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[摘要]目的：探析双辦置換术患者实施手术室整体护理的临床效果。方法：抽取2017年1月-2019年1月在我院行双辦置换术的80例患者，随机分为对照组（n=40）与干预组（n=40）。对照组实施常规护理，干预组实施手术室整体护理，对比两组护理效果。结果：干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。干预组并发症发生率为2.50%低于对照组（P<0.05）。结论：双辦置换术患者实施手术室整体护理后，可显著改善患者心理状态，降低并发症发生率。
[关键词]双辦置换术;手术室护理：心理状态;并发症
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-009-02
二尖辦与主动脉辦的双病变是临床中较为常见的一种联合辦膜病，发病率约为48-78%，经常采用二尖辦与主动脉辦膜置换治疗。现今，双辦置换术在临床中得到了广泛应用，效果良好。为了进一步提高治疗效果，应加强护理工作的展开。为此，选取在我院行双辦置换术的80例患者进行分组研究，探讨手术室整体护理的实施效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料对2017年1月-2019年1月在我院行双辦置换术的80例患者进行分组研究，采用随机数表法分为对照组（n=40）与干预组（n=40）。对照组患者中，女18例，男22例;年龄最小为40岁，最大为68岁，平均为（52.13±3.56）岁。干预组患者中，女17例，男23例;年龄最小为41岁，最大为68岁，平均为（52.33±3.67）岁。两组性别、年龄资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法对照组实施手术室常规护理，即严格按照医嘱执行护理工作，加强术前巡视，向患者进行手术宣教;同时确保手术室温度与湿度适宜，密切监测患者生命体征变化。干预组实施手术室整体护理，即（1）术前准备：协助患者完成各项检查，叮嘱患者注意休息，确保身体状态符合手术要求;同时做好手术准备工作，确保手术所需药物、器械完备。（2）术中配合：①麻醉前配合：在手术治疗中，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，致使血压升高，影响治疗。所以，患者进入手术室之后，护理人员应主动和患者沟通，并鼓励与安慰患者，稳定患者情绪，让患者安全度过麻醉诱导期。②麻醉时护理：在对患者进行麻醉的时候，应取仰卧位，并在患者肩背部垫软垫，准备注入麻醉药物，同时协助麻醉医生进行气管插管、颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺，密切观察患者中心静脉压与动脉压，此外，妥善固定鼻咽温与肛温探头，以此预防术中低体温情况的发生。③配合要点：在手术正式开始之前，必须对手术器械、敷料等进行详细查验，确保手术能够顺利进行。在手术中，对患者进行常规消毒铺巾，于胸骨正中切口，露出心脏，建立体外循环，阻断主动脉，经由主动脉根部灌注冷晶停跳液，且及时为手术医生递送各种手术器械，确保动作稳、准、快，以此保证手术有序进行。④复温期护理：将手术室温度调节至24-26℃之间，恢复体循环转流，开始复温，此时应确保患者体温与水箱出水口温度差异低于IO℃，复温时间应超过40min，在鼻咽温度恢复至30℃的时候，启动变温水毯，合理调节水温，以免复温速度太快，致使脑组织复温不均匀，进而损伤神经系统，出现一些不良情况。体外循环转流停止之后，向患者静脉缓慢推注鱼精蛋白，时间需超过10min，以免因为推注速度太快，导致血压降低、血管扩张、心肌抑制，进而危及患者生命安全。完成手术后，清点手术器械、敷料等，并密切监测患者生命体征变化情况，待稳定后将患者安全送回病房。
1.3观察指标对比两组心理状态评分、并发症发生率及护理满意度。（1）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估患者护理前后心理状态，分值为0-100分，临界值为50分，评分越低，心理状态越好。（2）并发症：感染、术中低体温、心功能不全。
1.4统计学处理在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据进行统计分析，用（x±s）形式表示计量资料，用（n，%）形式表示计数资料，用t值与x2值对数据进行检验，当P<0.05时，提示数据比较有显著差异。
2 结果
2.1对比两组护理前后心理状态评分干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，（P<0.05），见表1所示。
2.2对比两组并发症发生率干预组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，干预组低于对照组，（P<0.05），详见表2。
3讨论
在双辦置换术治疗中，通过手术室整体护理的实施，能够为患者提供全面、系统、细致的护理服务，满足患者需求，同时严格执行了无菌操作原则，进一步提高了手术治疗的有效性与安全性，值得临床深入研究与借鉴应用。本研究结果显示，干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，干预组并发症发生率低于对照组;干预组护理满意度高于对照组由此证实，双辦置换术患者实施手术室整体护理的效果更加显著。
除此之外，双辦置换术的术后处理也是非常重要的环节。在临床中，因为手术具有一定的创伤性，加之血容量变化、体外循环等因素的影响，导致患者术后心功能会受到一定的影响，所以，术后一定要加强心功能支持，根据患者的实际病情，选择恰当的治疗药物;同时注意血容量的补充，逐渐恢复患者心功能。为了进一步巩固治疗效果，还要加强后续治疗的展开，即根据患者病情恢复情况，有效稳定患者心功能，同时加强抗凝检测与心律失常防治，合理调整用药方案，指导患者合理饮食及运动，以此增强患者体质，加快患者康复，提高患者预后。
