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目的:以功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)餐后不适综合征(Postprandial Distress Syndrome, PDS)患者为研究对象,运用功能磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)技术,以脑区局部一致性(Regional Homogeneity, ReHo)变化为指标,研究针刺胃俞穴、中脘穴及胃俞募配穴治疗FD的中枢响应特征,为阐释俞募配穴的经典配伍理论提供试验依据。方法:将54例FD患者随机分为胃俞穴组(A组)、中脘穴组(B组)、胃俞募配穴组(C组),每组均为18例。依据不同用穴方案,各组患者均进行20次针刺治疗。在治疗前后,分别以尼平消化不良指数(Nepean Dyspepsia Index, ND1)和消化不良症状积分,评价胃俞募穴不同用穴方案的治疗效应;以Zung氏抑郁白评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)和Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)及贝克抑郁问卷(Beck Depression Inventory, BDI),评价胃俞募穴不同用穴方案对FD患者情绪状态的影响。以血氧水平依赖功能磁共振成像(Blood Oxygenation Level Dependent-functional Magnetic Resonance Imaging BOLD-fMRI)技术为研究手段,采集各组FD患者治疗前后静息状态下的脑功能磁共振数据,采用局部一致性的数据分析法,对比分析三种用穴方案针刺治疗前后FD患者脑功能活动的特征;再将FD患者脑功能变化与临床指标变化进行相关性分析,筛选与疗效相关的重点脑区;进而从FD患者脑功能改变和与疗效相关脑区的影响两方面,探讨胃俞募配穴较单用胃俞穴、单用中脘穴的中枢响应特征。结果:1.不同用穴方案针刺治疗PDS型FD的临床疗效观察结果(1)三组受试者基线均衡,具有可比性(P>0.05)。(2)三种用穴方案针刺治疗均可以显著降低PDS型FD患者的尼平消化不良症状指数(Nepean Dyspepsia Symptom Index, NDSI)(P<0.05),提高患者的尼平消化不良生活质量指数(Nepean Dyspepsia Life Quality Index, NDLQI)(P<0.05),降低患者的消化不良症状积分(P<0.05),降低SAS、SDS、BDI评分(P<0.05);三组组间比较,均无明显的统计学差异(P>0.05)。2.不同用穴方案针刺治疗PDS型FD患者的脑区局部一致性变化结果(1)胃俞穴针刺治疗后,FD患者左侧脑岛(BA48)、左侧海马旁回(BA35)、左侧中扣带回(BA23)、右侧距状回(BAl9)、左侧小脑后叶、右侧小脑脚等脑区局部一致性降低;右侧海马回(BA30)、双侧海马旁回(BA36)、右侧杏仁核(BA28)、右侧脑岛(BA48)、右侧距状回(BAl8)、双侧颞极(BA38)、右侧小脑脚等脑区局部一致性增高。(2)中脘穴针刺治疗后,FD患者双侧中扣带回(BA23)、左侧后扣带回(BA23)、左侧前扣带回(BA32)、双侧海马(BA20/37)、左侧海马旁回(BA37)、右侧小脑脚、左侧小脑后叶等脑区局部一致性降低;双侧海马旁回(BA28)、右侧前扣带回、右侧中扣带回(BA24)、双侧海马(BA28)、双侧脑岛(BA48)、双侧杏仁核(BA28/36)、双侧颞极(BA38)、双侧距状回(BAl7/19)、左侧小脑山顶、右侧小脑后叶等脑区局部一致性增高。(3)胃俞募配穴针刺治疗后,FD患者双侧后扣带回(BA29)、双侧海马(BA37)、右侧海马旁回(BA27)、右侧脑岛(BA48)、右侧颞极(BA38)、双侧小脑后叶等脑区局部一致性降低;双侧海马旁回(BA20/27)、双侧距状回(BAl7)、双侧颞极(BA38/BA20)、右侧小脑蚓部、左侧小脑后叶等脑区局部一致性增高。3.不同用穴方案针刺治疗PDS型FD患者的脑功能变化与疗效的相关性分析结果(1)胃俞穴针刺治疗:FD患者的右侧额上回ReHo变化与NDSI变化,呈负相关:左侧小脑ReHo变化与NDSI变化,呈负相关。(2)中脘穴针刺治疗:FD患者的右侧额上回ReHo变化与NDSI变化,呈正相关;右侧中扣带回ReHo变化与NDSI变化,呈负相关;左侧中扣带回ReHo变化与NDSI变化,呈负相关;左侧小脑ReHo变化与NDSI变化,呈正相关。(3)胃俞募配穴针刺治疗:FD患者的右侧脑岛ReHo变化与NDSI变化,呈负相关;左侧额上回ReHo变化与NDSI变化,呈负相关;右侧小脑ReHo变化与NDSI变化,有负相关趋势。结论:1.胃俞募配穴、单用中脘穴、单用胃俞穴针刺治疗,均可影响FD患者脑功能活动;小脑和前额叶皮质是三者共同的中枢响应脑区。2.与单用中脘穴、单用胃俞穴针刺比较,胃俞募配穴针刺对FD患者脑功能的影响表现为更集中地影响边缘系统脑区的功能活动。3.对在胃肠调节和FD病理变化中起重要作用的脑岛的调节,可能是胃俞募配穴相对于单用中脘穴、单用胃俞穴治疗FD的重要机制。