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【摘要】目的：针对我院110例子宫内膜癌患者的临床病例进行分析。方法：选取我院2012年1月至2013年9月期间收治的110例子宫内膜癌的患者为研究对象，随机分为A组和B组，将绝经前患有子宫内膜癌的患者作为A组，将绝经后的子宫内膜癌的患者作为B组，对两组患者的临床病例进行回顾性分析，对比两组患者的临床特点、诊断结果、病理特征等。结果：A组患者中漏诊率要高于B组患者，A组患者漏诊率为43.64%，B组漏诊率为18.18%，两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。两组子宫内膜癌患者的子宫层浸润程度与细胞分化程度比较差异具有显著意义，即P<0.05。结论：子宫内膜癌在绝经前容易发生漏诊的情况，但子宫内膜癌恶性程度较高的患者为绝经后，其中肌层浸润程度较深，比较容易发生转移。
【关键词】绝经前；绝经后；子宫内膜癌；病例分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0034-02
子宫内膜癌是常见的恶性肿瘤，严重的威胁着女性的生命健康。近几年来，子宫内膜癌的发病率逐渐呈上升趋势，其中占女性占恶性肿瘤的20%至30%，发病率已逐渐接近子宫颈癌[1]。因此，笔者选取我院110例子宫内膜癌患者的临床病例进行分析，取得了显著效果，具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2012年1月至2012年9月期间收治的110例子宫内膜癌的患者为研究对象，随机分为两组，即A组和B组。其中A组为绝经前患者，年龄范围30至45岁，平均年龄为（40.1±1.4）岁；有30例患者为子宫内膜样腺癌，有10例患者为浆液性腺癌，有8例患者为黏液性腺癌，有1例患者为未分化癌，有7例患者为透明细胞腺癌。未婚的患者有5例，原发不孕的患者有2例，继发不孕的患者有4例；有21患者伴有高血压，有12例患者伴有糖尿病。B组为绝经前患者，年龄范围46至72岁，平均年龄为（53.1±3.1）岁；有31例患者为子宫内膜样腺癌，有10例患者为浆液性腺癌，有5例患者为黏液性腺癌，有2例患者为未分化癌，有7例患者为透明细胞腺癌。未婚的患者有2例，原发不孕的患者有4例，继发不孕的患者有5例，有19例患者伴有高血压，有20例患者伴有糖尿病。两组患者比较情况具有统计学差异，即P>0.05。
1.2研究方法
两组患者均根据病况、疾病类型等基本情况选取不同的治疗方式，其中有85例患者进行手术治疗，有25例患者选择保守治疗。将110例临床病例按照绝经前后分为A、B两组，绝经前的患者作为A组，绝经后的患者作为B组，回顾分析两组患者的临床病例资料，对比两组患者的子宫层浸润程度、细胞分化程度及两组患者B超诊断与病理诊断比较情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者B超诊断与病理诊断比较情况
A组患者中漏诊率要高于B组患者，A组中经B超诊断与术后病理吻合的患者有26例，不吻合的患者有24例，其中漏诊率为43.64%，B组中经B超诊断与术后病理吻合的患者有41例，不吻合的患者有10例，其中漏诊率为18.18%，两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。详细情况如表1所示。
表1 对比两组患者B超诊断与病理诊断情况
组别 例数（n） 与术后病理相符 与术后病理不相符 未查
A组 55 47.27%（26） 43.64%（24） 9.09%（5）
B组 55 74.55%（41） 18.18%（10） 7.27%（4）
2.2两组患者病理比较
两组子宫内膜癌患者的子宫层浸润程度与细胞分化程度比较差异具有显著意义，即P<0.05。详细情况如表2所示。
表2 对比两组患者的病理情况
分组 例数 细胞分化 子宫层浸润 全层达筋膜
高分化 中分化 低分化 无浸润 浅肌层 深肌层
A组 55 41.82%（23） 34.55%（19） 23.63%（13） 36.36%（20） 34.55%（19） 18.18%（10） 10.91%（6）
B组 55 72.73%（40） 18.18%（10） 9.09%（5） 21.82%（12） 16.36%（9） 12.73%（7） 49.09（27）
3讨论
3.1子宫内膜癌的临床特点
绝经前A组子宫内膜癌患者的临床表现主要以阴道中大量出血为主，而绝经后B组患者不会发生阴道大量出血的情况。同时子宫内膜癌发病率会随着年龄的增长而逐年增加，而且也会随着患者绝经而增长。临床资料显示[2-3]，患有子宫内膜癌的患者通常以不规则流血为主要临床症状，对于年轻的患者很容易误认为是月经紊乱，从而耽误了最佳治疗时间[4]。
