论文部分内容阅读
摘要：目的：总结10例子宫切除术对女性的情绪和生活质量的影响及护理后的效果。
方法：对2009年3月至2011年3月10例子宫切除患者的病情观察、评估、分析及护理。
结果：通过护理都能减轻情绪的抵触，提高生活质量。
结论：通过护理有效减轻了子宫切除患者的焦虑情绪，提高了生活质量。
关键词：子宫切除术情绪生活质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.416
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0257-02
目前，人们越来越关注子宫切除手术后对性功能及生活质量的影响，如何能最大程度降低子宫切除术对患者带来的负面影响，已引起相关医务人员的关注。
1临床资料
1.1研究对象。本组病例20例，年龄39-64岁，平均年龄51岁，初中学历12例，高中学历4例，大专学历以上4例。都具有分析问题和解决问题的能力。
1.2子宫切除术对患者情绪产生的影响。子宫切除术会对患者在术前术后产生不同程度的焦虑抑郁情绪，这种心理状态直接影响着患者术后的康复和生活质量。在本组20例患者中，焦虑发生率80%，其中39-40岁占60%，40-64岁占20%，大专以下学历的占30%，大专学历以上的占50%。抑郁率20%，担心术后性功能改变影响夫妻生活者占90%，担心术后体型改变和性别特征改变者占30%，担心术后影响身体健康，体力难以恢复占20%，担心病情恶化占10%，担心术后疼痛占50%。调查原因显示：自身健康、手术本身、家庭夫妻生活方面、年龄大小、学历不同、对子宫切除缺乏正确的认识等对手术前后担心的程度不同，年龄越小、文化程度越高对自身健康问题的关心程度越高。
1.3子宫切除术对患者性生活质量的影响。子宫是多种激素作用的靶器官，也是重要的人分泌器官，并与卵巢的人分泌保持精确而细微的相对平衡，子宫切除术后这种平衡破坏，同时子宫切除术时切断了子宫动脉使卵巢血供减少，也直接影响卵巢的功能。子宫切除术后大部分患者的月经过多、痛经等问题都能彻底解决，但是由于子宫在“社会—性—心理”的地位，子宫切除后由于患者心理障碍影响术后的生活质量尤其是导致患者的性功能障碍。通过对患者术前术后的心理干预，很大程度上能减轻患者心理因素的困惑。再说，39岁—64岁期间，不受怀孕、哺乳、孩子幼小的干扰，性生活应处于成熟时期，性生活频率也相对稳定，不易出现性欲下降、性功能障碍等情况的影响而降低性生活质量
2护理
2.1研究方法。将患者随机分为观察组和对照组，每组10例。对照组行传统常规护理，观察组在常规护理的基础上实施以健康教育为主的心理干预。两组在年龄、职业、文化程度、身体状况、精神状态、手术方式、手术类别、绝经状况、合并症、手术前后接受常规指导方法等方面比较无明显差别（P>0.05），具有可比性。
2.2护理方法。一旦确定手术时间，病人就能有术前的心理反应。会担心住院使其失去日常习惯的生活方式，手术会引起疼痛。有些妇女担心切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损，对病人及其家属都会造成极大的精神压力。针对这些情况，护士需应用医学知识耐心解答病人的提问，为其提供有关术后性生活的资料等。
2.2.1患者入院后，由指定护士通过观察、交谈及调查，对患者进行全面的了解、分析、评估影响健康的心理社会因素，加强健康知识教育，发放疾病健康小册子，制定适合每个患者的心理护理计划。
2.2.2详细讲解子宫解剖生理，着重讲解子宫切除对女性性征及术后性生活的关系。以消除患者对术后的担心和抑郁。
2.2.3术前向患者详细讲解围手术期的术前准备及目的、麻醉的方式、手术的过程、术后可能出现的症状及应对措施、术后康复指导等，以缓解和消除患者的紧张和焦虑情绪。
2.2.4术后依据患者的症状积极给于心理疏导和康复、性知识及自我护理知识指导，及时解决患者的不良情绪及生理心理不适，启发、诱导病人提出问题，针对性地鼓励和诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题。
