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摘要：目的 与普通护理相比，讨论心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响。方法 将120例直肠癌结肠造口患者随机分为实验组和对照组，各60例。分别在造口手术结束后进行心理护理和一般护理。比较两组患者术后对生活满意度、对手术接受程度，并采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患者手术后的焦虑和抑郁情况。结果 术后实验组满意度为86.7%，明显高于对照组70.0%，对手术的接受度为93.3%，明显高于对照组的83.3%，并且实验组和对照组在护理前焦虑和抑郁水平相近，但是护理完成时测量表名实验组的焦虑和抑郁状况以及显著好于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），实验组疗效显著优于对照组。结论 对直肠癌结肠造口患者应用心理护理效果好，术后并发症发生率低，疗效肯定，值得临床推广使用。
关键词：直肠癌；结肠造口；心理护理；影响分析
直肠癌作为一种恶性肿瘤，其对人类健康危害的严重性不用多说[1]。作为治疗直肠癌的一种较为有效的方法，永久的结肠造口是不得不构造的。虽然结肠造口可以延续患者生命，使患者不再受到生命的威胁，但是由于改变了患者生理上排便的方式，使患者身体、心理都遭受了巨大的压力。本文回顾性分析我院2008年1月-2013年12月诊治的120例直肠癌结肠造口患者的临床资料，比较心理护理和普通护理对其临床疗效，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择2008年1月-2013年12月本院直肠癌结肠造口患者120例，均经病例组织学检查确诊，所有患者均表示愿意参与本试验。按照人为+随机的分组原则分为实验组和对照组，各60例。实验组中男38例，女22例，年龄22-74岁，平均（42.5±6.4）岁，其中腺癌41例，黏液腺癌19例；对照组中男34例，女26例，年龄27-75岁，平均（41.4±7.6）岁，其中腺癌42例，黏液腺癌18例。两组患者入院时一般情况（年龄、性别、病例分类等）方面均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：对直肠癌的结肠造口采取3个月常规护理。实验组在对照组的基础上进行3个月心理护理。具体方法如下：①在手术前使患者了解直肠癌的相关知识，使他们意识到要想继续生活下去，结肠造口是必须的，主动为患者讲述结肠造口相关知识，提高患者自我护理能力，使他们能够自己化解不良情绪，②多交流，多沟通，给患者讲述手术成功的案例，使他们树立自信心，适当时候找到手术成功的患者来跟即将手术的患者交流，使患者调节心理状态，③指导患者家属创造良好的家庭氛围，为患者提供合适的食物；要在患者的社区和街道进行宣传，得到社会的支持，使患者感到温暖而不是歧视，④教会患者适当的训练技术和情绪疗法，让患者心理上接受自己身体的改变，多听音乐多放松，手术后多参加社区活动，主动和人交流。
1.3 疗效观察 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患者手术后的焦虑和抑郁情况，如果第一个表格得分超过50，则判定为焦虑；如果第二个表格超过53分，则判定为抑郁。患者对疾病的接受程度和手术后患者对胜过的满意度则可以通过问卷调查，然后进行统计。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对手术后生活满意度的比较 术后实验组满意度为86.7%，明显高于对照组70.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者对手术接受程度的比较 实验组对手术的接受度为93.3%，明显高于对照组的83.3%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者SAS、SDS得分比较 由表3可见，实验组和对照组在护理前焦虑和抑郁水平相近，但是护理完成时测量表名实验组的焦虑和抑郁状况以及显著好于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近些年来，直肠癌发病率呈上升趋势，其作为恶性肿瘤，不仅影响患者的生活质量，还对患者生命产生了巨大威胁[2-4]。超过一半的直肠癌患者需要做永久性结肠造口，手术不仅改变了患者原有的排便方式，还对患者的身体和心理造成巨大的影响。因此，成功对患者进行护理就显得尤为重要。心理护理是在常规护理的基础上更加关注患者的心理健康，增加患者的自信心，使患者从心里接受永久性结肠造口的事实[5]。
目前心理护理的方法主要有术前讲解、聊天谈心、讲述手术成功的案例、呼吁亲人、社会关爱患者等方式。本研究分别采用常规护理和心理护理两组方式对直肠癌结肠造口患者进行护理，结果显示：术后两组对生活的满意度、对手术的接受程度和术后焦虑和抑郁水平等方面比较均有显著性差异（P<0.05），实验组疗效显著优于对照组。目前，心理护理已被成功应用于治疗直肠癌结肠造口患者术后的护理中[6-7]。
综上所述，心理护理较一般护理患者恢复较快，生活满意度更高，已成为治疗直肠癌结肠造口患者的主要方式之一，只要是条件符合的病例，手术后都会被进行心理护理。
参考文献：
[1]覃惠英，尤黎明，郑美春等.家庭护理干预对提高造肠口病人生活质量的影响[J]中华护理杂志，2005，40（6）：418-421.
[2]汤朝秀，廖春梅，詹利平.心理干预对直肠癌结肠造口患者的影响[J].医学理论与实践，2014，27（14）：1950-1951.
[3]李灿辉.心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响[J].中国实用医药，2010，5（13）：184-186.
[4]杨多，张玲，马微微等.心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响[J].现代护理，2011，8（12）：98-99.
