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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在不同疾病分期、不同肺功能分级的患者中血清胎球蛋白A(FetuinA)水平的变化及与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的相关性和临床意义。方法:选取西南医科大学附属医院2015年10月-2016年10月呼吸内科住院部确诊为COPD急性加重的患者50例作为COPD急性加重期组,待患者治疗缓解出院后进行随访,病情稳定6周后作为COPD稳定期组(计划观察60例,研究过程中自动出院2例,无故脱落8例,实际纳入研究50例)。稳定期组患者根据上一年急性加重次数分为两组,其中上一年急性加重次数≥2次为频繁急性加重组,共28例(占54%),上一年急性加重次数<2次的患者为非频繁急性加重组,共22例(占44%);根据肺功能分级分为三组,其中Ⅰ级(轻度)组共6例(占12%),Ⅱ级(中度)组共22例(44%),Ⅲ-Ⅳ级(重度-极重度)组共22例(占44%)。选取西南医科大学附属医院同期体检中心的健康体检者30例为对照组。所有患者完善肺功能检查,收集年龄、性别、身高、体重、吸烟情况等资料,抽取空腹静脉血离心后留取血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清FetuinA、hs-CRP、IL-6浓度,使用SPSS18.0统计软件进行数据处理和统计分析。结果:1、血清Fetuin-A的表达水平:COPD急性加重期组(333.5(267.5-397.3)ug/m L)低于稳定期组(406.9(353.6-455.9)ug/m L)(P<0.001);急性加重期组及稳定期组均低于对照组449.4(384-501.6)ug/m L)(P<0.001);频繁急性加重组(369(337.5-442.8)ug/m L)低于非频繁急性加重组(451(388.7-484.6)ug/m L)(P=0.008);肺功能Ⅲ-Ⅳ级组(356.2(330-410.4)ug/m L)低于肺功能Ⅱ级组(440.9(364.3-461.5)ug/m L)(P=0.007),肺功能Ⅱ级组低于肺功能Ⅰ级组(530.1(474.2-552.2)ug/m L)(P=0.001)。2、血清hs-CRP、IL-6表达水平:血清hs-CRP在急性加重期组(34.5(22.1-62.2)mg/L)高于稳定期组(10.3(4.7-13.8)mg/L)(P<0.001),急性加重期及稳定期组均高于对照组(5.6(3.5-9.1)mg/L)(P<0.001);血清IL-6在急性加重期组(353.6(317.2-370.8)pg/m L)高于稳定期组(246.8(220.3-283)pg/m L)(P<0.001),急性加重期及稳定期组均高于对照组(182.3(151.8-212.1)pg/m L)(P<0.001)。3、COPD患者稳定期组血清Fetuin-A水平与COPD各临床参数的相关性:血清Fetuin-A水平与肺功能指标FEV1%(第一秒用力呼气容积占预计值百分比)、FVC%(用力肺活量占预计值百分比)、FEF25-75%(最大呼气中期流量占预计值百分比)、FEV1/FVC(第一秒用力呼气容积与最大呼气中期流量比)均呈正相关关系(FEV1%r=0.55,P<0.001;FVC%r=0.395,P=0.005;FEF25-75%r=0.426,P=0.002;FEV1/FVC r=0.377,P=0.007),与改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC量表)分级及血清hs-CRP水平、血清IL-6水平呈负相关关系(m MRC分级r=-0.399,P=0.004;hs-CRP r=-0.562,P<0.001;IL-6 r=-0.361,P=0.01)。结论:1、血清Fetuin-A水平可能有助于识别COPD急性加重患者,并可能预测未来急性加重风险。2、血清Fetuin-A水平可能与COPD肺功能损害严重程度有关,肺功能越差,血清Fetuin-A浓度越低。3、血清Fetuin-A是一种急性负向调控蛋白,在COPD患者中可能具有一定的抗炎作用。