3.2子宫内膜癌的诊断
目前诊断子宫内膜癌主要采用无创伤型的诊断方法，例如：宫腔镜、超声、子宫内膜细胞涂片[5]。对于子宫内膜癌进行早期的诊断尤为重要，特别是中老年绝经的女性需要特别注意相关的预防检查工作。利用超声波进行检测容易出现遗漏新增病例的情况，因子宫内膜癌主要临床症状呈阴性，主要特征为不典型的子宫出血而引发的阴道不规则的流血[6]其中子宫内膜细胞涂片与宫腔镜检查更利于早期诊断子宫内膜癌。
3.3子宫内膜癌的病理特点
两组子宫内膜癌的患者中，患有子宫内膜样腺癌的患者占55.45%（61例），所以子宫内膜癌的主要病理类型为子宫内膜样腺癌，与彭芝兰等[7]报告比较无统计学差异。本次研究结果，A组患者的子宫浸润程度与细胞分化程度与B组比较具有显著差异（P<0.05），可见绝经前的A组患者预后情况较好，绝经后的B组患者多数为中老年群体，其中预后情况相对较差，而且容易转移。
参考文献：
[1]吴鸣，沈铿，郎景和.子宫内膜癌206例临床分析[J].中华妇产科杂志，2012，37（10）：2-3.
[2]高菊珍，李竞贤，张洵.子宫内膜癌的病理类型与预后(附87例临床分析)[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，10（3）：158-159.
[3]付改玲，周晓亮，吴向晖.子宫内膜癌的误漏诊原因分析及早期诊断[J].河南科技大学学报(医学版)[J].2013，27（3）：211.
[4]Katharina L, Kopp,Ulrik, Ralfkiaer,Boye S, Nielsen,Robert, Gniadecki,Anders, Woetmann,Niels, ?dum,Elisabeth, Ralfkiaer . Expression of miR-155 and miR-126 in situ in cutaneous T-cell lymphoma.. APMIS : acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica, 2013，121（11）：1852-1853.
[5] 党雅梅,陈城,车团结等.PBRM1和P53在子宫内膜癌的表达及临床意义研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(11):853-857.
[6] 侯新新,赵萌,王红霞等.PPARγ ERα和ERβ在子宫内膜癌的表达及其相关性分析*[J].中国肿瘤临床 ,2013,(17):1029-1033.
[7]彭芝兰，刘兴会，张家文等.子宫内膜癌290例临床分期与手术一病理分期的比较.中华妇产科杂志，2012，32（10）：597-600.
【关键词】绝经前；绝经后；子宫内膜癌；病例分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0034-02
子宫内膜癌是常见的恶性肿瘤，严重的威胁着女性的生命健康。近几年来，子宫内膜癌的发病率逐渐呈上升趋势，其中占女性占恶性肿瘤的20%至30%，发病率已逐渐接近子宫颈癌[1]。因此，笔者选取我院110例子宫内膜癌患者的临床病例进行分析，取得了显著效果，具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2012年1月至2012年9月期间收治的110例子宫内膜癌的患者为研究对象，随机分为两组，即A组和B组。其中A组为绝经前患者，年龄范围30至45岁，平均年龄为（40.1±1.4）岁；有30例患者为子宫内膜样腺癌，有10例患者为浆液性腺癌，有8例患者为黏液性腺癌，有1例患者为未分化癌，有7例患者为透明细胞腺癌。未婚的患者有5例，原发不孕的患者有2例，继发不孕的患者有4例；有21患者伴有高血压，有12例患者伴有糖尿病。B组为绝经前患者，年龄范围46至72岁，平均年龄为（53.1±3.1）岁；有31例患者为子宫内膜样腺癌，有10例患者为浆液性腺癌，有5例患者为黏液性腺癌，有2例患者为未分化癌，有7例患者为透明细胞腺癌。未婚的患者有2例，原发不孕的患者有4例，继发不孕的患者有5例，有19例患者伴有高血压，有20例患者伴有糖尿病。两组患者比较情况具有统计学差异，即P>0.05。
1.2研究方法
两组患者均根据病况、疾病类型等基本情况选取不同的治疗方式，其中有85例患者进行手术治疗，有25例患者选择保守治疗。将110例临床病例按照绝经前后分为A、B两组，绝经前的患者作为A组，绝经后的患者作为B组，回顾分析两组患者的临床病例资料，对比两组患者的子宫层浸润程度、细胞分化程度及两组患者B超诊断与病理诊断比较情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者B超诊断与病理诊断比较情况
