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摘要：目的：探析标本涂片镜检与培养结果的相关性。
方法：选择我院于2013年2月至2014年2月期间收集的448例细菌培养标本作为研究对象，对各类标本进行涂片，使用格兰染色后观察标本的颜色以及形态，胸腹水以及尿液标本则置于10毫升的灭菌离心沉淀管内进行离心操作，之后取沉渣涂片进行镜检，而其它的标本则直接涂片进行镜检。鉴定方法为：选取巧克力平板以及接种血平板，在35摄氏度左右、并且二氧化碳浓度为5%左右的环境中孵育标本18到24小时。挑取出其中的优势致病菌或者是纯培养菌并进行分离，使用微生物分析仪进行鉴定。
结果：448例标本中，痰标本的涂片共有208例合格，培养合格率为74.29%；尿液标本的涂片共有89例合格，培养合格率为74.17%；胸腹水标本的涂片共有31例合格，培养合格率为93.94%。328例合格的标本中，共检测出116株致病菌，检出率为35.37%。
结论：标本培养前进行的涂片镜检与最终的培养结果有着较大的相关性，因此可以为临床诊断快速提供有效依据，判定患者的感染情况。同时涂片镜检还可以有效配出不合格标本，避免漏检情况的出现，为检验结果的准确性以及及时性都做出了很大贡献，进而缩短患者的住院时间，治疗有效率也会随之提高。
关键词：标本 涂片镜检 相关性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.619
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0371-01
一般情况下，对于怀疑被细菌感染的标本，我们更加注重的是细菌的培养，而忽略了直接镜检的重要作用。实际标本检验工作中，在标本培养前进行涂片镜检不仅可以提高标本细菌培养的阳性率，而且可以依据相关信息形成的“一级报告”为临床的早期诊断提供有力依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间收集的448例细菌培养标本作为研究对象，其中痰标本有280例，尿标本有120例，胸腹水标本有33例，其它标本15例。
1.2 标本的采集方法。痰标本的采集需要医务人员在指导的基础上于清晨首先使用冷开水漱口并对咽喉进行清洗，之后将患者咳出的痰液置于一次性的无菌痰杯中送至检验科。尿标本的采集需要注意让患者清洁自己的外阴以及尿道口位置，自然排尿并且确保尿液不中断，将中间段的尿液至于无菌杯中送至检验科。胸腹水标本的采集主要由临床医生无菌采集后送到检验科。
1.3 标本的涂片镜检与鉴定。对各类标本进行涂片，使用格兰染色后观察标本的颜色以及形态，胸腹水以及尿液标本则置于10毫升的灭菌离心沉淀管内进行离心操作，之后取沉渣涂片进行镜检，而其它的标本则直接涂片进行镜检。鉴定方法为：选取巧克力平板以及接种血平板，在35摄氏度左右、并且二氧化碳浓度在5%左右的环境中孵育标本18到24小时。挑取出其中的优势致病菌或者是纯培养菌并进行分离，使用微生物分析仪进行鉴定。
1.4 判定标准。对于痰标本，WBC≥10个/LP并且鳞状上皮细胞≤10个/LP为合格；胸腹水以及尿液标本的检验结果如果出现的细菌种类不超过1种，则为合格。
1.5 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
448例标本中，痰标本的涂片共有208例合格，培养合格率为74.29%；尿液标本的涂片共有89例合格，培养合格率为74.17%；胸腹水标本的涂片共有31例合格，培养合格率为93.94%。
3 结论
根据经检结果，448例标本中，共有120例标本不合格。其中，72例痰标本不合格，不满足WBC≥10个/LP并且鳞状上皮细胞≤10个/LP的要求。但从性状上看为唾液，并且培养结果显示属于正常菌群。尿液标本中共有31例不合格，涂片镜检的沉渣中发现存在革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌以及真菌，培养结果与镜检结果相符，因此这31例标本虽然归入培养结果与镜检结果相符的类别，但是属于污染标本。由此可知，在细菌培养前对标本进行涂片镜检，可以及时将不合格的标本排除，降低标本检验结果的出错率[1]。
