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【摘要】目的探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响。方法我院冠心病心绞痛患者80例，随机均分为两组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上进行综合护理干预，比较两组患者经护理前后的心理状态及生活质量变化情况。结果两组护理前SAS、SDS评分比较无统计学差异，P>0.05，对照组护理前后比较差异也无统计学意义，P>0.05，但实验组经护理SAS、SDS评分均明显降低，与护理前及对照组护理后，比较差异均有统计学意义P<0.01。且实验组经护理临床效果明显优于对照组，P<0.05； SAQ评分各数据均明显高于对照组，组间比较差异有明显统计学意义，（P<0.05）。结论对冠心病心绞痛病人实施综合护理干预效果显著，有利于改善病人负性情绪及生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理；冠心病；生活质量；心理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0228-02
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，是一种多发病、慢性病，随着我国老龄化进度加快，冠心病的发病率也逐年上升[1]。冠心病最常见的临床表现为心绞痛，发作时常伴有胸部不适感或胸痛。冠心病心绞痛疾病发病原因为冠状动脉粥硬化致心肌缺血，易反复发作，且病人重复住院率及死亡率高。有研究报道，对该类病人实施护理干预可一定程度上降低胆固醇及血压，减少药物使用量，最大程度发挥药物疗效，降低冠心病发病风险。本文对冠心病心绞痛患者在药物治疗的同时，实施综合护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月到2013年10月我院收治的80例冠心病心绞痛病人作为研究对象，
所有病人诊断均符合世界卫生组织冠心病心绞痛诊断标准，将其随机分为两组，对照组40例，男28例，女12例，年龄43～83岁，平均（65.2±1.4）岁，其中冠心病初发心绞痛8例，稳定性心绞痛18例，劳力性心绞痛14例。实验组40例，男29例，女11例，年龄44～85岁，平均（65.4±1.2）岁，其中冠心病初发心绞痛7例，稳定性心绞痛18例，劳力性心绞痛15例。两组患者性别、年龄、病症等方面比较差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括调节血脂、血小板凝集、抗心血失常、扩张血管和控制
心衰等。对照组病人给予常规护理，如生活护理：对无法自己处理生活起居问题的病人协助其处理；饮食护理：嘱咐病人少量多餐；药物护理：用洋地黄类药物应准确掌握剂量等。
实验组在常规护理基础上采用有针对性的综合护理干预，具体护理措施如下：（1）健康教育：根据患者实际状况，针对性地开展冠心病心绞痛知识讲座，向病人阐述冠心病心绞痛及饮食调理相关知识。（2）心理护理：综合性了解、分析、评估影响病人心理状态形成因素，分析病人致病原因，针对每位病人的心理状态制定心理护理方案。护理人员应真诚、体贴、关心病人，向病人详细阐释心理状态对疾病的影响，增强患者对疾病及康复知识的认知程度，消除病人紧张的心理压力，是使病人持乐观心态配合治疗。（3）用药指导：冠心病心绞痛病人多以药物治疗为主，护理人员向病人阐释规律性用药的重要性，客观事实地评价药物的有效性及不良反应等，帮助患者提高患者的依从性。嘱咐病人规范化用药，说明药物用量，并要求病人随身携带者急救药物。（4）有氧运动干预：冠心病病人应常做有氧运动，有氧运动可以有效降低冠心病发生率，减少心绞痛发生次数、心肌梗死，降低患者死亡率。患者在进行有氧运动时应根据实际情况调整运动时间。（5）饮食干预：护理人员应对病人饮食进行详细指导，根据患者身体情况制定相应的食谱。多食用清单、少盐及低脂肪食物，多食水果蔬菜及高维生素食物，忌烟忌酒，忌用高热高脂肪食物。
1.3判断标准
依据国际心脏协会的标准[2-3]，将病人的临床症状基本消失或完全消失，记为显效；将
病人的临床疼痛时间、次数等指标下降，记为有效；将病人临床症状无好转甚至恶化，记为无效。总有效率=（有效数+显效数）/病人总数x100%。对病人心理状态、生活质量等指标进行分析与比较。生活质量包括身体功能、社会功能、疾病认知程度及心绞痛稳定程度，使用西雅图心绞痛调查表（SAQ）进行判定，评分越高，则生活质量越高。心理状态采用抑郁自评表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，分值越高，则焦虑和抑郁越严重。
1.4 统计学处理所有的数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验，统计结果差异无统计学意为P>0.05。
2 结果
护理前，两组SAS、SDS评分基本相同，组间差异比较无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1、表2。
