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工作目的1、探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生情况;2、回顾性分析IBD患者鼻-空肠管置入史;3、分析IBD患者与发生SIBO相关的危险因素和预测因素。研究方法纳入从2016年11月至2017年11月在南京大学医学院附属金陵医院消化内科住院的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者67例,克罗恩病(Crohn disease,CD)患者111例,以及同期内与患者组年龄、性别相匹配的健康对照49例,受试者均行乳果糖氢气-甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test,LHMBT)。入院当天测定患者外周血炎症因子水平、评估患者腹部症状评分、IBD生活质量问卷(IBD questionnaire,IBD-Q)及临床病情活动度。患者内镜检查在接受LHMBT后1周内完成,并评估内镜下病情活动情况。记录患者一般资料、Montreal分型、治疗方案、手术史、鼻-空肠管置入史等。数据统计分析采用SPSS 24,对符合正态分布的计量资料采用t检验,否则以Mann-Whitney U检验比较各组差异,计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。最后,将具有统计学差异的单因素进行多因素Logistic回归。P<0.05定义为具有统计学差异。结果1、各组患者 SIBO 阳性率比较:UC 组(28.4%vs 10.2%,χ2=5.68,P=0.017)和CD(46.8%vs 10.2%,χ2=19.90,P<0.001)组SIBO阳性率均显著高于健康对照组,CD 组 SIBO阳性率显著高于 UC 组(46.8%vs 28.4%,χ2=5.96,P=0.015);2、UC组中与SIBO相关的因素:UC患者中SIBO(+)组和SIBO(-))组相比,两组间年龄、性别组成、各血液炎症指标水平、各腹部症状评分及IBD-Q均无统计学差异;SIBO与临床病情活动情况、既往肠道手术史、既往免疫抑制类药物服用史及目前不同治疗方案间均无明显相关;其中,病程≥3年(χ2=5.24,P=0.022)、病变累及广泛结肠(χ2=4.73,P==0.039)、处于内镜下活动期(χ2=3.92,P=0.048)的UC患者SIBO阳性率较高,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归结果表明,病程≥3年(OR=4.35,95%CI 1.32-14.39,P=0.016))及病变累及广泛结肠(OR=6.32,95%CI 1.23-32.62,P=0.028)是UC患者发生SIBO的独立危险因素;3、CD组中与SIBO相关的因素:CD患者中SIBO(+)组和SIBO(-)组相比,两组间年龄、性别组成、病程、各血液炎症指标水平、部分腹部症状评分(腹痛、嗳气、腹泻、肛门排气)均无统计学差异;SIBO与临床病情活动情况、是否合并肛周病变、既往肠道手术史、既往免疫抑制类药物服用史及目前不同治疗方案均无明显相关;其中,SIBO(+)组的中位腹胀评分及中位餐后饱胀评分均高于SIBO(-)组(0[0-5]vs 0[0-0],P=0.007;0[0-3]vs 0[0-0],P=0.046),中位 IBD-Q 显著低于SIBO(-)组(175[155-198]vs 189[171-202],P=0.016);病变累及小肠(χ2=9.07,P=0.002)、肠腔狭窄(χ2=12.01,P=0.001)、处于内镜下活动期(χ2=7.94,P=0.005)、既往鼻-空肠管置入史(χ2=10.05,P=0.002)的CD患者SIBO发生率较高,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归结果表明,肠腔狭窄(OR=3.20,95%CI 1.24-8.27,P=0.016)及鼻-空肠管置入史(OR=3.63,95%CI 1.30-10.14,P=0.014)是CD患者发生SIBO的独立危险因素,餐后饱胀症状是CD患者发生SIBO的独立预测因素(OR=3.86,95%CI 1.12-13.28,P=0.03)。结论1、IBD患者SIBO发生率显著高于健康人群,且以CD患者更易发生SIBO;2、UC患者SIBO与病程≥3年、内镜下病情活动、病变累及广泛结肠相关;其中病程≥3年、病变累及广泛结肠是UC患者发生SIBO的独立危险因素;3、CD患者SIBO与内镜下病情活动、病变累及小肠、肠腔狭窄、鼻-空肠管置入史、腹胀、餐后饱胀及IBD-Q相关;肠腔狭窄、鼻-空肠管置入史是CD患者发生SIBO的独立危险因素,餐后饱胀是其独立预测因素。