328例合格的标本中，共检测出116株致病菌，检出率为35.37%。阴性杆菌共检测出34株，阳性球菌共检测出43株，而真菌则有39株。其中阴性杆菌以大肠艾希菌以及假单孢菌为主，前者共有9株，所占比例为26.47%，后者共有12株，所占比例为35.29%。阳性球菌中金黄色葡萄球菌的数量最多，共有17株，所占比例为39.53%。真菌全部为白色念珠菌。在不经涂片镜检的情况下，培养结果与镜检结果相符的标本会被排除，因此可能会造成污染标本漏检情况的发生[2]。并且此次研究中有两例标本无法在镜检中看到真菌[3]，但是培养结果却为阴性，说明培养时间的不足可能会导致真菌的生长速度受到影响，进而导致漏检。
本次研究的痰标本的涂片与培养合格率为74.29%，尿液标本的涂片与培养合格率为74.17%，胸腹水标本的涂片与培养合格率为93.94%，准确性较高，因此在培养标本前首先进行涂片检查可以有效排除不合格的标本，提高临床诊断的准确性，为临床感染的判定提供更加有力的依据。另外，对于临床培养需求比较急迫的标本，涂片检查可以快速提供出初步的检查报告，然后有意识地对标本进行延长培养，避免初检结果出现遗漏的情况。
综上所述，标本培养前进行的涂片镜检与最终的培养结果有着较大的相关性[4]，因此可以为临床诊断快速提供有效依据，判定患者的感染情况。同时涂片镜检还可以有效配出不合格标本，避免漏检情况的出现，为检验结果的准确性以及及时性都做出了很大贡献，进而虽短了患者的住院时间，治疗有效率也会随之提高。
参考文献
[1]李恩杰，田立华.痰涂片显微镜检查与培养结果的相关性分析[J].中国感染控制杂志，2010（02）：125-127
[2]李国红，苗润青，贾艳辉等.1284份痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].中国防痨杂志，2011（08）：492-495
[3]马彦俊，江明凤，汤莉等.痰涂片镜检与培养半定量结果分析[J].中国卫生检验杂志，2013（03）：708-709
[4]邓闯.1171份痰标本结核分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].慢性病学杂志，2013（02）：112-114
方法：选择我院于2013年2月至2014年2月期间收集的448例细菌培养标本作为研究对象，对各类标本进行涂片，使用格兰染色后观察标本的颜色以及形态，胸腹水以及尿液标本则置于10毫升的灭菌离心沉淀管内进行离心操作，之后取沉渣涂片进行镜检，而其它的标本则直接涂片进行镜检。鉴定方法为：选取巧克力平板以及接种血平板，在35摄氏度左右、并且二氧化碳浓度为5%左右的环境中孵育标本18到24小时。挑取出其中的优势致病菌或者是纯培养菌并进行分离，使用微生物分析仪进行鉴定。
结果：448例标本中，痰标本的涂片共有208例合格，培养合格率为74.29%；尿液标本的涂片共有89例合格，培养合格率为74.17%；胸腹水标本的涂片共有31例合格，培养合格率为93.94%。328例合格的标本中，共检测出116株致病菌，检出率为35.37%。
结论：标本培养前进行的涂片镜检与最终的培养结果有着较大的相关性，因此可以为临床诊断快速提供有效依据，判定患者的感染情况。同时涂片镜检还可以有效配出不合格标本，避免漏检情况的出现，为检验结果的准确性以及及时性都做出了很大贡献，进而缩短患者的住院时间，治疗有效率也会随之提高。
关键词：标本 涂片镜检 相关性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.619
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0371-01
一般情况下，对于怀疑被细菌感染的标本，我们更加注重的是细菌的培养，而忽略了直接镜检的重要作用。实际标本检验工作中，在标本培养前进行涂片镜检不仅可以提高标本细菌培养的阳性率，而且可以依据相关信息形成的“一级报告”为临床的早期诊断提供有力依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间收集的448例细菌培养标本作为研究对象，其中痰标本有280例，尿标本有120例，胸腹水标本有33例，其它标本15例。