2.2.5术后需密切观察患者生命体征的变化，多巡视，并利用巡视机会多了解患者的病情变化、心理状况以及需求等。关心、体贴患者，与患者建立良好的护患关系，给患者提供舒适的治疗环境及精湛的护理技术，以取得患者的信任。
2.2.6术后一个月、三个月、六个月各追踪调查和电话门诊随访一次，并及时给于心理行为指导。
3健康教育、出院随访
3.1健康教育。针对患者不同的心理变化以相应的健康教育方式来影响患者的心理活动，将生理护理与心理护理有机结合起来，使之更有利患者身心的整体康复。其健康教育内容包括：①运用科学的有关本病的知识正确的引导患者及家属，争取丈夫对妻子的理解和支持；宣教术前术后准备事项及目的，介绍手术的大致过程，术后可能出现的症状，持续的时间及应对办法等。通过宣教一评估一再宣教，使患者以良好的心态接收手术。②鼓励患者情绪宣泄，实施心理疏导，让患者自我调整心态，以消除其缺陷的心理和烦恼。③调动患者主观能动性，强调主观因素在手术及术后的恢复中的作用，帮助患者树立自信心。④提供书面“出院指导”，子宫切除会有暂时不适，会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，以消除心理障碍。鼓励患者出院后参加一些社会活动，调节情绪，增进夫妻感情。⑤明确的告诉患者子宫切除后可能出现的盆底功能障碍，如排便形态的改变。正确指导术后功能锻炼，促进健康恢复的方法。
3.2出院随访。对10例患者出院后一个月的电话随访，4例存在健康问题，包括切口不适、少量阴道出血、腹痛、潮热烦躁、忧虑等问题，通过回访电话使患者对一些术后的常见的症状能很好的判断及应对，培养了自我护理能力，是焦虑的患者心理平衡。尽快恢复了健康。
4结论
子宫切除术对患者的性生活、生活质量影响是不可避免的，但通过对子宫切除患者实施术前、术后、术后并发症的护理、健康教育和出院随访、心理护理等护理措施，有效减轻了子宫切除患者的焦虑情绪，改善了性生活，提高了生活质量。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2012：211
[2]黄竹，王立新.子宫切除术对女性情绪和生活质量的影响及护理对策[J].中华现代护理杂志，2007，13（28）：2712-2714
方法：对2009年3月至2011年3月10例子宫切除患者的病情观察、评估、分析及护理。
结果：通过护理都能减轻情绪的抵触，提高生活质量。
结论：通过护理有效减轻了子宫切除患者的焦虑情绪，提高了生活质量。
关键词：子宫切除术情绪生活质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.416
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0257-02
目前，人们越来越关注子宫切除手术后对性功能及生活质量的影响，如何能最大程度降低子宫切除术对患者带来的负面影响，已引起相关医务人员的关注。
1临床资料
1.1研究对象。本组病例20例，年龄39-64岁，平均年龄51岁，初中学历12例，高中学历4例，大专学历以上4例。都具有分析问题和解决问题的能力。
1.2子宫切除术对患者情绪产生的影响。子宫切除术会对患者在术前术后产生不同程度的焦虑抑郁情绪，这种心理状态直接影响着患者术后的康复和生活质量。在本组20例患者中，焦虑发生率80%，其中39-40岁占60%，40-64岁占20%，大专以下学历的占30%，大专学历以上的占50%。抑郁率20%，担心术后性功能改变影响夫妻生活者占90%，担心术后体型改变和性别特征改变者占30%，担心术后影响身体健康，体力难以恢复占20%，担心病情恶化占10%，担心术后疼痛占50%。调查原因显示：自身健康、手术本身、家庭夫妻生活方面、年龄大小、学历不同、对子宫切除缺乏正确的认识等对手术前后担心的程度不同，年龄越小、文化程度越高对自身健康问题的关心程度越高。
1.3子宫切除术对患者性生活质量的影响。子宫是多种激素作用的靶器官，也是重要的人分泌器官，并与卵巢的人分泌保持精确而细微的相对平衡，子宫切除术后这种平衡破坏，同时子宫切除术时切断了子宫动脉使卵巢血供减少，也直接影响卵巢的功能。子宫切除术后大部分患者的月经过多、痛经等问题都能彻底解决，但是由于子宫在“社会—性—心理”的地位，子宫切除后由于患者心理障碍影响术后的生活质量尤其是导致患者的性功能障碍。通过对患者术前术后的心理干预，很大程度上能减轻患者心理因素的困惑。再说，39岁—64岁期间，不受怀孕、哺乳、孩子幼小的干扰，性生活应处于成熟时期，性生活频率也相对稳定，不易出现性欲下降、性功能障碍等情况的影响而降低性生活质量
