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目的:越来越多的研究表明,血浆高同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素,有研究探讨其机制主要为高血浆同型半胱氨酸可以促使动脉粥样硬化形成,导致血管的狭窄,从而促使血管事件的发生,故本研究旨在探讨脑梗塞伴颅内动脉狭窄与血浆同型半胱氨酸水平之间的关系。对象与方法:研究对象选自2008年10月至2009年1月入山东大学齐鲁医院神经内科诊治的急性脑梗塞病人,入选标准:(1)脑梗塞的诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经过颅脑MRI检查证实。(2)完备的临床资料,病史详尽,年龄＞18岁。(3)脑梗塞事件发生时间距就诊日期在14天内。(4)患者及家属同意行颅脑MRI及MRA检查。对符合入选标准的83例急性脑梗塞患者,按照颅脑MRA结果分为狭窄组55例及无狭窄组28例。荧光生化定量分析法测定血浆Hcy水平:试剂盒由济南杏恩生物科技有限公司提供,批号:Hay—07 Exp.Date:Feb.08;测定仪为OP—162微量荧光检测仪。所有的研究对象均于入院第2d清晨空腹抽取静脉血2ml注入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中,并在4小时内离心,取出血浆立即检测。同时留取静脉血检测血糖、血总胆固醇(Cho)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB),采用7600型自动生化仪测定。对两组患者血浆总Hay水平及脑卒中的常见危险因素如年龄、性别、高血压、血糖、血总胆固醇(Cho)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1/ApoB进行比较。结果:(1)狭窄组与非狭窄组血浆Lg(Hcy)的平均水平分别为(1.00±0.30)μmol/L及(0.84±0.18)μmol/L,差异有统计学意义(两组t检验,P=0.009＜0.05)。狭窄组55例中,高Hcy者有12例,占21.8%,非狭窄组28例中,未发现有Hcy升高者,故两组相比,狭窄组血浆Hcy升高的水平明显大于非狭窄组(x~2=6.091.P＜0.05)(2)狭窄组血浆Cho水平高于非狭窄组,分别为(4.64±0.75)mmol/L及(4.24±0.66)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.018＜0.05);其余因素之间比较无明显差异。(3)多元逐步Logistic回归分析发现,血浆Hcy水平升高(OR=1.146;95%CI:1.021～1.287;P=0.021)及Cho水平的升高(OR=2.406;95%CI:1.145～5.055;P=0.021)是脑梗塞伴颅内动脉粥样硬化的危险因素。结论:血浆Hcy水平升高与脑梗塞伴颅内动脉狭窄密切相关,并且是脑梗塞伴颅内动脉狭窄的危险因素,提示积极治疗高同型半胱氨酸血症有助于预防颅内动脉狭窄。