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摘要：目的：观察并探讨护理干预对重症病毒性脑炎继发癫痫患者的临床应用。
方法：选择我院自2012年3月至2013年3月收治的47例VE继发癫痫患者的临床资料，除常规护理干预外，注重心理、饮食、用药及并发症预防等护理。
结果：患者痊愈出院39例，遗留后遗症7例，死亡1例，痊愈率为82.9%，整体护理效果较为满意。
结论：全程护理干预可有效控制疾病的发展，提高治愈率，减少患者的后遗症的发生。
关键词：重症病毒性脑炎继发癫痫 护理干预 VE
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.398
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0346-02
病毒性脑炎（viral encephalitis，VE）是为常见的中枢神经系统疾病，癫痫是其常见表现，且无论患者处于急性期还是恢复期，均有可能发生癫痫。如VE继发癫痫患者得不到及时控制，可能导致多种并发症的发生，加重原发病脑炎的不可逆性损伤，导致多系统损害。我院依据文献，对VE继发癫痫患者实施全面的护理干预，控制其病情的发展，取得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院自2012年3月至2013年3月收治的47例VE继发癫痫患者的临床资料，患者中男性21例，女性26例；患者年龄18～65岁，平均年龄（38.2±5.9）岁；患者发病时间为1～10d，平均（3.1±1.8）d；全部患者均表现为不同程度的精神异常、意识障碍、呕吐、抽搐等，其中脑电图检查，轻度异常患者为11例，中度异常19例，重度异常17例。
1.2 护理方法。
1.2.1 癫痫的护理干预。患者发病后立即去枕采取仰卧位，头偏向一侧，打开衣领部位；如老年患者有假牙应取出，用毛巾等物品放入其口中，防止咬伤舌头；呕吐患者及时清理口中分泌物，避免窒息；如发生舌后坠、呼吸困难等情况，应给予气管切开。
1.2.2 心理护理干预。患者入院时，易出现焦虑、紧张、害怕等心理反应，针对此种情况，应反复、耐心地向患者及其家属讲解病情及治疗的相关知识，强调按要求完成治疗与病情转归、预后之间的关系，树立患者及其家属治疗的信心，使其积极配合护理。
1.2.3 用药等护理干预。抽搐患者应在其床边加护栏，约束带约束四肢，防止患者发生损伤。给予应用抗癫痫药物，同时严密观察患者用药后的反应，在给予用药时要掌握停药的时机与方法，不可任意减量；取得患者及其家属的配合，指导患者长期、规律性用药，不可轻易终止治疗；患者应定期来院复查，防止患者病情恶化，甚至出现难治性癫痫。
1.2.4 并发症的预防。根据患者病情情况，每1～2h监测患者的意识、头痛、瞳孔、呕吐等情况，测量体温、血压、脉搏等情况，了现颅内压明显增高或出现脑疝前症状，应立即告知医师，防止发生脑疝；由于VE继发癫痫患者多有高热问题，因此在治疗时应积极控制体温，保护患者脑细胞，可使用冬眠合剂等进行降温，治疗时输液速度要慢，防止体温下降过快，血压下降等而导致的意识障碍等情况；保持患者呼吸道通畅，尤其是重症患者由于长期卧床及吞咽反射减弱或消失，易出现口腔及呼吸道内分泌物潴留，引发窒息情况。
1.2.5 饮食干预。了解患者的饮食情况，并给予患者饮食调节指导，指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，不可偏食或暴饮暴食，不宜吃生冷及油腻的食物；指导患者及其家属进行适当的饮食调节，避开可能引起癫痫的诱发因素。意识障碍或吞咽困难的患者应留置胃管，鼻饲流质饮食，鼻饲前先给予翻身、拍背、吸痰，确定胃管在胃内后再给予注食；注食速度宜慢，应观察患者反应，防止出现呕吐、恶心等不良反应；进食时应适当抬高床头，注食后保持安静，防止胃容物。
1.2.6 基础护理干预。保持病室内安静，定时进行消毒；每天开窗通风，保持室内空气流通；定时清洁，保持床位干净；每日清洗患者口腔及会阴部，保持肌肤干爽，卧床患者定时给予翻身，防止褥疮等的发生。
2 结果
经护理后，本组患者中，痊愈出院39例，遗留后遗症7例，死亡1例，痊愈率为82.9%，整体护理效果较为满意。
3 讨论
VE病症可发于任何年龄，且以20～30岁为一个高峰，是目前青壮年人群致死、致残的重要原因之一，癫痫是脑炎发病后较为常见，且较为严重的并发症之一。患者VE发病继发癫痫后，如得不到及时控制，可能会加重原发病脑炎的不可逆性损伤，还可能出现多系统损伤等情况，严重影响预后。
本组研究中，给予VE继发癫痫患者全程护理干预，除常规性护理外，特别注重心理、用药、饮食调节、预防并发症等护理，控制疾病的发展，提高治愈率，减少患者的后遗症的发生。经护理后，全组患者临床疗效较为满意。
参考文献
[1] 乐碧芳，刘伟香，罗东霞等.全程护理干预在重症病毒性脑炎治疗中的应用[J].护理实践与研究.2009，6（16）：32-33
[2] 宋晶群.护理干预对重症病毒性脑炎继发癫痫患者临床观察[J].中国保健营养.2012，10（下）：3962-3963