2护理
2.1研究方法。将患者随机分为观察组和对照组，每组10例。对照组行传统常规护理，观察组在常规护理的基础上实施以健康教育为主的心理干预。两组在年龄、职业、文化程度、身体状况、精神状态、手术方式、手术类别、绝经状况、合并症、手术前后接受常规指导方法等方面比较无明显差别（P>0.05），具有可比性。
2.2护理方法。一旦确定手术时间，病人就能有术前的心理反应。会担心住院使其失去日常习惯的生活方式，手术会引起疼痛。有些妇女担心切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损，对病人及其家属都会造成极大的精神压力。针对这些情况，护士需应用医学知识耐心解答病人的提问，为其提供有关术后性生活的资料等。
2.2.1患者入院后，由指定护士通过观察、交谈及调查，对患者进行全面的了解、分析、评估影响健康的心理社会因素，加强健康知识教育，发放疾病健康小册子，制定适合每个患者的心理护理计划。
2.2.2详细讲解子宫解剖生理，着重讲解子宫切除对女性性征及术后性生活的关系。以消除患者对术后的担心和抑郁。
2.2.3术前向患者详细讲解围手术期的术前准备及目的、麻醉的方式、手术的过程、术后可能出现的症状及应对措施、术后康复指导等，以缓解和消除患者的紧张和焦虑情绪。
2.2.4术后依据患者的症状积极给于心理疏导和康复、性知识及自我护理知识指导，及时解决患者的不良情绪及生理心理不适，启发、诱导病人提出问题，针对性地鼓励和诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题。
2.2.5术后需密切观察患者生命体征的变化，多巡视，并利用巡视机会多了解患者的病情变化、心理状况以及需求等。关心、体贴患者，与患者建立良好的护患关系，给患者提供舒适的治疗环境及精湛的护理技术，以取得患者的信任。
2.2.6术后一个月、三个月、六个月各追踪调查和电话门诊随访一次，并及时给于心理行为指导。
3健康教育、出院随访
3.1健康教育。针对患者不同的心理变化以相应的健康教育方式来影响患者的心理活动，将生理护理与心理护理有机结合起来，使之更有利患者身心的整体康复。其健康教育内容包括：①运用科学的有关本病的知识正确的引导患者及家属，争取丈夫对妻子的理解和支持；宣教术前术后准备事项及目的，介绍手术的大致过程，术后可能出现的症状，持续的时间及应对办法等。通过宣教一评估一再宣教，使患者以良好的心态接收手术。②鼓励患者情绪宣泄，实施心理疏导，让患者自我调整心态，以消除其缺陷的心理和烦恼。③调动患者主观能动性，强调主观因素在手术及术后的恢复中的作用，帮助患者树立自信心。④提供书面“出院指导”，子宫切除会有暂时不适，会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，以消除心理障碍。鼓励患者出院后参加一些社会活动，调节情绪，增进夫妻感情。⑤明确的告诉患者子宫切除后可能出现的盆底功能障碍，如排便形态的改变。正确指导术后功能锻炼，促进健康恢复的方法。
3.2出院随访。对10例患者出院后一个月的电话随访，4例存在健康问题，包括切口不适、少量阴道出血、腹痛、潮热烦躁、忧虑等问题，通过回访电话使患者对一些术后的常见的症状能很好的判断及应对，培养了自我护理能力，是焦虑的患者心理平衡。尽快恢复了健康。
4结论
子宫切除术对患者的性生活、生活质量影响是不可避免的，但通过对子宫切除患者实施术前、术后、术后并发症的护理、健康教育和出院随访、心理护理等护理措施，有效减轻了子宫切除患者的焦虑情绪，改善了性生活，提高了生活质量。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2012：211
[2]黄竹，王立新.子宫切除术对女性情绪和生活质量的影响及护理对策[J].中华现代护理杂志，2007，13（28）：2712-2714