综上所述，双辦置换术患者实施手术室整体护理后，可显著改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床深入研究与推广应用。
[关键词]双辦置换术;手术室护理：心理状态;并发症
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-009-02
二尖辦与主动脉辦的双病变是临床中较为常见的一种联合辦膜病，发病率约为48-78%，经常采用二尖辦与主动脉辦膜置换治疗。现今，双辦置换术在临床中得到了广泛应用，效果良好。为了进一步提高治疗效果，应加强护理工作的展开。为此，选取在我院行双辦置换术的80例患者进行分组研究，探讨手术室整体护理的实施效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料对2017年1月-2019年1月在我院行双辦置换术的80例患者进行分组研究，采用随机数表法分为对照组（n=40）与干预组（n=40）。对照组患者中，女18例，男22例;年龄最小为40岁，最大为68岁，平均为（52.13±3.56）岁。干预组患者中，女17例，男23例;年龄最小为41岁，最大为68岁，平均为（52.33±3.67）岁。两组性别、年龄资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法对照组实施手术室常规护理，即严格按照医嘱执行护理工作，加强术前巡视，向患者进行手术宣教;同时确保手术室温度与湿度适宜，密切监测患者生命体征变化。干预组实施手术室整体护理，即（1）术前准备：协助患者完成各项检查，叮嘱患者注意休息，确保身体状态符合手术要求;同时做好手术准备工作，确保手术所需药物、器械完备。（2）术中配合：①麻醉前配合：在手术治疗中，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，致使血压升高，影响治疗。所以，患者进入手术室之后，护理人员应主动和患者沟通，并鼓励与安慰患者，稳定患者情绪，让患者安全度过麻醉诱导期。②麻醉时护理：在对患者进行麻醉的时候，应取仰卧位，并在患者肩背部垫软垫，准备注入麻醉药物，同时协助麻醉医生进行气管插管、颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺，密切观察患者中心静脉压与动脉压，此外，妥善固定鼻咽温与肛温探头，以此预防术中低体温情况的发生。③配合要点：在手术正式开始之前，必须对手术器械、敷料等进行详细查验，确保手术能够顺利进行。在手术中，对患者进行常规消毒铺巾，于胸骨正中切口，露出心脏，建立体外循环，阻断主动脉，经由主动脉根部灌注冷晶停跳液，且及时为手术医生递送各种手术器械，确保动作稳、准、快，以此保证手术有序进行。④复温期护理：将手术室温度调节至24-26℃之间，恢复体循环转流，开始复温，此时应确保患者体温与水箱出水口温度差异低于IO℃，复温时间应超过40min，在鼻咽温度恢复至30℃的时候，启动变温水毯，合理调节水温，以免复温速度太快，致使脑组织复温不均匀，进而损伤神经系统，出现一些不良情况。体外循环转流停止之后，向患者静脉缓慢推注鱼精蛋白，时间需超过10min，以免因为推注速度太快，导致血压降低、血管扩张、心肌抑制，进而危及患者生命安全。完成手术后，清点手术器械、敷料等，并密切监测患者生命体征变化情况，待稳定后将患者安全送回病房。
1.3观察指标对比两组心理状态评分、并发症发生率及护理满意度。（1）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估患者护理前后心理状态，分值为0-100分，临界值为50分，评分越低，心理状态越好。（2）并发症：感染、术中低体温、心功能不全。
1.4统计学处理在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据进行统计分析，用（x±s）形式表示计量资料，用（n，%）形式表示计数资料，用t值与x2值对数据进行检验，当P<0.05时，提示数据比较有显著差异。
2 结果
2.1对比两组护理前后心理状态评分干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，（P<0.05），见表1所示。
2.2对比两组并发症发生率干预组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，干预组低于对照组，（P<0.05），详见表2。
3讨论
在双辦置换术治疗中，通过手术室整体护理的实施，能够为患者提供全面、系统、细致的护理服务，满足患者需求，同时严格执行了无菌操作原则，进一步提高了手术治疗的有效性与安全性，值得临床深入研究与借鉴应用。本研究结果显示，干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，干预组并发症发生率低于对照组;干预组护理满意度高于对照组由此证实，双辦置换术患者实施手术室整体护理的效果更加显著。
除此之外，双辦置换术的术后处理也是非常重要的环节。在临床中，因为手术具有一定的创伤性，加之血容量变化、体外循环等因素的影响，导致患者术后心功能会受到一定的影响，所以，术后一定要加强心功能支持，根据患者的实际病情，选择恰当的治疗药物;同时注意血容量的补充，逐渐恢复患者心功能。为了进一步巩固治疗效果，还要加强后续治疗的展开，即根据患者病情恢复情况，有效稳定患者心功能，同时加强抗凝检测与心律失常防治，合理调整用药方案，指导患者合理饮食及运动，以此增强患者体质，加快患者康复，提高患者预后。
综上所述，双辦置换术患者实施手术室整体护理后，可显著改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床深入研究与推广应用。