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【摘要】目的：分析研究老年急性心肌梗死（AMI）患者的护理对策。方法：随机抽取2012年4月～2014年4月本院接诊的132例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组66例，对照组予以普通整体护理，观察组患者优质护理，包括心理、饮食护理等，观察并比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率13.6%低于对照组21.2%，护理满意度97.0%高于对照组63.6%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论：优质护理可有效降低老年急性心肌梗死患者并发症的发生率，促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】老年；急性心肌梗死；优质护理；整体护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0222-02
急性心肌梗死属于冠心病的一种，随着当前生活节奏的愈加快速，其发病率也愈来愈高，尤其以老年患者居多，严重的甚至会危及到患者生命安全[1]。因此，及时予以正确的诊断及治疗是非常重要的，另外细致的护理也是避免患者病情恶化，促进患者快速康复的重要手段。本文以132例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，分析研究加强整体护理对提高患者生存质量的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月～2014年4月本院接诊的132例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准；将其随机分为对照组与观察组，每组各66例，其中对照组男49例，女17例，患者年龄58～82岁，平均年龄70.3±6.8岁，病程6个月～7年，平均3.5±2.1年；观察组患者男52例，女14例，患者年龄63～87岁，平均年龄73.5±8.1岁，病程3个月～11年，平均4.3±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
对照组予以普通整体护理：①入院前急救护理。做好各种抢、监护设施的准备，在接诊患者之后根据其表现的症状及心电图做初步的诊断，一旦确认其为急性心肌梗死者，立即予以吸氧、镇静以及止痛；②入院后护理。督促患者卧床休息，并行心电图监测；入院后一周持续行血压检测，血压不稳定者每30分钟监测一次；对于怀疑有心梗的患者都要予以持续吸氧5天左右，稳定后改为间歇性吸氧；依据患者具体临床症状予以其他辅助药物治疗。
观察组予以优质护理：①监护：对急性心肌梗死老年患者住院后，首先护士对患者进行全方位的评估，如意识、精神状态、性格、心理、皮肤、病情等状况进行准确评估。连接心电监护仪，严密监测生命体征，吸氧，随时注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状，对于心力衰竭患者观察心力衰竭的症状，为患者选择适当的体位，减轻心脏的前、后负荷，当心前区疼痛剧烈时，密切观察患者胃肠道症状。急性心肌梗死病人机体处于应激状态，心情紧张，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，极易诱发心律失常，24h内可以并发各种心律失常，应严密监测心电、血压、心律、心率的变化。根据心肌梗死部位不同，也可能发生不同类型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，应备好除颤仪等一切抢救物品，前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生。护士必须严密观察，若发现早搏、心率过快或过慢等应及时报告医生，给予相应的抗心律失常药物，必要时行电除颤，这是防止死亡的关键。一旦发生心脏骤停，应及时行胸外按压等复苏处理。
② 心理护理。老年急性心肌梗死患者通常伴有严重心绞痛的症状，并发的窒息、濒死感觉使其承受着巨大的心理压力，导致患者出现精神紧张等情绪。针对于此，护理人员应该理解患者有时的过激反应，亲切、热情的对待患者，随时了解患者心理状态，稳定患者情绪，通过心理治疗引导患者保持乐观心态，积极配合治疗；③ 饮食指导。告诫老年急性心肌梗死患者的饮食必须要以含盐、含脂量都较低且富含纤维素的清淡、易消化食物为主，多吃蔬菜、豆类、水果食品；对于急性期的患者来说，以流食或半流食为主，少食多餐。
1.3观察指标
患者住院时间、护理并发症的发生率及患者的护理满意度：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共50题，每题2分，满分为100：其中满意为>85分；比较满意为60～85分；不满意为<60分，总满意度为满意、比较满意二者之和。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率13.6%低于对照组21.2%，护理满意度97.0%高于对照组63.6%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3讨论
近些年来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平的提高，急性心梗死作为冠心病的一种也愈加严重的威胁到人们的身体健康。该病具有起病急、发病快，病情复杂多变的特点，并且会引发心力衰竭、心律失常等并发症[2]。AMI患者的死亡多在一周之内，特别是在发病初期的数小时以内，再加上患者的恐惧、紧张心理，极易导致患者血压升高，对心脏造成极大的压力负担，若不及时采取有效的治疗和护理措施将加重病情，甚至危及患者生命[3]。
优质护理以常规护理为基础，优质护理观包括对患者心理、饮食等各方面护理。多项临床实践表明[4-5]，对患者实行具有人性化的整体护理，可明显降低术后并发症发生率，其对促进患者恢复，和谐护患关系均具有重要意义。
本组研究对观察组老年心肌梗死患者予以优质护理，对照组予以常规整体护理，通过表1可以看出，观察组患者住院时间明显短于对照组，提示优质护理有助于患者恢复，除此之外，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义，可进一步证实整体护理更具优势。
综合上述，优质护理可有效降低老年急性心肌梗死患者并发症的发生率，促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏若琼.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理[J].全科护理，2010，08（30）：2756-2757.
[2]李小平，蒋艳荣.急性心肌梗死老年患者拒绝吸氧原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（7）：44-45.
[3]郭海燕.老年急性心肌梗死心理问题分析及护理干预[J].吉林医学，2012，33（9）：1976-1976.
