论文部分内容阅读
摘要：目的 探析小儿腹泻的护理效果，为临床护理提供理论依据。方法 选取我院儿科2012年2月-2014年5月收治的98例腹泻患儿，在患儿家属知情同意的情况下，对其临床资料进行回顾性分析，并分为两组，即常规护理组和综合护理干预组，各组49例，对比分析两组患儿的护理满意度、并发症发生率和治疗效果。结果 本组78例患儿，对比分析两组患儿的护理满意度，综合护理干预组明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；综合护理干预组患儿的并发症发生率明显底于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；综合护理干预组患儿的总有效率明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿腹泻的临床护理中，综合护理干预效果更佳，能够有效地减少并发症的发生，有效地提高护理满意度，值得临床上推广应用。
关键词：小儿腹泻；护理干预；效果分析
小儿腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病，主要病因为轮状病毒感染，其次与受凉、饮食或食积等因素[1]。据相关资料统计，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%[2]。潜伏期1～3天，常伴发热症状或上呼吸道感染症状，主要临床症状体征为起病急，病初有呕吐，大便性状呈蛋化汤样或稀水样，带有少量黏液，无腥臭味，大便次数10余次/d，患儿常伴脱水和酸中毒[3]。除药物治疗外，良好的护理干预对患儿预后的情况非常重要，本组患儿经过综合的护理干预，得到良好的效果，现将具体结果报道如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取我院儿科2012年2月-2014年5月收治的98例腹泻患儿，所有患儿经诊断均符合全国腹泻诊断标准[4]，大便性状呈稀水样或蛋花样，带有少量黏液，无腥臭味，粪便常规检验有少量白细胞，部分患儿伴有发热、呕吐等症状。
随机将其分为两组，即常规护理组和综合护理干预组，各组49例，常规护理组：患儿男29例，女20例，年龄6个月-5岁，平均年龄为（2.75±2.5）岁，体重10-22kg，平均体重为（16±3.5）kg；病程3-7d；脱水程度：轻度脱水30例，中度脱水15例，重度脱水4例；患儿母亲文化程度：本科5例，大专18例，高中11例，初中15例；综合护理干预组：患儿男30例，女19例，年龄6-6岁，平均年龄为（3.25±1.5），体重11-25kg，平均体重为（18±2.5）kg，病程3-8d；脱水程度：轻度脱水29例，中度脱水15例，重度脱水5例；患儿母亲文化程度：本科5例，大专17例，高中12例，初中15例。两组患儿在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规护理组：给予患儿常规的治疗和护理，主要为营养支持、纠正酸碱平衡、水电解质紊乱，依照腹泻的原因，对症治疗，注意患儿的病情变化，及时发现问题及时处理。
综合护理干预组：在常规护理组患儿的基础上加强各个方面的护理干预。（1）病情观察。密切观察患儿的生命体征变化，若患儿发生高热，应及时给予物理降温，如效果不明显给予药物降温。详细记录患儿每天大便次数及大便性状；注意患儿眼眶是否凹陷、皮肤弹性如何和尿量等；观察脱水程度，轻中度脱水的患儿采取ORS（口服补液盐）进行补液，注意现配现用，并24小时内服用完[5]。若出现眼睑浮肿，应暂时停用，可以让患儿改服白开水；重度脱水患儿应静脉补液，注意坚持补液原则，如见尿补钾（注意滴速）、先盐后糖、先快后慢等原则。若患儿尿量每日少于400ml，应立即快速补液，防止肾衰的发生。（2）饮食护理。根据患儿病情，指导患儿父母应合理喂食，注意卫生清洁，以营养均衡、清淡易消化的饮食为主。若母乳喂养，且注意母亲少食油腻食物，为患儿哺乳前半个小时喝适量温白开以稀释母乳；奶粉喂养患儿可选用腹泻专用奶粉，以减轻对患儿肠道的刺激，年龄较大的患儿以半流食为主，如菜粥、面条等，慢慢向正常饮食过度；并鼓励患儿多喝水，补充因腹泻流失的水分。呕吐严重者适当禁食，必要时给予患儿营养支持疗法。（3）隔离护理。应做好感染性腹泻患儿的消毒隔离工作，餐具、玩具、衣物等应专用，清洗时应使用1：1000的84消毒液进行浸泡后再清洗，必要时给予煮沸消毒。护理人员操作前后要认真洗手，以防交叉感染。嘱患儿餐前便后洗手[6]。（4）并发症护理。患儿大便后，使用软纸巾进行擦拭，并使用温水清洗肛周，保持肛周皮肤干燥、清洁。若患儿发生臀部红肿用氯锌油或鞣酸软膏涂抹肛周皮肤，减少局部刺激。若发生溃烂，要将臀部暴露在外，并使用红外灯照射治疗，男孩注意阴囊皮肤的折皱处、大腿根部的护理，女孩注意会阴部清洁。（5）心理护理。患儿发生腹泻容易哭闹、食欲不佳，又有静脉穿刺引起的疼痛，患儿难免会紧张、害怕，导致患儿不配合护理人员的操作和治疗，甚至有的患儿看到穿白大褂的人就哭闹[7]。因此，在护理过程中，护理人员要加强患儿的心理护理，给予配合较好的患儿奖励或表扬，让患儿最大程度上配合治疗，同时，注意与患儿父母的沟通，对其讲解有关腹泻的相关医学知识，日常护理和预防措施，以取得患儿父母的配合。
