【摘要】 随着人们对中医中药在维护人类健康中的重要地位的认识，有越来越多的临床医生们在不同的领域努力地探索着如何用这“两条腿走路”。这就使得中西药联合使用的几率越来越高。一方面，中西药联用增加了疗效，缩短了病程，逐渐为群众所接受；另一方面，盲目运用，双管齐下，不讲禁忌，致疗效降低、造成浪费甚至是药源性疾病的现象也日益增多。回顾性分析近两个月来中西药联用的情况，检查与发现存在的错误与缺点，以总结经验，为探索解决之道，进一步促进中西药的合理使用提供借鉴与参考。
　　【关键词】 中西药；联用；配伍；处方
　　1 西药不合理联用的主要特点
　　中西药联用的理化配伍禁忌比例最高，其次是发生在药理配伍禁忌上，少部分是由于重复用药。
　　2 不合理联用出现的原因分析
　　2.1 医生对中西药物了解程度不同的原因
　　临床医生注重掌握药物的功效和适应症，对药物的理化性质、药理作用、药物间的相互作用以及禁忌症了解得不够，在没有找到更恰当的药物之前，盲目运用，不讲禁忌。
　　例如，口炎病人同服牛黄解毒片、维生素Ｃ、B2片，从功效上看似合理，但有使牛黄解毒丸生成有毒物的危险。给一位患失眠慢性支气管炎病人服用含麻黄的联邦止咳露＋安定片，由于麻黄的中枢兴奋作用拮抗安定的催眠作用，导致用药无效。少數医生对中成药和中药所含成分不甚了解，导致重复用药，例如香连丸＋山莨菪碱是重复用药，因为前者就含有莨菪碱，合用会加重口干、便秘的副作用；补心汤＋地高辛用于心功能不全病人，由于汤药中附子具有地高辛同样的强心作用，联用有强心甙中毒的危险。
　　2.2 中西医诊断差异上的原因
　　从使用中成药的处方前记诊断项上,大部分是西医诊断,基本上找不到医生对病症的中医诊断,中西药合用就达不到取长补短的效果.例如对使用小柴胡冲剂的处方，西医诊断是感冒或是胃肠感冒，没从症状分寒热表里阴阳，这有可能导致所开的药与病症不符，从而可能延误治疗或加重病情。
　　2.3 病人就诊与审方程序、审方素质方面的原因
　　有些病人求愈心切，看过中医，又看西医；患多种疾病的门诊病人往往多科就诊；医院中、西药房各自单独审方;病人取完中药，然后还有西药,审方人却不得而知;对于同一处方的中西药联用发放时没能给予仔细审查、询问、交待；对发现问题的处方没给予积极干预;这些都导致了中西药不合理配伍现象的发生。
　　2.4 中西药物本身的复杂性原因
　　由于中西药物联用是一个极其复杂的课题，目前大多数药物联用的药理机制尚未阐明，临床应用尚不成熟，而新药又不断产生；这就对现代的临床提出了很高的要求，既要熟悉各种药物的功效、适应症，又应该了解、掌握药物的理化特性、药理作用和药物间的相互作用、禁忌症，还需及时掌握最新医药信息，才能以高度负责的态度，谨慎，合理地选用药物。
　　3 避免中西药不合理联用的建议
　　3.1 避免盲目联用
　　 由于中药成分复杂，其使用是几千年来人类与疾病作斗争的经验总结，遵从中医理论的指导，如果不能知道中西药联用后的积极作用所在，最好中西药单独使用。
　　3.2加强医药沟通
　　临床各科同时精通中西医的医生毕竟是少数，同时通晓中西药的临床药师亦不多，工作中要充分利用团队的优势，加强沟通，互相协作，达到真正的中、西医的合璧，创造中药与西药联用的最佳组合。
　　3.3 加强信息资源的利用
　　积极开展药学服务工作，加强药学信息在临床各科的传播,在医与药之间保持密切的联系之时，可充分利用现代科技发展所带来的丰富的中西药学资源，积极有效应用于临床，及时避免不合理的中西药配伍。
　　3.4 加强工作程序的严密性管理
　　如在中成药和中药处方中规定要写明病症,以避免盲目开方;处方要通过审方,充实审方岗位的力量;设立不合理用药微机软件监控;开展患者用药指导;定期举办用药经验交流等一系列的管理方法,以最低限度地控制不合理中西药的配伍，提高医院整体用药水平和医疗服务质量。
　　参考文献
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