[4]高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：113-114.
[5]冯小红，王慧琴，张君君等.老年急性心肌梗死患者的临床特点分析及护理对策[J].护理与康复，2009，8（12）：1013-1014.
【关键词】老年；急性心肌梗死；优质护理；整体护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0222-02
急性心肌梗死属于冠心病的一种，随着当前生活节奏的愈加快速，其发病率也愈来愈高，尤其以老年患者居多，严重的甚至会危及到患者生命安全[1]。因此，及时予以正确的诊断及治疗是非常重要的，另外细致的护理也是避免患者病情恶化，促进患者快速康复的重要手段。本文以132例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，分析研究加强整体护理对提高患者生存质量的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月～2014年4月本院接诊的132例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准；将其随机分为对照组与观察组，每组各66例，其中对照组男49例，女17例，患者年龄58～82岁，平均年龄70.3±6.8岁，病程6个月～7年，平均3.5±2.1年；观察组患者男52例，女14例，患者年龄63～87岁，平均年龄73.5±8.1岁，病程3个月～11年，平均4.3±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
对照组予以普通整体护理：①入院前急救护理。做好各种抢、监护设施的准备，在接诊患者之后根据其表现的症状及心电图做初步的诊断，一旦确认其为急性心肌梗死者，立即予以吸氧、镇静以及止痛；②入院后护理。督促患者卧床休息，并行心电图监测；入院后一周持续行血压检测，血压不稳定者每30分钟监测一次；对于怀疑有心梗的患者都要予以持续吸氧5天左右，稳定后改为间歇性吸氧；依据患者具体临床症状予以其他辅助药物治疗。
观察组予以优质护理：①监护：对急性心肌梗死老年患者住院后，首先护士对患者进行全方位的评估，如意识、精神状态、性格、心理、皮肤、病情等状况进行准确评估。连接心电监护仪，严密监测生命体征，吸氧，随时注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状，对于心力衰竭患者观察心力衰竭的症状，为患者选择适当的体位，减轻心脏的前、后负荷，当心前区疼痛剧烈时，密切观察患者胃肠道症状。急性心肌梗死病人机体处于应激状态，心情紧张，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，极易诱发心律失常，24h内可以并发各种心律失常，应严密监测心电、血压、心律、心率的变化。根据心肌梗死部位不同，也可能发生不同类型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，应备好除颤仪等一切抢救物品，前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生。护士必须严密观察，若发现早搏、心率过快或过慢等应及时报告医生，给予相应的抗心律失常药物，必要时行电除颤，这是防止死亡的关键。一旦发生心脏骤停，应及时行胸外按压等复苏处理。
② 心理护理。老年急性心肌梗死患者通常伴有严重心绞痛的症状，并发的窒息、濒死感觉使其承受着巨大的心理压力，导致患者出现精神紧张等情绪。针对于此，护理人员应该理解患者有时的过激反应，亲切、热情的对待患者，随时了解患者心理状态，稳定患者情绪，通过心理治疗引导患者保持乐观心态，积极配合治疗；③ 饮食指导。告诫老年急性心肌梗死患者的饮食必须要以含盐、含脂量都较低且富含纤维素的清淡、易消化食物为主，多吃蔬菜、豆类、水果食品；对于急性期的患者来说，以流食或半流食为主，少食多餐。
1.3观察指标
患者住院时间、护理并发症的发生率及患者的护理满意度：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共50题，每题2分，满分为100：其中满意为>85分；比较满意为60～85分；不满意为<60分，总满意度为满意、比较满意二者之和。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率13.6%低于对照组21.2%，护理满意度97.0%高于对照组63.6%，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3讨论
近些年来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平的提高，急性心梗死作为冠心病的一种也愈加严重的威胁到人们的身体健康。该病具有起病急、发病快，病情复杂多变的特点，并且会引发心力衰竭、心律失常等并发症[2]。AMI患者的死亡多在一周之内，特别是在发病初期的数小时以内，再加上患者的恐惧、紧张心理，极易导致患者血压升高，对心脏造成极大的压力负担，若不及时采取有效的治疗和护理措施将加重病情，甚至危及患者生命[3]。
优质护理以常规护理为基础，优质护理观包括对患者心理、饮食等各方面护理。多项临床实践表明[4-5]，对患者实行具有人性化的整体护理，可明显降低术后并发症发生率，其对促进患者恢复，和谐护患关系均具有重要意义。
本组研究对观察组老年心肌梗死患者予以优质护理，对照组予以常规整体护理，通过表1可以看出，观察组患者住院时间明显短于对照组，提示优质护理有助于患者恢复，除此之外，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义，可进一步证实整体护理更具优势。
综合上述，优质护理可有效降低老年急性心肌梗死患者并发症的发生率，促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏若琼.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理[J].全科护理，2010，08（30）：2756-2757.
[2]李小平，蒋艳荣.急性心肌梗死老年患者拒绝吸氧原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（7）：44-45.
[3]郭海燕.老年急性心肌梗死心理问题分析及护理干预[J].吉林医学，2012，33（9）：1976-1976.
[4]高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：113-114.
[5]冯小红，王慧琴，张君君等.老年急性心肌梗死患者的临床特点分析及护理对策[J].护理与康复，2009，8（12）：1013-1014.