIST病人的临床治疗策略及预后判断提供依据。