1.3 疗效观察
患儿经治疗3d内，腹泻等症状消失，大便次数每天少于3次，为显效；患儿经治疗3d内，腹泻等症状明显好转，大便次数每天5-10次，但伴有恶心，为有效；患儿经治疗3d以上腹泻等症状无好转，为无效。
1.4 统计学分析
本文所得数据均采取SPSS 13.0 统计学软件包进行数据的分析处理，t值检验，计数资料x2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合护理干预组患儿的总有效率明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 综合护理干预组患儿的并发症发生率明显底于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.2 两组患儿的并发症发生几率分析[n，（%）]
2.3 两组患儿的护理满意度，综合护理干预组明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
2.3 两组患儿的护理满意度分析[n，（%）]
3 讨论
小儿腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病，发病率仅次于呼吸道感染，它主要有病毒感染，以轮状病毒居多，受凉、消化不良也会引起。临床上主要补液、营养支持、药物止泻等对症治疗，但是护理干预对治疗本病起着十分重要的作用，对患儿的康复进程有着直接的影响[8]。
本文笔者通过一系列的护理干预，在治疗期间，综合护理干预组患儿的并发症发生率明显低于常规护理组，此结果表明，优质的综合护理干预可有效地降低并发症的发生，很大程度上解除了患儿的痛苦。本文研究表明，在小儿腹泻的临床护理过程中，综合护理干预得到较好的效果，能够有效地减少并发症的发生，也有效地改善了护患关系，具有积极的临床意义，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨莉.80例小儿腹泻护理体会[J].中国卫生产业，2013，14：49+51.
[2]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，09：157.
[3]吴立云.小儿腹泻的护理体会[J].中国城乡企业卫生，2014，02：123-124.
[4]李爱凤.运脾化湿法治疗小儿急性非细菌感染性腹泻护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，06：82-83.
[5]沙吾列·木塔力甫，朱慧洁.护理干预在小儿腹泻护理中的应用[J].当代医学，2014，08：117-118.
[6]韩艳.165例小儿腹泻的病因及护理对策研究[J].中国医药科学，2014，09：154-155+177.
[7]刘瑾.综合性护理对小儿腹泻的干预效果分析[J].吉林医学，2014，21：4786-4787.
[8]亓淑萍.护理干预在小儿腹泻治疗中的效果观察[J].中国卫生产业，2014，19：57-58.
关键词：小儿腹泻；护理干预；效果分析
小儿腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病，主要病因为轮状病毒感染，其次与受凉、饮食或食积等因素[1]。据相关资料统计，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%[2]。潜伏期1～3天，常伴发热症状或上呼吸道感染症状，主要临床症状体征为起病急，病初有呕吐，大便性状呈蛋化汤样或稀水样，带有少量黏液，无腥臭味，大便次数10余次/d，患儿常伴脱水和酸中毒[3]。除药物治疗外，良好的护理干预对患儿预后的情况非常重要，本组患儿经过综合的护理干预，得到良好的效果，现将具体结果报道如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取我院儿科2012年2月-2014年5月收治的98例腹泻患儿，所有患儿经诊断均符合全国腹泻诊断标准[4]，大便性状呈稀水样或蛋花样，带有少量黏液，无腥臭味，粪便常规检验有少量白细胞，部分患儿伴有发热、呕吐等症状。
随机将其分为两组，即常规护理组和综合护理干预组，各组49例，常规护理组：患儿男29例，女20例，年龄6个月-5岁，平均年龄为（2.75±2.5）岁，体重10-22kg，平均体重为（16±3.5）kg；病程3-7d；脱水程度：轻度脱水30例，中度脱水15例，重度脱水4例；患儿母亲文化程度：本科5例，大专18例，高中11例，初中15例；综合护理干预组：患儿男30例，女19例，年龄6-6岁，平均年龄为（3.25±1.5），体重11-25kg，平均体重为（18±2.5）kg，病程3-8d；脱水程度：轻度脱水29例，中度脱水15例，重度脱水5例；患儿母亲文化程度：本科5例，大专17例，高中12例，初中15例。两组患儿在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规护理组：给予患儿常规的治疗和护理，主要为营养支持、纠正酸碱平衡、水电解质紊乱，依照腹泻的原因，对症治疗，注意患儿的病情变化，及时发现问题及时处理。
