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摘要：目的：为了培养高素质的护理技术应用型人才，提高内科护理学教学效果。方法：理论教学采用整体护理病案为引导的对话式情景教学，实践教学采用以患者为中心的整体护理临床见习和学生模拟表演式情景教学。结果：教学方法深受学生欢迎，教学评价良好，成绩优于未进行情景教学的学生。结论：在内科护理学教学中，采用以整体护理为中心的情景式教学在有利于学生知识、能力、素质的综合培养。
关键词：内科护理学，情景教学，教学改革，整体护理 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0234-02
情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性，主动性和创造性，以身试法学生单纯接受知识的被动教育书面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了专科护理学的教学效果，越来越多的被护理老师关注[1]。为了提高内科护理学教学效果，我们在理论课时精减20%，加大实践课比例的教学改革基础上，实施了以整体护理为中心的情景式教学，教学效果良好，省教育厅期中教学检查评估为优秀，并把我校定为省护理师范专业。现将方法报告如下。
1 研究对象
实验组：入学时随机抽取的我校护理专业教改班30 人。对照组：非教改班的护理专业55 人。
2 研究方法
2.1 整体护理病案引导的对话式情景教学设计首先通过多媒体生动展示一份准备好的病例资料；教师模拟病案中患者提出护理问题要求学生解答；然后针对此问题进行针对性的教学讲授；如解答患者患何种病就必须学习疾病的常见临床表现和常见辅助检查即护理评估；解答患者为什么会患此病就必须学习常见病因和发病机制；解答患者患病后的注意事项就必须学习疾病的护理要点；讲解结束后采用对话方式模拟护患情景进行病例回顾问答；巩固教学内容；解答学生疑问；启发和拓展学生思维。
2.2 实践教学:以患者为中心的整体护理临床见习和学生模拟表演式情景教学。
2.3 情景教学
2.3.1 临床见习情景设计:见习前一天；教师深入病房精选病例；选择的病例力争体现"四性"；真实性、典型性、复杂性、教学性。见习时；将护生分为两组。先由临床医生带领学生询问病史和进行体格检查示范；然后护理带教老师引导学生按照护理程序的框架进行思考。见习结束后以小组为单位进行讨论、分析、并按照护理程序的步骤进行详细记录；完成一份标准的整体护理计划。
2.3.2 学生模拟表演式情景教学:在理论教学后；选择具有代表性的重点内科整体护理病案如慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、消化道大出血等要求学生自由选择并组合成三人一组的护理单元即患者、主管医生、主管护师；然后在模拟护理病房模拟表演住院经过；教师进行评价。
3 结果
3.1 学生教学评价:以调查问卷的形式进行；从调查的结果看93%的学生喜欢教学中采用情景教学方法；教学满意度达96%。
3.2 学生成绩评价:命题试卷实行了考教分离；试卷难度P 值为0.517；试卷的区分度0.177；试卷的评判根据提前制定的评卷标准和标准答案；按照流水方式进行阅卷；考试成绩具有可比性。
4 讨论
内科护理学涉及范围广；内容丰富；知识整体性强；在临床护理学理论和实践中具有普遍意义[2]。但在我院进行的教学评估中；发现存在以下问题??内科护理学理论知识体系繁多抽象；学生难以理解记忆；学习压力大。整体护理理论和实践差距大；不会进行具体病案分析。教师和学生互动交流少；课堂气氛欠活跃。实践操练机会少。针对以上问题；我们觉得进行内科护理学教学改革创新势在必行；通过对一年来的教学实践效果分析此种教学方法革新是有成效的；讨论如下。
4.1 多媒体护理教学:多媒体整体护理病案为引导进行对话式情景教学实施改变了以往的教学方式与手段,通過形象生动具体的护患情景的创设,给学生设置了一个能产生疑问的情景；使学生的求知欲望就从疑问开始；把课堂的知识传授变静态为动态；变平面为立体,变被动学习为主动学习,极大地激发了学生的主体学习作用,充分调动起学生的智力因素,还有情感和非智力因素；增强了师生之间的互动；提高学生的学习积极性和活跃课堂气氛；使学生在气氛热烈、趣味性强的模拟护患对话中轻松愉快地掌握了知识要点[1,3]。
