【摘要】 目的 探讨肝移植术后肠梗阻患者的护理方法。方法 回顾性分析探讨3例肝移植术后肠梗阻患者的护理，包括严密观察病情变化、胃肠减压、防止感染、营养支持等护理措施。结果 2例患者非手术治疗，1例手术治疗。结论 严密观察病情变化，采取积极适当的护理措施是有效治疗肠梗阻及提高护理水平的重点。
　　【关键词】 肠梗阻；护理；宣教
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.523 文章编号：1004-7484（2013）-11-6561-02
　　肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一，其病因复杂、病情发展快，容易导致肠绞窄、肠坏死，水、电解质、酸碱平衡紊乱，甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。
　　肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法，非手术方法如果应用得当，多数可以不采用手术方法。因此，对于肠梗阻患者更需施行特殊的护理对策，有效的护理能使患者避免手术，减少患者痛苦[1]。总结本科室2011年1月至2013年8月在我科肝移植中3例肠梗阻患者采用的护理方法，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月至2013年8月在我科肝移植中发生3例肠梗阻，1例因进食年糕后2小时感腹痛腹胀，1例因过节暴食后突感腹部胀痛，1例术后2周，腹部立卧位X线片或CT示肠梗阻，均符合肠梗阻的诊断。梗阻原因：粘连性2例，肠套叠1例。
　　1.2 方法 非手术治疗2例，其中手术1例，手术方法：粘连松解术。
　　2 结 果
　　3例均出院。
　　3 护理措施
　　3.1 基础护理 密切监测生命体征及病情动态变化，记录24h出入水量，保持体液平衡，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；严密观察腹痛性质、范围、部位、持续时问、腹胀、呕吐、肛门排气、排便、肠蠕动以及肠鸣音是否恢复等情况。
　　3.2 持续胃肠减压 严格保持胃管的通畅，观察管道有无阻塞及引流液的性质、量、颜色有无气体引出。
　　3.3 禁食，做好口腔护理 选择用生理盐水漱口，口唇涂以石蜡油或无色无味的防裂唇膏防止干裂。
　　3.4 完全胃肠外营养，营养支持常用外周静脉输液和全胃肠外营养（TPN），以脂肪乳剂为主，根据病情凋整蛋白质、脂肪、总热量及液体量，维持到患者能正常进食后才能逐渐停用。营养支持胃肠减压易导致营养不良，水、电解质紊乱。[2]
　　3.5 心理护理为提高患者战胜疾病的信心，减轻对疾病的恐惧感，护理人员应向患者讲解胃肠减压的必要性，做好解释工作，鼓励其排痰咳嗽，同时为患者讲述与疾病有关、有益的知识，并提供舒适安静的环境。嘱患者康复后应注意饮食卫生，如有呕吐、腹痛等不适时，应及时就诊，避免饭后剧烈运动，不宜暴饮暴食，保持大便通畅[3]。
　　4 健康宣教
　　4.1 术后早期活动宣教 鼓励病人早期下床活动，遵循循序渐进的原则，首先可以坐着或躺着进行肌肉锻炼，尽早起床行走，初次起床遵循“起床三部曲”。必要时家属搀扶行走，锻炼的强度要适宜，以不劳累为原则。
　　4.2 饮食宣教 根据医嘱，进高蛋白、低脂、低热量、高维生素易消化的软食。多进新鲜水果，蔬菜，其中水果中的西柚和葡萄应尽量避免食用，以免影响免疫抑制剂药物浓度，三个月内不食用乳酸类饮料，6个月内不吃生鱼片、生羊肉等食物，禁止饮酒、吸烟，严禁暴饮暴食，减少糯米等粘性较大的食物。保持大便通畅。
　　4.3 术后一年内每月复查，如有腹痛，腹胀，恶心呕吐，及时就诊。
　　参考文献
　　[1] 石美鑫，等.实用外科学.人民卫生出版社，1992：796.
　　[2] 王代科.肠梗阻病人围手术期的处理.中华胃肠外科杂志，1999，2（2）：74-76.
　　[3] 陈桂凤.中西医结合治疗粘连性肠梗阻250例.中国中西医结合外科杂志，2000，6（5）：325.