【摘 要】
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[目的]探讨胸膜腔积液（PE）乳酸脱氢酶（LDH）与腺苷脱氨酶（ADA）比率对结核性胸腔积液（TPE）的诊断价值,期待能为TPE的早期诊断提供新思路。[方法]本研究回顾性分析2017年6月至2020年5月首次就诊于本院呼吸与危重症医学科的412例胸腔积液患者。根据病因分组分为TPE组179例、肺炎旁胸腔积液（PPE）组67例、恶性胸腔积液（MPE）组166例。采用IBM SPSS 21.0软件对所
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[目的]探讨胸膜腔积液（PE）乳酸脱氢酶（LDH）与腺苷脱氨酶（ADA）比率对结核性胸腔积液（TPE）的诊断价值,期待能为TPE的早期诊断提供新思路。[方法]本研究回顾性分析2017年6月至2020年5月首次就诊于本院呼吸与危重症医学科的412例胸腔积液患者。根据病因分组分为TPE组179例、肺炎旁胸腔积液（PPE）组67例、恶性胸腔积液（MPE）组166例。采用IBM SPSS 21.0软件对所获的数据进行统计学处理,分析上述病例的临床资料,内容包括基线资料、血液指标及胸腔积液指标检测结果,并绘制受试者工作曲线（ROC）,得出胸腔积液LDH与ADA比率（pLDH/pADA）的截断值、曲线下面积（AUC）,计算灵敏度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）,评估该指标对TPE诊断及鉴别诊断效能。[结果]TPE组和MPE组的pLDH、pADA和pLDH/pADA的均值分别为 441.80U/L vs 555.29U/L（P=0.218）,50.21U/L vs 12.61U/L（P＜0.001）和9.23 vs 45.51（P＜0.001）,TPE组和PPE组的pLDH、pADA和pLDH/pADA的均值分别为441.80U/L vs 1036.88U/L（P=0.012）,50.21U/L vs 25.39U/L（P＜0.001）和9.23 vs 35.40（P=0.048）,MPE组和PPE组的pLDH、pADA和pLDH/pADA的均值分别为555.29U/L vs 1036.88U/L（P=0.012）,12.61U/L vs 25.39U/L（P＜0.001）和45.51 vs 35.40（P＜0.001）。以pLDH/pADA值作为TPE的诊断指标,得到ROC曲线下面积为0.963（95%可信区间:0.947-0.979,P＜0.001）,最佳截断值为15.04,当pLDH/pADA≤15.04时,灵敏度为91.00%,特异度为90.00%,PLR为9.10,NLR为0.10,约登指数为0.81;当pLDH/pADA≥19.48时,灵敏度为96.00%,特异度为85.00%,PLR为6.14,NLR为0.05,约登指数为0.80;当pLDH/pADA≤10.19时,灵敏度为69.00%,特异度为98.00%,PLR为34.5,NLR为0.32,约登指数为0.67。[结论]在本研究中,TPE组的pLDH/pADA 比值明显低于MPE组、PPE组。以pLDH/pADA≤15.04作为生物标志物阈值诊断TPE具有较高的敏感性和特异性;当pLDH/pADA≥19.48时,对于排除TPE的诊断价值较大;而当pLDH/pADA≤10.19时,有助于TPE的明确诊断。该参数通过常规PE生化分析即可获得,可作为临床医生辅助诊断或排除TPE及鉴别诊断TPE和MPE、PPE的参考指标。
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