4.2 临床见习提高了学生的整体护理能力:随着医院系统化整体护理的普及和发展；突出整体护理教学也是教学的重点。在临床见习中；我们采用了医生和护士相结合的临床带教方式；使临床医学理论和整体护理实践成为一个有机的整体；扬长避短；启发学生将整体护理理论和医学专业知识转化为实践,帮助学生学会观察、分析病情；缩短理论和实践距离；巩固了课堂知识；有利于学生对护理程序的理解、掌握、运用；提高学生整体护理水平；为临床实习和工作打好了扎实的基础[4]。
4.3 提高学生沟通技巧和实际工作能力:有利于学生素质的培养；对于即将踏进工作岗位的护生来说；内科护理将成为她们应当掌握的护理基本功。在教学中打破传统的授课模式；采用理论和实践相结合的整体护理教学；驱动了学生自主性学习；加深对理论的理解；寓教于乐；重在培养护生对患者的真情实感；提高护患和医护沟通技巧。特别是学生模拟表演式情景教学不仅给学生创造了实践锻炼机会；使学生将内科护理学专业知识与相关知识融为一体；在仿真的环境中通过角色的换位思考；其思想道德素质、专业素质、体态素质、心理素质都得到锻炼；实现自我教育和自我发展；同时通过学生病例模拟情景演示中的分工合作、相互学习,培养了学生团结协作精神；提高学生实际工作能力；为今后顺利走向社会奠定坚实的基础[5]。因此,我们认为:此教学法可谓是一种开放型培养多种能力的综合模式,符合培养高素质的护理技术应用型人才的要求。4.4 教学中的注意事项:进行教学前；教师要进行精心的教学设计；首先教师要查阅资料并到医院进行实地考察；然后要进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合；在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。要组织周密；避免浪费时间。 参考文献 [1] 厉瑛,张静.情景教学法在眼科护理学教学中的应用[J].山西医科大学学报,2013,15(4):388399. [2] 尤黎明.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社,2011:1. [3] 毛讯.对话式情景教学在临床药学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2009,27(22):61. [4] 郑丽维,刘健.内科护理学临床见习模式初探[J].福建中医学院学报,2010,20(1):138139. [5] 周丽萍,徐冬梅,张月.案例情景演示教学法的实践与思考[J] .中华实用中西医杂志,2011,24(2):308.
关键词：内科护理学，情景教学，教学改革，整体护理 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0234-02
情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性，主动性和创造性，以身试法学生单纯接受知识的被动教育书面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了专科护理学的教学效果，越来越多的被护理老师关注[1]。为了提高内科护理学教学效果，我们在理论课时精减20%，加大实践课比例的教学改革基础上，实施了以整体护理为中心的情景式教学，教学效果良好，省教育厅期中教学检查评估为优秀，并把我校定为省护理师范专业。现将方法报告如下。
1 研究对象
实验组：入学时随机抽取的我校护理专业教改班30 人。对照组：非教改班的护理专业55 人。
2 研究方法
2.1 整体护理病案引导的对话式情景教学设计首先通过多媒体生动展示一份准备好的病例资料；教师模拟病案中患者提出护理问题要求学生解答；然后针对此问题进行针对性的教学讲授；如解答患者患何种病就必须学习疾病的常见临床表现和常见辅助检查即护理评估；解答患者为什么会患此病就必须学习常见病因和发病机制；解答患者患病后的注意事项就必须学习疾病的护理要点；讲解结束后采用对话方式模拟护患情景进行病例回顾问答；巩固教学内容；解答学生疑问；启发和拓展学生思维。
2.2 实践教学:以患者为中心的整体护理临床见习和学生模拟表演式情景教学。
2.3 情景教学
2.3.1 临床见习情景设计:见习前一天；教师深入病房精选病例；选择的病例力争体现"四性"；真实性、典型性、复杂性、教学性。见习时；将护生分为两组。先由临床医生带领学生询问病史和进行体格检查示范；然后护理带教老师引导学生按照护理程序的框架进行思考。见习结束后以小组为单位进行讨论、分析、并按照护理程序的步骤进行详细记录；完成一份标准的整体护理计划。
