【摘 要】
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目的:踝关节骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是导致足踝部疼痛的常见病和多发病,严重影响人们的日常生活和工作。本研究运用中药熏洗联合踝上截骨治疗内翻型踝关节骨性关节炎,通过疗效对比,为中期踝关节OA的治疗提供临床参考。方法:选取2019年11月至2021年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院足踝外科且符合纳入标准的患者,共计30例,随机分为对照组与试验组,每组15例;对照组行踝上内侧撑
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目的:踝关节骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是导致足踝部疼痛的常见病和多发病,严重影响人们的日常生活和工作。本研究运用中药熏洗联合踝上截骨治疗内翻型踝关节骨性关节炎,通过疗效对比,为中期踝关节OA的治疗提供临床参考。方法:选取2019年11月至2021年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院足踝外科且符合纳入标准的患者,共计30例,随机分为对照组与试验组,每组15例;对照组行踝上内侧撑开截骨术,试验组在对照组的基础上加红花化瘀汤局部熏洗2个月。观察并比较两组患者基本资料,治疗前与治疗后9个月胫骨远端关节面角（Tibial articular surface angle,TAS）、胫骨远端侧位关节面角（Tibial lateral surface angle,TLS）、距骨倾斜角（Tibiotalar angle,TT）、美国外科协会踝与后足功能评分（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）、疼痛视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）、中医证候积分,同时比较两组间治疗后3个月及治疗后9个月AOFAS评分、VAS评分及中医证候积分,并用统计学软件进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者治疗前在性别、年龄、BMI,踝关节OA分期、TAS、TLS、TT、中医证候积分、AOFAS评分及VAS评分比较方面无统计学差异（P＞0.05）,两组患者具有可比性。2.两组患者治疗前及治疗后9个月TAS、TLS、TT比较,有统计学差异（P＜0.05）,两组患者采用踝上内侧撑开截骨术能够矫正踝关节力线,可有效恢复踝关节匹配度。3.两组患者治疗前与治疗后9个月AOFAS评分、VAS评分、中医证候积分比较,有统计学意义（P＜0.05）,单纯行踝上内侧撑开截骨术及中药熏洗联合踝上内侧撑开截骨术均有效减轻患者行走时疼痛症状,提高患足功能评分,恢复日常生活。4.两组患者治疗后3个月AOFAS、VAS评分及中医证候积分比较,有统计学差异（P＜0.05）,试验组较对照组患者AOFAS评分更高,有更好的功能恢复;试验组较对照组患者VAS评分更低,疼痛症状缓解更加明显;试验组较对照组中医证候积分更低,临床症状缓解更加明显。5.两组患者治疗后9个月AOFAS、VAS评分及中医证候积分比较,无统计学差异（P＞0.05）,两组患者随着时间的推移,踝与后足功能评分及疼痛肿胀等症状逐渐趋于平衡,无统计学意义。结论:1.踝上内侧撑开截骨术是治疗中期内翻型踝关节OA的有效术式,该方法矫正踝内翻畸形疗效满意,最大限度的保留了踝关节的功能,满足了人们的日常生活需求,值得临床推广。2.中药熏洗价格低廉,操作简单,疗效可靠,患者的接受程度高,应用于踝上内侧撑开截骨术后的处理,短期内可更好地减轻术后疼痛,提高患足功能评分,在临床中可加速术后病人的康复。
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