A组患者中漏诊率要高于B组患者，A组中经B超诊断与术后病理吻合的患者有26例，不吻合的患者有24例，其中漏诊率为43.64%，B组中经B超诊断与术后病理吻合的患者有41例，不吻合的患者有10例，其中漏诊率为18.18%，两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。详细情况如表1所示。
表1 对比两组患者B超诊断与病理诊断情况
组别 例数（n） 与术后病理相符 与术后病理不相符 未查
A组 55 47.27%（26） 43.64%（24） 9.09%（5）
B组 55 74.55%（41） 18.18%（10） 7.27%（4）
2.2两组患者病理比较
两组子宫内膜癌患者的子宫层浸润程度与细胞分化程度比较差异具有显著意义，即P<0.05。详细情况如表2所示。
表2 对比两组患者的病理情况
分组 例数 细胞分化 子宫层浸润 全层达筋膜
高分化 中分化 低分化 无浸润 浅肌层 深肌层
A组 55 41.82%（23） 34.55%（19） 23.63%（13） 36.36%（20） 34.55%（19） 18.18%（10） 10.91%（6）
B组 55 72.73%（40） 18.18%（10） 9.09%（5） 21.82%（12） 16.36%（9） 12.73%（7） 49.09（27）
3讨论
3.1子宫内膜癌的临床特点
绝经前A组子宫内膜癌患者的临床表现主要以阴道中大量出血为主，而绝经后B组患者不会发生阴道大量出血的情况。同时子宫内膜癌发病率会随着年龄的增长而逐年增加，而且也会随着患者绝经而增长。临床资料显示[2-3]，患有子宫内膜癌的患者通常以不规则流血为主要临床症状，对于年轻的患者很容易误认为是月经紊乱，从而耽误了最佳治疗时间[4]。
3.2子宫内膜癌的诊断
目前诊断子宫内膜癌主要采用无创伤型的诊断方法，例如：宫腔镜、超声、子宫内膜细胞涂片[5]。对于子宫内膜癌进行早期的诊断尤为重要，特别是中老年绝经的女性需要特别注意相关的预防检查工作。利用超声波进行检测容易出现遗漏新增病例的情况，因子宫内膜癌主要临床症状呈阴性，主要特征为不典型的子宫出血而引发的阴道不规则的流血[6]其中子宫内膜细胞涂片与宫腔镜检查更利于早期诊断子宫内膜癌。
3.3子宫内膜癌的病理特点
两组子宫内膜癌的患者中，患有子宫内膜样腺癌的患者占55.45%（61例），所以子宫内膜癌的主要病理类型为子宫内膜样腺癌，与彭芝兰等[7]报告比较无统计学差异。本次研究结果，A组患者的子宫浸润程度与细胞分化程度与B组比较具有显著差异（P<0.05），可见绝经前的A组患者预后情况较好，绝经后的B组患者多数为中老年群体，其中预后情况相对较差，而且容易转移。
参考文献：
[1]吴鸣，沈铿，郎景和.子宫内膜癌206例临床分析[J].中华妇产科杂志，2012，37（10）：2-3.
[2]高菊珍，李竞贤，张洵.子宫内膜癌的病理类型与预后(附87例临床分析)[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，10（3）：158-159.
[3]付改玲，周晓亮，吴向晖.子宫内膜癌的误漏诊原因分析及早期诊断[J].河南科技大学学报(医学版)[J].2013，27（3）：211.
[4]Katharina L, Kopp,Ulrik, Ralfkiaer,Boye S, Nielsen,Robert, Gniadecki,Anders, Woetmann,Niels, ?dum,Elisabeth, Ralfkiaer . Expression of miR-155 and miR-126 in situ in cutaneous T-cell lymphoma.. APMIS : acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica, 2013，121（11）：1852-1853.
[5] 党雅梅,陈城,车团结等.PBRM1和P53在子宫内膜癌的表达及临床意义研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(11):853-857.
[6] 侯新新,赵萌,王红霞等.PPARγ ERα和ERβ在子宫内膜癌的表达及其相关性分析*[J].中国肿瘤临床 ,2013,(17):1029-1033.
[7]彭芝兰，刘兴会，张家文等.子宫内膜癌290例临床分期与手术一病理分期的比较.中华妇产科杂志，2012，32（10）：597-600.