2.3.2 学生模拟表演式情景教学:在理论教学后；选择具有代表性的重点内科整体护理病案如慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、消化道大出血等要求学生自由选择并组合成三人一组的护理单元即患者、主管医生、主管护师；然后在模拟护理病房模拟表演住院经过；教师进行评价。
3 结果
3.1 学生教学评价:以调查问卷的形式进行；从调查的结果看93%的学生喜欢教学中采用情景教学方法；教学满意度达96%。
3.2 学生成绩评价:命题试卷实行了考教分离；试卷难度P 值为0.517；试卷的区分度0.177；试卷的评判根据提前制定的评卷标准和标准答案；按照流水方式进行阅卷；考试成绩具有可比性。
4 讨论
内科护理学涉及范围广；内容丰富；知识整体性强；在临床护理学理论和实践中具有普遍意义[2]。但在我院进行的教学评估中；发现存在以下问题??内科护理学理论知识体系繁多抽象；学生难以理解记忆；学习压力大。整体护理理论和实践差距大；不会进行具体病案分析。教师和学生互动交流少；课堂气氛欠活跃。实践操练机会少。针对以上问题；我们觉得进行内科护理学教学改革创新势在必行；通过对一年来的教学实践效果分析此种教学方法革新是有成效的；讨论如下。
4.1 多媒体护理教学:多媒体整体护理病案为引导进行对话式情景教学实施改变了以往的教学方式与手段,通過形象生动具体的护患情景的创设,给学生设置了一个能产生疑问的情景；使学生的求知欲望就从疑问开始；把课堂的知识传授变静态为动态；变平面为立体,变被动学习为主动学习,极大地激发了学生的主体学习作用,充分调动起学生的智力因素,还有情感和非智力因素；增强了师生之间的互动；提高学生的学习积极性和活跃课堂气氛；使学生在气氛热烈、趣味性强的模拟护患对话中轻松愉快地掌握了知识要点[1,3]。
4.2 临床见习提高了学生的整体护理能力:随着医院系统化整体护理的普及和发展；突出整体护理教学也是教学的重点。在临床见习中；我们采用了医生和护士相结合的临床带教方式；使临床医学理论和整体护理实践成为一个有机的整体；扬长避短；启发学生将整体护理理论和医学专业知识转化为实践,帮助学生学会观察、分析病情；缩短理论和实践距离；巩固了课堂知识；有利于学生对护理程序的理解、掌握、运用；提高学生整体护理水平；为临床实习和工作打好了扎实的基础[4]。
4.3 提高学生沟通技巧和实际工作能力:有利于学生素质的培养；对于即将踏进工作岗位的护生来说；内科护理将成为她们应当掌握的护理基本功。在教学中打破传统的授课模式；采用理论和实践相结合的整体护理教学；驱动了学生自主性学习；加深对理论的理解；寓教于乐；重在培养护生对患者的真情实感；提高护患和医护沟通技巧。特别是学生模拟表演式情景教学不仅给学生创造了实践锻炼机会；使学生将内科护理学专业知识与相关知识融为一体；在仿真的环境中通过角色的换位思考；其思想道德素质、专业素质、体态素质、心理素质都得到锻炼；实现自我教育和自我发展；同时通过学生病例模拟情景演示中的分工合作、相互学习,培养了学生团结协作精神；提高学生实际工作能力；为今后顺利走向社会奠定坚实的基础[5]。因此,我们认为:此教学法可谓是一种开放型培养多种能力的综合模式,符合培养高素质的护理技术应用型人才的要求。4.4 教学中的注意事项:进行教学前；教师要进行精心的教学设计；首先教师要查阅资料并到医院进行实地考察；然后要进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合；在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。要组织周密；避免浪费时间。 参考文献 [1] 厉瑛,张静.情景教学法在眼科护理学教学中的应用[J].山西医科大学学报,2013,15(4):388399. [2] 尤黎明.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社,2011:1. [3] 毛讯.对话式情景教学在临床药学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2009,27(22):61. [4] 郑丽维,刘健.内科护理学临床见习模式初探[J].福建中医学院学报,2010,20(1):138139. [5] 周丽萍,徐冬梅,张月.案例情景演示教学法的实践与思考[J] .中华实用中西医杂志,2011,24(2):308.