1476例颅内肿瘤切除术术后镇痛的回顾性研究

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目的 总结颅内肿瘤切除术患者的术后镇痛效果、术后不良反应和并发症的影响因素.方法 收集2015年1月至2018年2月首都医科大学宣武医院行颅内肿瘤切除术并采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的476例患者的临床资料,包括手术切口位置、肿瘤病理类型、是否应用切口局部麻醉浸润等,观察患者术后24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、精神状态(Ramsay评分)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、不良反应及术后神经系统并发症.比较不同切口部位、术后加用切口局部麻醉浸润对术后疼痛的影响.分析术后神经系统并发症的影响因素.结果 本研究最常见的颅内肿瘤是脑膜瘤、胶质瘤和神经鞘瘤.术后恶心呕吐是最常见的不良反应(43.3%),女性发生率显著高于男性(P=0.029).术后加用0.5%罗哌卡因切口局部浸润的患者术后6h静息状态和活动状态的VAS显著低于对照组(P=0.005,P=0.002).额顶叶切口术后24 h静息状态VAS高于枕叶和额颞叶切口(P=0.010).术后神经系统并发症发生率为9.0%,与ASA分级有关.结论 术后加用切口局部麻醉浸润可有效降低颅内肿瘤切除术术后疼痛.女性恶心呕吐发生率较高.术后神经系统并发症的发生率与患者ASA分级有关.
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