[3] 张文洛，曹悦鞍，彭朝胜.病毒性脑炎继发癫痫的临床分析[J].海军总医院学报.2011，9（24）：184-185
方法：选择我院自2012年3月至2013年3月收治的47例VE继发癫痫患者的临床资料，除常规护理干预外，注重心理、饮食、用药及并发症预防等护理。
结果：患者痊愈出院39例，遗留后遗症7例，死亡1例，痊愈率为82.9%，整体护理效果较为满意。
结论：全程护理干预可有效控制疾病的发展，提高治愈率，减少患者的后遗症的发生。
关键词：重症病毒性脑炎继发癫痫 护理干预 VE
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.398
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0346-02
病毒性脑炎（viral encephalitis，VE）是为常见的中枢神经系统疾病，癫痫是其常见表现，且无论患者处于急性期还是恢复期，均有可能发生癫痫。如VE继发癫痫患者得不到及时控制，可能导致多种并发症的发生，加重原发病脑炎的不可逆性损伤，导致多系统损害。我院依据文献，对VE继发癫痫患者实施全面的护理干预，控制其病情的发展，取得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院自2012年3月至2013年3月收治的47例VE继发癫痫患者的临床资料，患者中男性21例，女性26例；患者年龄18～65岁，平均年龄（38.2±5.9）岁；患者发病时间为1～10d，平均（3.1±1.8）d；全部患者均表现为不同程度的精神异常、意识障碍、呕吐、抽搐等，其中脑电图检查，轻度异常患者为11例，中度异常19例，重度异常17例。
1.2 护理方法。
1.2.1 癫痫的护理干预。患者发病后立即去枕采取仰卧位，头偏向一侧，打开衣领部位；如老年患者有假牙应取出，用毛巾等物品放入其口中，防止咬伤舌头；呕吐患者及时清理口中分泌物，避免窒息；如发生舌后坠、呼吸困难等情况，应给予气管切开。
1.2.2 心理护理干预。患者入院时，易出现焦虑、紧张、害怕等心理反应，针对此种情况，应反复、耐心地向患者及其家属讲解病情及治疗的相关知识，强调按要求完成治疗与病情转归、预后之间的关系，树立患者及其家属治疗的信心，使其积极配合护理。
1.2.3 用药等护理干预。抽搐患者应在其床边加护栏，约束带约束四肢，防止患者发生损伤。给予应用抗癫痫药物，同时严密观察患者用药后的反应，在给予用药时要掌握停药的时机与方法，不可任意减量；取得患者及其家属的配合，指导患者长期、规律性用药，不可轻易终止治疗；患者应定期来院复查，防止患者病情恶化，甚至出现难治性癫痫。
1.2.4 并发症的预防。根据患者病情情况，每1～2h监测患者的意识、头痛、瞳孔、呕吐等情况，测量体温、血压、脉搏等情况，了现颅内压明显增高或出现脑疝前症状，应立即告知医师，防止发生脑疝；由于VE继发癫痫患者多有高热问题，因此在治疗时应积极控制体温，保护患者脑细胞，可使用冬眠合剂等进行降温，治疗时输液速度要慢，防止体温下降过快，血压下降等而导致的意识障碍等情况；保持患者呼吸道通畅，尤其是重症患者由于长期卧床及吞咽反射减弱或消失，易出现口腔及呼吸道内分泌物潴留，引发窒息情况。
1.2.5 饮食干预。了解患者的饮食情况，并给予患者饮食调节指导，指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，不可偏食或暴饮暴食，不宜吃生冷及油腻的食物；指导患者及其家属进行适当的饮食调节，避开可能引起癫痫的诱发因素。意识障碍或吞咽困难的患者应留置胃管，鼻饲流质饮食，鼻饲前先给予翻身、拍背、吸痰，确定胃管在胃内后再给予注食；注食速度宜慢，应观察患者反应，防止出现呕吐、恶心等不良反应；进食时应适当抬高床头，注食后保持安静，防止胃容物。
1.2.6 基础护理干预。保持病室内安静，定时进行消毒；每天开窗通风，保持室内空气流通；定时清洁，保持床位干净；每日清洗患者口腔及会阴部，保持肌肤干爽，卧床患者定时给予翻身，防止褥疮等的发生。
2 结果
经护理后，本组患者中，痊愈出院39例，遗留后遗症7例，死亡1例，痊愈率为82.9%，整体护理效果较为满意。
3 讨论
VE病症可发于任何年龄，且以20～30岁为一个高峰，是目前青壮年人群致死、致残的重要原因之一，癫痫是脑炎发病后较为常见，且较为严重的并发症之一。患者VE发病继发癫痫后，如得不到及时控制，可能会加重原发病脑炎的不可逆性损伤，还可能出现多系统损伤等情况，严重影响预后。
本组研究中，给予VE继发癫痫患者全程护理干预，除常规性护理外，特别注重心理、用药、饮食调节、预防并发症等护理，控制疾病的发展，提高治愈率，减少患者的后遗症的发生。经护理后，全组患者临床疗效较为满意。
参考文献
[1] 乐碧芳，刘伟香，罗东霞等.全程护理干预在重症病毒性脑炎治疗中的应用[J].护理实践与研究.2009，6（16）：32-33
[2] 宋晶群.护理干预对重症病毒性脑炎继发癫痫患者临床观察[J].中国保健营养.2012，10（下）：3962-3963
[3] 张文洛，曹悦鞍，彭朝胜.病毒性脑炎继发癫痫的临床分析[J].海军总医院学报.2011，9（24）：184-185