健康是提高人的素质和全面发展水平的基础,是推进我国现代化建设,提高整体居民的健康水平,增强我国人民的长期发展能力的必要条件,《“健康中国2030”规划纲要》于2016年出台,对今后十年内我国健康产业建设作出了指示,提出了“完善重点人群健康服务”和“健全医疗保障体系”两项重要措施。基本医疗保险是我国为促进社会医疗健康公平、提高全民健康水平的重要社会保障制度。我国基本医疗保险制度改革经历了漫长的岁月:1998年建立城镇职工基本医疗保险制度基本保障了职工的健康需求,在具备一定经验后,2003年尝试推行覆盖广大农民的新型农村合作医疗制度,4年后我国又针对城镇未就业居民建立城镇居民基本医疗保险制度。2012年和2013年,我国在天津市、重庆市、上海市等8地进行城乡医保统筹试点工作,2016年1月我国整合城乡居民基本医疗保险制度政策全面推行,整合后的城乡居民基本医疗保险住院费用支付比例保持在70%～75%,从居民覆盖类型、基金统筹方式、医保目录涵盖内容等六方面实现了统一。城乡居民基本医疗保险实施至今将近五年,在一定程度上提高了农村居民和城市未就业居民的医疗待遇,提供了更加便捷、获得性高的医疗资源,但目前城乡居民基本医疗保险仍存在一些问题:首先城乡居民基本医疗保险实现了形式上公平性,即城乡居民参保补贴和报销水平等一系列方面实现了统一,但并不一定实现了参保中老年人健康实质公平,该政策产生的公平效应无法捕捉;其次,该保险将农村和城镇的中老年人纳入同一个保险类型,无法观察这两类人群的健康水平和健康公平情况是否发生改善,无法确定该政策是否真正产生效用。本文主要研究城乡居民基本医疗保险整合并轨对中老年人群健康公平的影响,结合国内外相关学者的研究和观点,本文采用了Grossman健康需求模型,将健康分为客观健康和主观健康两个维度,选取年龄、性别、教育程度、生活习惯等因素作为控制变量,并构造健康相对剥夺指数作为衡量健康公平程度的指标,利用CHARLS家庭微观数据库2011年、2013年、2015年和2018年的追踪数据进行分析研究。本文的分析主要分为三个方面,首先是文献分析,通过阅读城乡居民医疗保险统筹并轨和健康公平的相关文献,了解基本的研究方向和方法;第二是理论分析,了解并学习国内外前沿的健康需求理论,总结研究健康需求和健康公平的相关理论和模型方法;第三是实证分析,将研究数据带入到理论模型中,并进行实证检验,三个方面的分析使研究更为全面,得到的结论更为严谨可靠,也为提出相对应的政策建议提供了基础。针对研究主题,本文提出了以下问题:第一,城乡医保统筹并轨改革对居民健康水平是否产生影响以及产生什么样的影响?第二,统一农村居民和城市未就业居民的医保机制能否能够影响居民的健康公平度?第三,该政策对城市和农村中老年人群的影响是否一致?第四,该政策能否影响中老年人的慢性病患有率和心理健康程度?基于研究的问题本文提出了4个假设:城乡医保统筹并轨政策对居民健康水平产生正向影响;该政策能够促进居民健康公平的提高;该政策对农村居民的健康公平和健康水平的影响更大;该政策能够降低中老年人的慢性病患有率,提高心理健康程度。本文采用双重差分模型对上述问题进行设计和回归并验证了上述假设,对2012年至2017年实施城乡居民基本医疗保险整合并轨的25个省份地区的居民样本进行分析,将该地区合并前的参加新农合或者城镇居保的中老年人,且在合并后依然选择投保原保险类型的作为控制组;将合并前投保新农合或城镇居保并在政策实施后改投城乡居保的中老年人作为实验组。选取健康公平、自评健康水平、慢性病情况、残疾情况和心理抑郁情况等五个指标作为被解释变量,并参考Grossman的做法,将选取的控制变量纳入到模型中。为满足双重差分回归前提,本文首次对数据进行了平行趋势假设检验,结果显示五个被解释变量均满足平行趋势,可以进行下一步回归。接下来,本文绘制了关于收入和健康水平的集中曲线,发现我国中老年人群确实面临关于收入的健康不公平问题。然后,本文进行了实证分析,从结果来看中老年人群的健康公平程度受到城乡居民医保政策的显著影响,且有积极的促进作用。但该政策对自评健康水平的回归并不显著,可能是因为政策具有时滞性。城乡医保并轨政策有助于改善中老年人群的慢性病情况和残疾情况,并且在心理抑郁方面有缓解作用。而后,本文将样本分为农村和城市两类进行了异质性分析,并发现城乡医保并轨政策对农村中老年人的健康公平和健康状况的改善作用更大。随后本文运用倾向得分匹配分法和安慰剂检验法进行检验,并发现上述研究结果具有稳健性。最后,本文得出结论:城乡居民基本医疗制度统筹并轨对提高中老年人的健康公平有积极作用;该政策对中老年人群患慢性病情况、患残疾情况和心理抑郁情况有显著改善作用;该政策对城市和农村中老年人群的健康公平影响程度不同。并建议继续完善基本医疗保险制度,增加保障的覆盖范围;重点关注老龄化问题和工作,为慢性病患者和残疾患者提供匹配的医疗卫生服务;发挥普惠型商业医疗保险作用,研发普惠型商业医疗补充保险等相关政策建议。