经护理对照组总有效率为80%，实验组为97.5%，实验组明显高于对照组，（P<0.05）。见表3。
经护理，实验组患者SAQ评分各数据均明显高于对照组，组间比较差异有明显统计学意义，（P<0.01），见表4。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，冠心病心绞痛的发病率呈现逐年升高的趋势，严重危害着人们的健康甚至危及病人的生命[4]。心绞痛发病时临床表现为胸骨上段或中断后方出现紧缩、烧灼、压迫、沉闷的感觉。紧张、激动、劳累、饱餐、寒冷等因素所致的突发性心脏负荷增加可引起心肌耗氧量增加，使心脏对血液需求增加，而此时冠脉扩张不足引起心肌供血不足，甚至心绞痛发生。剧烈的疼痛会影响患者的正常生活，而疼痛患者后易出现生活能力减弱的情况，进而对病人生活造成严重影响。
对冠心病心绞痛病人给予科学的、系统的个体化护理，可有效缓解病人临床症状，通过
心理护理可以减轻病人恐惧感，增强战胜疾病的勇气，拉近医患距离，使病人积极配合治疗。合理饮食可一定程度的增强药物疗效，故应引导冠心病病人改变生活方式。对病人用药给予针对性指导，可使患者准确用药，避免出现不配合治疗，不按时吃药，不定期随诊等情况的发生。通过一系列的护理干预，明显提高患者的生活质量，提高治疗的依从性，进而有助于疾病的治疗。
本研究结果表明，综合护理干预后，实验组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组，
组间差异具有统计学意义，这和相关文献报道结果较为接近[5-6]。护理后实验组病人的生活质量各因子如身体功能、社会功能、疾病认知程度、心绞痛稳定程度等评分较对照组均明显改善，且实验组病人的SAS、SDS评分较对照组病人也显著改善，组间差异具有统计学意义。综上所述，对冠心病心绞痛患者实施综合护理干预措施可改善患者负面情绪，减弱病人心理负担，提高病人生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邱华珍，叶建波.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中国初级卫生保健，2010，24（5）：92-93.
[2]任行平.冠心病心绞痛患者的个体化护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：56-57.
[3]何琨，胡静.冠心病患者在应用临床护理路径中的研究[J].河北医药，2012，34（12）：1906-1907.
[4]陈远利，陈素敏，姜洪萍，等.冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察[J].中外医学研究，，2013，11（7）：96-97.
[5]吴少玲，苏康勤.护理干预对冠心病心绞痛患者康复影响的研究[J].当代护士，2013，12（11）24-25.
[6]王风萍.老年冠心病心绞痛患者42例护理体会[J]临床合理用心，2013，6（3）：147-148.
【关键词】综合护理；冠心病；生活质量；心理状态
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0228-02
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，是一种多发病、慢性病，随着我国老龄化进度加快，冠心病的发病率也逐年上升[1]。冠心病最常见的临床表现为心绞痛，发作时常伴有胸部不适感或胸痛。冠心病心绞痛疾病发病原因为冠状动脉粥硬化致心肌缺血，易反复发作，且病人重复住院率及死亡率高。有研究报道，对该类病人实施护理干预可一定程度上降低胆固醇及血压，减少药物使用量，最大程度发挥药物疗效，降低冠心病发病风险。本文对冠心病心绞痛患者在药物治疗的同时，实施综合护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月到2013年10月我院收治的80例冠心病心绞痛病人作为研究对象，
所有病人诊断均符合世界卫生组织冠心病心绞痛诊断标准，将其随机分为两组，对照组40例，男28例，女12例，年龄43～83岁，平均（65.2±1.4）岁，其中冠心病初发心绞痛8例，稳定性心绞痛18例，劳力性心绞痛14例。实验组40例，男29例，女11例，年龄44～85岁，平均（65.4±1.2）岁，其中冠心病初发心绞痛7例，稳定性心绞痛18例，劳力性心绞痛15例。两组患者性别、年龄、病症等方面比较差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括调节血脂、血小板凝集、抗心血失常、扩张血管和控制
心衰等。对照组病人给予常规护理，如生活护理：对无法自己处理生活起居问题的病人协助其处理；饮食护理：嘱咐病人少量多餐；药物护理：用洋地黄类药物应准确掌握剂量等。
