目的:基于肿瘤异质性回顾及前瞻性研究3.0T磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术对不同亚型乳腺癌各阶段新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）疗效的评估及预测价值:（1）NAC后/术前（NAC4）,对不同亚型乳腺癌NAC疗效评估价值;（2）NAC中期（NAC2）,对Luminal型乳腺癌NAC疗效预测价值;（3）NAC前（NAC0）,弥散加权成像与弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）对不同亚型乳腺癌NAC疗效预测价值。材料和方法:（1）自2014年1月至2017年1月,121例局部进展期乳腺癌患者纳入研究。所有患者接受DP方案术前NAC并在NAC0、NAC4行MRI扫描。图像测量得到肿块直径（Diameter,D）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）以及二者变化率（ΔD%与ΔADC%）。探讨肿瘤ΔD%对不同亚型乳腺癌的评估效价,然后联合ΔD%与ΔADC%值进行综合评估。（2）自2015年7月至2017年12月,共61例Luminal型患者纳入研究。探讨适用于DCE-MRI不同皱缩模型肿瘤恰当的DWI图像感兴趣区域（region of interest,ROI）选取方法;分析Luminal型乳腺癌病理完全缓解（pathological complete response,PCR）的预测因素。（3）自2016年6月至2018年5月,共76例NAC患者纳入研究。探究基线ADC值、平均弥散值（mean diffusivity,MD）、平均峰度值（mean kurtosis,MK）对不同亚型乳腺癌PCR的预测效价。结果:（1）单一运用肿瘤ΔD%进行疗效评估,影像与病理结果一致性检验Kappa值在总体患者、Luminal A、Luminal B和Her-2型和三阴性乳腺癌中分别为0.594、0.617、0.401、0.690、0.800。联合ΔD%与ΔADC%,Kappa值分别为0.844、0.792、0.854、0.847、0.800。（2）对于向心性皱缩的肿瘤,单层面最大画法其评估PCR的效价最高;对于结节性皱缩的肿瘤,手动勾勒病灶边界评估效价最高;而对于混合型皱缩模式的肿瘤,单层面三个ROI取平均值评估效价最高。ER表达、ΔADC%和ΔD%是Luminal型乳腺癌PCR的独立预测因素。（3）在所有患者中,参数ADC值在PCR与Non-PCR两组间不存在差异,而MD、MK值在两组患者之间存在统计差异,其中MK预测PCR效价较高（AUC=0.705）。当对肿瘤进行分型后分析时,两参数仅对Luminal B型肿瘤存在预测价值,并且MD值预测PCR的效价较高（AUC=0.877）。化疗前ER表达、参数MD对Luminal B型乳腺癌NAC疗效具有预测意义。结论:（1）NAC4,ΔD%和ΔADC%在不同亚型乳腺癌NAC疗效评估中存在差异。ΔD%联合ΔADC%对Luminal型肿瘤的评估效价提高最显著,因此在该型乳腺癌疗效评估中DWI起到非常重要的作用。（2）NAC2,对于Luminal型乳腺癌,基于肿瘤的皱缩模式选择恰当ADC值测量方法可提高疗效预测价值,肿瘤MRI参数与化疗前临床及免疫组化指标可用于肿瘤的NAC疗效预测。（3）NAC0,基于DWI的定量参数ADC值对预测疗效存在一定局限性,而基于DKI的参数MD值、MK值存在预测效价,但仅限于Luminal B型乳腺癌。