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摘要：目的：评价分析早期重症手足口病患儿的病情观察以及护理干预效果。方法：将2012年2月-2014年4月来我院诊治的80例重症手足口病患儿作为研究组，予以病情观察，且采取具有针对性护理干预；基于此选取2012年2月前78例重症手足口病患儿作为对照组，对照组患儿予以常规护理，对比分析两组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率。结果：研究组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率明显低于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义，即P<0.05。结论：加强早期重症手足口病患儿病情观察，采取有效且具针对性的护理干预，不仅可缩短患儿住院天数，同时还可降低并发症发生率和住院费用，提高治疗效果。
关键词：病情；早期；重症手足口病；护理干预
手足口病为肠道病毒所引起的一种传染病，肠道病毒有很多种，其中较常见的为柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型，多发生于儿童，主要表现为口痛、低热或者手足和口腔等位置出现小溃疡或者小疱疹，大部分患儿可自愈，少数患儿容易引发无菌性脑膜炎、心肌炎或者肺水肿[1-2]。我院近年来对所收治的重症手足口病患经早期病情观察和护理干预，使患儿病情得到了有效地控制，且住院天数、费用以及并发症发生率也明显下降，下面笔者就早期重症手足口病患儿的病情观察和护理干预效果进行研究和评价。
1.资料和方法
1.1临床资料
将2012年2月-2014年4月来我院诊治的80例重症手足口病患儿作为研究组，男55例，女25例，患儿年龄在3个月-4岁之间。基于此选取2012年2月前78例重症手足口病患儿作为对照组，男54例，女24例，患儿年龄在4个月-5岁之间。两组患儿病情进展均满足2010年版由卫生部所制定的关于手足口病诊断标准[3]。两组患儿一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，研究组患儿经病情观察予以针对性护理干预，如下：1）病情观察：入院以后监测体温并记录，每天三次，对持续高热患儿需引起高度重视。手足口病具嗜神经性，于早期病毒容易侵犯机体中枢神经系统，因此入院第1-3天要特别注意患儿病情变化，重点观察患儿肢体活动、意识、颈抗程度、瞳孔以及生命体征等情况，是否出现神经系统病变早期体征以及症状，比如精神差、四肢抖动、嗜睡、呕吐、烦躁或者易惊等，持续进行心电监护，观察患儿循环系统和呼吸系统，观察患儿心率、血压、中心静脉压以及尿量等，观察呼吸节律、形态以及频率等，注意患儿是否出现呼吸困难表现、面色苍白、指甲发绀或者四肢发凉以及水肿等。此外，入院以后还需及时进行辅助检查，比如脑电图、胸片、MRI或者CT等检查，实施血常规监测，以为早期护理干预提供相应的参考依据。2）护理干预：a体温控制和口腔护理：嘱咐发热患儿应多喝水，若体温>38.5℃采取物理降温；若肛温>39℃则需实施药物降温；若高热持续不退，可交替服用布洛芬和乙酰氨基酚混悬液，出汗较多时需立即更换衣服，补充水分避免虚脱。在进餐前需漱口，确保口腔清洁，若口腔出现疱疹可采取药物治疗，治疗期间需合理安排饮食，不可食用刺激性、冰冷或者辛辣食物，防止口腔黏膜受损。b用药护理：若伴神经系统感染应立即降颅压，并实施脱水治疗，在用甘露醇时，静脉推注速度应慢，观察穿刺位置是否存在皮疹或者红肿，为减少反复穿刺所带来的痛苦，可用静脉留置针；用糖皮质激素时，应观察患儿对于激素的敏感性和病情发展情况，注意是否出现药物副作用；用血管活性药物时需构建静脉双通路，利用微电脑泵速度进行控制，加强血压以及心率变化的监测，在变换体位时应缓慢。c健康教育和基础护理的强化：讲解手足口病有关知识和治疗方案，发放宣教单，强调洗手和消毒隔离重要性，且告知患者若发现异常应及时报告有关医师。确保病房安静和干净，定期消毒，集中实施治疗护理，确保休息充足。
1.3观察指标
观察对比两组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率如表1，经统计学处理分析，研究组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率明显低于对照组，二者差异明显有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
手足口病多发生于5岁以下儿童，其潜伏期通常在2-10天左右，重症手足口病患儿病情进展比较迅速，于发病后1-5天容易出现脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、脑炎或者循环障碍等，主要表现为精神差、呼吸浅促、易惊、口唇发绀、面色苍灰、嗜睡、呼吸困难以及四肢发凉等[4-5]。当重症手足口病患儿入院以后应及时重点观察其重要脏器功能，比如心、脑以及肺等，及早发现各种潜在高危因素，且采取有效且合理的护理干预措施，以此有效控制病情，降低并发症发生率。本文就早期重症手足口病患儿病情观察和护理干预效果进行了分析，从研究结果来看，经病情观察和有效护理干预措施的实施，可有效缩短患儿住院时间，降低住院花费以及并发症发生率，继而进一步提高治疗效果。
参考文献：
[1]彭莉，陈淑珍，周蓓等.危重症手足口病患儿的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：621-622.
[2]肖清清.重症手足口患儿16例病情观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（27）：365-365.
[3]蔡凤勤，钟雪琼.持续16例重症手足口患儿的护理体会提高医疗质量[J].中外健康文摘，2011，08（2）：217-219.