[5]张淑华.直肠癌术后结肠造口的护理体会[J].中国实用医药，2009（4）：145-147.
[6]高友福，姜波健.直肠癌术后生活质量研究现状和进展[J]中国普外基础与临床杂志，2001，8（1）：62-64.
[7]路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口患者生活质量的研究[J].中华护理杂志，2002，37（9）：648-651.
关键词：直肠癌；结肠造口；心理护理；影响分析
直肠癌作为一种恶性肿瘤，其对人类健康危害的严重性不用多说[1]。作为治疗直肠癌的一种较为有效的方法，永久的结肠造口是不得不构造的。虽然结肠造口可以延续患者生命，使患者不再受到生命的威胁，但是由于改变了患者生理上排便的方式，使患者身体、心理都遭受了巨大的压力。本文回顾性分析我院2008年1月-2013年12月诊治的120例直肠癌结肠造口患者的临床资料，比较心理护理和普通护理对其临床疗效，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择2008年1月-2013年12月本院直肠癌结肠造口患者120例，均经病例组织学检查确诊，所有患者均表示愿意参与本试验。按照人为+随机的分组原则分为实验组和对照组，各60例。实验组中男38例，女22例，年龄22-74岁，平均（42.5±6.4）岁，其中腺癌41例，黏液腺癌19例；对照组中男34例，女26例，年龄27-75岁，平均（41.4±7.6）岁，其中腺癌42例，黏液腺癌18例。两组患者入院时一般情况（年龄、性别、病例分类等）方面均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：对直肠癌的结肠造口采取3个月常规护理。实验组在对照组的基础上进行3个月心理护理。具体方法如下：①在手术前使患者了解直肠癌的相关知识，使他们意识到要想继续生活下去，结肠造口是必须的，主动为患者讲述结肠造口相关知识，提高患者自我护理能力，使他们能够自己化解不良情绪，②多交流，多沟通，给患者讲述手术成功的案例，使他们树立自信心，适当时候找到手术成功的患者来跟即将手术的患者交流，使患者调节心理状态，③指导患者家属创造良好的家庭氛围，为患者提供合适的食物；要在患者的社区和街道进行宣传，得到社会的支持，使患者感到温暖而不是歧视，④教会患者适当的训练技术和情绪疗法，让患者心理上接受自己身体的改变，多听音乐多放松，手术后多参加社区活动，主动和人交流。
1.3 疗效观察 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患者手术后的焦虑和抑郁情况，如果第一个表格得分超过50，则判定为焦虑；如果第二个表格超过53分，则判定为抑郁。患者对疾病的接受程度和手术后患者对胜过的满意度则可以通过问卷调查，然后进行统计。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对手术后生活满意度的比较 术后实验组满意度为86.7%，明显高于对照组70.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者对手术接受程度的比较 实验组对手术的接受度为93.3%，明显高于对照组的83.3%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者SAS、SDS得分比较 由表3可见，实验组和对照组在护理前焦虑和抑郁水平相近，但是护理完成时测量表名实验组的焦虑和抑郁状况以及显著好于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近些年来，直肠癌发病率呈上升趋势，其作为恶性肿瘤，不仅影响患者的生活质量，还对患者生命产生了巨大威胁[2-4]。超过一半的直肠癌患者需要做永久性结肠造口，手术不仅改变了患者原有的排便方式，还对患者的身体和心理造成巨大的影响。因此，成功对患者进行护理就显得尤为重要。心理护理是在常规护理的基础上更加关注患者的心理健康，增加患者的自信心，使患者从心里接受永久性结肠造口的事实[5]。
目前心理护理的方法主要有术前讲解、聊天谈心、讲述手术成功的案例、呼吁亲人、社会关爱患者等方式。本研究分别采用常规护理和心理护理两组方式对直肠癌结肠造口患者进行护理，结果显示：术后两组对生活的满意度、对手术的接受程度和术后焦虑和抑郁水平等方面比较均有显著性差异（P<0.05），实验组疗效显著优于对照组。目前，心理护理已被成功应用于治疗直肠癌结肠造口患者术后的护理中[6-7]。
综上所述，心理护理较一般护理患者恢复较快，生活满意度更高，已成为治疗直肠癌结肠造口患者的主要方式之一，只要是条件符合的病例，手术后都会被进行心理护理。
参考文献：
[1]覃惠英，尤黎明，郑美春等.家庭护理干预对提高造肠口病人生活质量的影响[J]中华护理杂志，2005，40（6）：418-421.
[2]汤朝秀，廖春梅，詹利平.心理干预对直肠癌结肠造口患者的影响[J].医学理论与实践，2014，27（14）：1950-1951.
[3]李灿辉.心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响[J].中国实用医药，2010，5（13）：184-186.
[4]杨多，张玲，马微微等.心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响[J].现代护理，2011，8（12）：98-99.
[5]张淑华.直肠癌术后结肠造口的护理体会[J].中国实用医药，2009（4）：145-147.
[6]高友福，姜波健.直肠癌术后生活质量研究现状和进展[J]中国普外基础与临床杂志，2001，8（1）：62-64.
[7]路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口患者生活质量的研究[J].中华护理杂志，2002，37（9）：648-651.