综合护理干预组：在常规护理组患儿的基础上加强各个方面的护理干预。（1）病情观察。密切观察患儿的生命体征变化，若患儿发生高热，应及时给予物理降温，如效果不明显给予药物降温。详细记录患儿每天大便次数及大便性状；注意患儿眼眶是否凹陷、皮肤弹性如何和尿量等；观察脱水程度，轻中度脱水的患儿采取ORS（口服补液盐）进行补液，注意现配现用，并24小时内服用完[5]。若出现眼睑浮肿，应暂时停用，可以让患儿改服白开水；重度脱水患儿应静脉补液，注意坚持补液原则，如见尿补钾（注意滴速）、先盐后糖、先快后慢等原则。若患儿尿量每日少于400ml，应立即快速补液，防止肾衰的发生。（2）饮食护理。根据患儿病情，指导患儿父母应合理喂食，注意卫生清洁，以营养均衡、清淡易消化的饮食为主。若母乳喂养，且注意母亲少食油腻食物，为患儿哺乳前半个小时喝适量温白开以稀释母乳；奶粉喂养患儿可选用腹泻专用奶粉，以减轻对患儿肠道的刺激，年龄较大的患儿以半流食为主，如菜粥、面条等，慢慢向正常饮食过度；并鼓励患儿多喝水，补充因腹泻流失的水分。呕吐严重者适当禁食，必要时给予患儿营养支持疗法。（3）隔离护理。应做好感染性腹泻患儿的消毒隔离工作，餐具、玩具、衣物等应专用，清洗时应使用1：1000的84消毒液进行浸泡后再清洗，必要时给予煮沸消毒。护理人员操作前后要认真洗手，以防交叉感染。嘱患儿餐前便后洗手[6]。（4）并发症护理。患儿大便后，使用软纸巾进行擦拭，并使用温水清洗肛周，保持肛周皮肤干燥、清洁。若患儿发生臀部红肿用氯锌油或鞣酸软膏涂抹肛周皮肤，减少局部刺激。若发生溃烂，要将臀部暴露在外，并使用红外灯照射治疗，男孩注意阴囊皮肤的折皱处、大腿根部的护理，女孩注意会阴部清洁。（5）心理护理。患儿发生腹泻容易哭闹、食欲不佳，又有静脉穿刺引起的疼痛，患儿难免会紧张、害怕，导致患儿不配合护理人员的操作和治疗，甚至有的患儿看到穿白大褂的人就哭闹[7]。因此，在护理过程中，护理人员要加强患儿的心理护理，给予配合较好的患儿奖励或表扬，让患儿最大程度上配合治疗，同时，注意与患儿父母的沟通，对其讲解有关腹泻的相关医学知识，日常护理和预防措施，以取得患儿父母的配合。
1.3 疗效观察
患儿经治疗3d内，腹泻等症状消失，大便次数每天少于3次，为显效；患儿经治疗3d内，腹泻等症状明显好转，大便次数每天5-10次，但伴有恶心，为有效；患儿经治疗3d以上腹泻等症状无好转，为无效。
1.4 统计学分析
本文所得数据均采取SPSS 13.0 统计学软件包进行数据的分析处理，t值检验，计数资料x2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合护理干预组患儿的总有效率明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 综合护理干预组患儿的并发症发生率明显底于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.2 两组患儿的并发症发生几率分析[n，（%）]
2.3 两组患儿的护理满意度，综合护理干预组明显优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
2.3 两组患儿的护理满意度分析[n，（%）]
3 讨论
小儿腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病，发病率仅次于呼吸道感染，它主要有病毒感染，以轮状病毒居多，受凉、消化不良也会引起。临床上主要补液、营养支持、药物止泻等对症治疗，但是护理干预对治疗本病起着十分重要的作用，对患儿的康复进程有着直接的影响[8]。
本文笔者通过一系列的护理干预，在治疗期间，综合护理干预组患儿的并发症发生率明显低于常规护理组，此结果表明，优质的综合护理干预可有效地降低并发症的发生，很大程度上解除了患儿的痛苦。本文研究表明，在小儿腹泻的临床护理过程中，综合护理干预得到较好的效果，能够有效地减少并发症的发生，也有效地改善了护患关系，具有积极的临床意义，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨莉.80例小儿腹泻护理体会[J].中国卫生产业，2013，14：49+51.
[2]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，09：157.
[3]吴立云.小儿腹泻的护理体会[J].中国城乡企业卫生，2014，02：123-124.
[4]李爱凤.运脾化湿法治疗小儿急性非细菌感染性腹泻护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，06：82-83.
[5]沙吾列·木塔力甫，朱慧洁.护理干预在小儿腹泻护理中的应用[J].当代医学，2014，08：117-118.
[6]韩艳.165例小儿腹泻的病因及护理对策研究[J].中国医药科学，2014，09：154-155+177.
[7]刘瑾.综合性护理对小儿腹泻的干预效果分析[J].吉林医学，2014，21：4786-4787.
[8]亓淑萍.护理干预在小儿腹泻治疗中的效果观察[J].中国卫生产业，2014，19：57-58.