1.2 标本的采集方法。痰标本的采集需要医务人员在指导的基础上于清晨首先使用冷开水漱口并对咽喉进行清洗，之后将患者咳出的痰液置于一次性的无菌痰杯中送至检验科。尿标本的采集需要注意让患者清洁自己的外阴以及尿道口位置，自然排尿并且确保尿液不中断，将中间段的尿液至于无菌杯中送至检验科。胸腹水标本的采集主要由临床医生无菌采集后送到检验科。
1.3 标本的涂片镜检与鉴定。对各类标本进行涂片，使用格兰染色后观察标本的颜色以及形态，胸腹水以及尿液标本则置于10毫升的灭菌离心沉淀管内进行离心操作，之后取沉渣涂片进行镜检，而其它的标本则直接涂片进行镜检。鉴定方法为：选取巧克力平板以及接种血平板，在35摄氏度左右、并且二氧化碳浓度在5%左右的环境中孵育标本18到24小时。挑取出其中的优势致病菌或者是纯培养菌并进行分离，使用微生物分析仪进行鉴定。
1.4 判定标准。对于痰标本，WBC≥10个/LP并且鳞状上皮细胞≤10个/LP为合格；胸腹水以及尿液标本的检验结果如果出现的细菌种类不超过1种，则为合格。
1.5 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
448例标本中，痰标本的涂片共有208例合格，培养合格率为74.29%；尿液标本的涂片共有89例合格，培养合格率为74.17%；胸腹水标本的涂片共有31例合格，培养合格率为93.94%。
3 结论
根据经检结果，448例标本中，共有120例标本不合格。其中，72例痰标本不合格，不满足WBC≥10个/LP并且鳞状上皮细胞≤10个/LP的要求。但从性状上看为唾液，并且培养结果显示属于正常菌群。尿液标本中共有31例不合格，涂片镜检的沉渣中发现存在革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌以及真菌，培养结果与镜检结果相符，因此这31例标本虽然归入培养结果与镜检结果相符的类别，但是属于污染标本。由此可知，在细菌培养前对标本进行涂片镜检，可以及时将不合格的标本排除，降低标本检验结果的出错率[1]。
328例合格的标本中，共检测出116株致病菌，检出率为35.37%。阴性杆菌共检测出34株，阳性球菌共检测出43株，而真菌则有39株。其中阴性杆菌以大肠艾希菌以及假单孢菌为主，前者共有9株，所占比例为26.47%，后者共有12株，所占比例为35.29%。阳性球菌中金黄色葡萄球菌的数量最多，共有17株，所占比例为39.53%。真菌全部为白色念珠菌。在不经涂片镜检的情况下，培养结果与镜检结果相符的标本会被排除，因此可能会造成污染标本漏检情况的发生[2]。并且此次研究中有两例标本无法在镜检中看到真菌[3]，但是培养结果却为阴性，说明培养时间的不足可能会导致真菌的生长速度受到影响，进而导致漏检。
本次研究的痰标本的涂片与培养合格率为74.29%，尿液标本的涂片与培养合格率为74.17%，胸腹水标本的涂片与培养合格率为93.94%，准确性较高，因此在培养标本前首先进行涂片检查可以有效排除不合格的标本，提高临床诊断的准确性，为临床感染的判定提供更加有力的依据。另外，对于临床培养需求比较急迫的标本，涂片检查可以快速提供出初步的检查报告，然后有意识地对标本进行延长培养，避免初检结果出现遗漏的情况。
综上所述，标本培养前进行的涂片镜检与最终的培养结果有着较大的相关性[4]，因此可以为临床诊断快速提供有效依据，判定患者的感染情况。同时涂片镜检还可以有效配出不合格标本，避免漏检情况的出现，为检验结果的准确性以及及时性都做出了很大贡献，进而虽短了患者的住院时间，治疗有效率也会随之提高。
参考文献
[1]李恩杰，田立华.痰涂片显微镜检查与培养结果的相关性分析[J].中国感染控制杂志，2010（02）：125-127
[2]李国红，苗润青，贾艳辉等.1284份痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].中国防痨杂志，2011（08）：492-495
[3]马彦俊，江明凤，汤莉等.痰涂片镜检与培养半定量结果分析[J].中国卫生检验杂志，2013（03）：708-709
[4]邓闯.1171份痰标本结核分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].慢性病学杂志，2013（02）：112-114