实验组在常规护理基础上采用有针对性的综合护理干预，具体护理措施如下：（1）健康教育：根据患者实际状况，针对性地开展冠心病心绞痛知识讲座，向病人阐述冠心病心绞痛及饮食调理相关知识。（2）心理护理：综合性了解、分析、评估影响病人心理状态形成因素，分析病人致病原因，针对每位病人的心理状态制定心理护理方案。护理人员应真诚、体贴、关心病人，向病人详细阐释心理状态对疾病的影响，增强患者对疾病及康复知识的认知程度，消除病人紧张的心理压力，是使病人持乐观心态配合治疗。（3）用药指导：冠心病心绞痛病人多以药物治疗为主，护理人员向病人阐释规律性用药的重要性，客观事实地评价药物的有效性及不良反应等，帮助患者提高患者的依从性。嘱咐病人规范化用药，说明药物用量，并要求病人随身携带者急救药物。（4）有氧运动干预：冠心病病人应常做有氧运动，有氧运动可以有效降低冠心病发生率，减少心绞痛发生次数、心肌梗死，降低患者死亡率。患者在进行有氧运动时应根据实际情况调整运动时间。（5）饮食干预：护理人员应对病人饮食进行详细指导，根据患者身体情况制定相应的食谱。多食用清单、少盐及低脂肪食物，多食水果蔬菜及高维生素食物，忌烟忌酒，忌用高热高脂肪食物。
1.3判断标准
依据国际心脏协会的标准[2-3]，将病人的临床症状基本消失或完全消失，记为显效；将
病人的临床疼痛时间、次数等指标下降，记为有效；将病人临床症状无好转甚至恶化，记为无效。总有效率=（有效数+显效数）/病人总数x100%。对病人心理状态、生活质量等指标进行分析与比较。生活质量包括身体功能、社会功能、疾病认知程度及心绞痛稳定程度，使用西雅图心绞痛调查表（SAQ）进行判定，评分越高，则生活质量越高。心理状态采用抑郁自评表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，分值越高，则焦虑和抑郁越严重。
1.4 统计学处理所有的数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验，统计结果差异无统计学意为P>0.05。
2 结果
护理前，两组SAS、SDS评分基本相同，组间差异比较无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1、表2。
经护理对照组总有效率为80%，实验组为97.5%，实验组明显高于对照组，（P<0.05）。见表3。
经护理，实验组患者SAQ评分各数据均明显高于对照组，组间比较差异有明显统计学意义，（P<0.01），见表4。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，冠心病心绞痛的发病率呈现逐年升高的趋势，严重危害着人们的健康甚至危及病人的生命[4]。心绞痛发病时临床表现为胸骨上段或中断后方出现紧缩、烧灼、压迫、沉闷的感觉。紧张、激动、劳累、饱餐、寒冷等因素所致的突发性心脏负荷增加可引起心肌耗氧量增加，使心脏对血液需求增加，而此时冠脉扩张不足引起心肌供血不足，甚至心绞痛发生。剧烈的疼痛会影响患者的正常生活，而疼痛患者后易出现生活能力减弱的情况，进而对病人生活造成严重影响。
对冠心病心绞痛病人给予科学的、系统的个体化护理，可有效缓解病人临床症状，通过
心理护理可以减轻病人恐惧感，增强战胜疾病的勇气，拉近医患距离，使病人积极配合治疗。合理饮食可一定程度的增强药物疗效，故应引导冠心病病人改变生活方式。对病人用药给予针对性指导，可使患者准确用药，避免出现不配合治疗，不按时吃药，不定期随诊等情况的发生。通过一系列的护理干预，明显提高患者的生活质量，提高治疗的依从性，进而有助于疾病的治疗。
本研究结果表明，综合护理干预后，实验组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组，
组间差异具有统计学意义，这和相关文献报道结果较为接近[5-6]。护理后实验组病人的生活质量各因子如身体功能、社会功能、疾病认知程度、心绞痛稳定程度等评分较对照组均明显改善，且实验组病人的SAS、SDS评分较对照组病人也显著改善，组间差异具有统计学意义。综上所述，对冠心病心绞痛患者实施综合护理干预措施可改善患者负面情绪，减弱病人心理负担，提高病人生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邱华珍，叶建波.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中国初级卫生保健，2010，24（5）：92-93.
[2]任行平.冠心病心绞痛患者的个体化护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：56-57.
[3]何琨，胡静.冠心病患者在应用临床护理路径中的研究[J].河北医药，2012，34（12）：1906-1907.
[4]陈远利，陈素敏，姜洪萍，等.冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察[J].中外医学研究，，2013，11（7）：96-97.
[5]吴少玲，苏康勤.护理干预对冠心病心绞痛患者康复影响的研究[J].当代护士，2013，12（11）24-25.
[6]王风萍.老年冠心病心绞痛患者42例护理体会[J]临床合理用心，2013，6（3）：147-148.