[4]梁剑玲，司徒美华.护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会[J].中国实用医药，2011，06（4）：207-208.
[5]李莉，张诺芳，吴鸿雁等.重症手足口病的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2011，08（9）：55-56.
关键词：病情；早期；重症手足口病；护理干预
手足口病为肠道病毒所引起的一种传染病，肠道病毒有很多种，其中较常见的为柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型，多发生于儿童，主要表现为口痛、低热或者手足和口腔等位置出现小溃疡或者小疱疹，大部分患儿可自愈，少数患儿容易引发无菌性脑膜炎、心肌炎或者肺水肿[1-2]。我院近年来对所收治的重症手足口病患经早期病情观察和护理干预，使患儿病情得到了有效地控制，且住院天数、费用以及并发症发生率也明显下降，下面笔者就早期重症手足口病患儿的病情观察和护理干预效果进行研究和评价。
1.资料和方法
1.1临床资料
将2012年2月-2014年4月来我院诊治的80例重症手足口病患儿作为研究组，男55例，女25例，患儿年龄在3个月-4岁之间。基于此选取2012年2月前78例重症手足口病患儿作为对照组，男54例，女24例，患儿年龄在4个月-5岁之间。两组患儿病情进展均满足2010年版由卫生部所制定的关于手足口病诊断标准[3]。两组患儿一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，研究组患儿经病情观察予以针对性护理干预，如下：1）病情观察：入院以后监测体温并记录，每天三次，对持续高热患儿需引起高度重视。手足口病具嗜神经性，于早期病毒容易侵犯机体中枢神经系统，因此入院第1-3天要特别注意患儿病情变化，重点观察患儿肢体活动、意识、颈抗程度、瞳孔以及生命体征等情况，是否出现神经系统病变早期体征以及症状，比如精神差、四肢抖动、嗜睡、呕吐、烦躁或者易惊等，持续进行心电监护，观察患儿循环系统和呼吸系统，观察患儿心率、血压、中心静脉压以及尿量等，观察呼吸节律、形态以及频率等，注意患儿是否出现呼吸困难表现、面色苍白、指甲发绀或者四肢发凉以及水肿等。此外，入院以后还需及时进行辅助检查，比如脑电图、胸片、MRI或者CT等检查，实施血常规监测，以为早期护理干预提供相应的参考依据。2）护理干预：a体温控制和口腔护理：嘱咐发热患儿应多喝水，若体温>38.5℃采取物理降温；若肛温>39℃则需实施药物降温；若高热持续不退，可交替服用布洛芬和乙酰氨基酚混悬液，出汗较多时需立即更换衣服，补充水分避免虚脱。在进餐前需漱口，确保口腔清洁，若口腔出现疱疹可采取药物治疗，治疗期间需合理安排饮食，不可食用刺激性、冰冷或者辛辣食物，防止口腔黏膜受损。b用药护理：若伴神经系统感染应立即降颅压，并实施脱水治疗，在用甘露醇时，静脉推注速度应慢，观察穿刺位置是否存在皮疹或者红肿，为减少反复穿刺所带来的痛苦，可用静脉留置针；用糖皮质激素时，应观察患儿对于激素的敏感性和病情发展情况，注意是否出现药物副作用；用血管活性药物时需构建静脉双通路，利用微电脑泵速度进行控制，加强血压以及心率变化的监测，在变换体位时应缓慢。c健康教育和基础护理的强化：讲解手足口病有关知识和治疗方案，发放宣教单，强调洗手和消毒隔离重要性，且告知患者若发现异常应及时报告有关医师。确保病房安静和干净，定期消毒，集中实施治疗护理，确保休息充足。
1.3观察指标
观察对比两组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率如表1，经统计学处理分析，研究组患儿住院天数、住院费用以及并发症发生率明显低于对照组，二者差异明显有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
手足口病多发生于5岁以下儿童，其潜伏期通常在2-10天左右，重症手足口病患儿病情进展比较迅速，于发病后1-5天容易出现脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、脑炎或者循环障碍等，主要表现为精神差、呼吸浅促、易惊、口唇发绀、面色苍灰、嗜睡、呼吸困难以及四肢发凉等[4-5]。当重症手足口病患儿入院以后应及时重点观察其重要脏器功能，比如心、脑以及肺等，及早发现各种潜在高危因素，且采取有效且合理的护理干预措施，以此有效控制病情，降低并发症发生率。本文就早期重症手足口病患儿病情观察和护理干预效果进行了分析，从研究结果来看，经病情观察和有效护理干预措施的实施，可有效缩短患儿住院时间，降低住院花费以及并发症发生率，继而进一步提高治疗效果。
参考文献：
[1]彭莉，陈淑珍，周蓓等.危重症手足口病患儿的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：621-622.
[2]肖清清.重症手足口患儿16例病情观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（27）：365-365.
[3]蔡凤勤，钟雪琼.持续16例重症手足口患儿的护理体会提高医疗质量[J].中外健康文摘，2011，08（2）：217-219.
[4]梁剑玲，司徒美华.护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会[J].中国实用医药，2011，06（4）：207-208.
[5]李莉，张诺芳，吴鸿雁等.重症手足口病的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2011，08（9）：55-56.