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摘要：目的：探讨综合疗法治疗慢性肩周炎的临床疗效。
方法：选取64例慢性肩周炎患者，采用抽签方式随机分为观察组和对照组各32例，对照组患者在中医手法治疗的基础上给予西医常规治疗，观察组患者在中医手法治疗的基础上给予综合疗法。
结果：观察组总有效率（96.88%）、关节活动度明显高于对照组；VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论：综合疗法治疗慢性肩周炎，采用中药治本为主，热疗、生物疗法、手法疗法等治标方式为辅，能够使临床疗效得到有效提高，值得临床推广。
关键词：综合疗法 慢性肩周炎 关节活动度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.592
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0353-02
肩周炎又称肩关节周围炎，分为急性肩周炎和慢性肩周炎，但临床一般常见慢性肩周炎，其好发于50岁以上中老年人，且女性患者与男性患者之间的发病率比为3：1，若为给予有效治疗，则会对患者生活、工作等造成严重影响。我院对收治的慢性肩周炎患者采用综合疗法，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年10月到2013年12月收治的64例慢性肩周炎患者，其中男18例，女46例；年龄47～71岁，平均年龄（56.7±4.2）岁。所有患者均符合《肩周炎》中慢性肩周炎临床诊断标准[1]，排除骨折、脱位、肿瘤等导致的肩部疼痛或其他关节炎[2]。采用抽签方式将该88例患者随机分为两组，各32例，对两组患者年龄、性别等资料比较，缺少统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法。所有患者均给予中医手法治疗：患者取端坐位，术者首先对患者患肩周围软组织采用掖、揉、按、捏手法使其方式，再用一手持患侧前臂，按手法需要使其能够可懂内收、外展、环转、前屈、后伸，另一手根据肩部不同软组织损伤部位施以手法，用指腹按病损组织，并进行15min垂直方向弹拔按揉，将肌筋用理筋手法理顺，1次/d，10d一疗程。同时叮嘱患者需每日坚持进行肩关节功能锻炼。
对照组患者在中医手法治疗的基础上给予西医常规治疗：①病损肌肉或肌腱内侵润注射曲安纳德混悬剂（1%利多卡因6～8ml、维生素B12500μg、曲安纳德混悬注射液400mg），2～3ml/部位，1次/周，3次一疗程。②玻璃酸钠腔内注射，25mg/次，1次/周，5次一疗程。
观察组患者在中医手法治疗的基础上，根据实际情况给予西医治疗，并结合电针、熏蒸综合疗法：①熏蒸，将患处置于电脑熏蒸中频治疗机仓内进行熏蒸，控制相对湿度≤80%，温度38～52℃，30min/次。舒肩熏洗方包含：秦艽、羌活、伸筋草、威灵仙、川穹、鸡血藤、桑枝各30g，制草乌、制川乌各20g。②电针治疗：取曲池、肩髑、臂脯、肩前、肩贞等痛点，针刺得气后，通电，对耐受量进行调节，15min/d，1次/d，1次一疗程。
1.3 疗效判定标准。痊愈：经治疗，患者肩关节活动完全或基本恢复正常，肩部疼痛消失；显效：肩关节活动基本恢复正常，肩关节疼痛基本消失，或明显减轻；好转：肩关节活动有所改善，但部分功能仍然首先，难以进行正常工作、学习、生活，肩关节疼痛有所减轻；无效：治疗后临床症状无明显改善[3]。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件进行统计学分析，关节活动度、VAS评分用（X±S）表示，并采用t进行检验；治疗效果用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，所有检验均以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性肩周炎在中医范畴中属于“痹证”，是肩周肌腱、滑囊、肌肉、关节囊等软组织发生慢性炎性反应性疾病，大部分是由于肩部过度劳累、感染风寒湿邪、慢性劳损、扭伤等因素而致。临床治疗时，应当以消炎、镇痛、消除肩关节内外粘连、改善软组织和肌肉血液循环、改善肩关节活动为主要原则。
曲安纳德属于长效肾上腺皮质激素，具有抗免疫、抗炎、抗过敏等作用，采用局部注射，能够直接作用于病损症状，从而起到有效的止痛作用，同时能够抑制结蹄组织增生、减少炎症渗出、提高肌张力、增强肌腱活动性和弹性；中药熏蒸的采用的几种重要合用，能够有效起到使气血顺畅、经脉打通的功效；手法治疗能够松解粘连、舒筋活络、缓解疼痛、解除肌腱及肌肉痉挛、恢复肩关节功能；电针治疗具有行气止痛、活血化瘀、舒筋通络的作用。以上几种方法联合治疗，效果显著，能够松解粘连、消炎镇痛、恢复关节活动功能。本研究中，采用综合疗法的观察组，治疗总有效率、关节活动度及VAS疼痛评分，均明显优于对照组。
综上所述，综合疗法治疗慢性肩周炎，采用中药治本为主，热疗、生物疗法、手法疗法等治标方式为辅，能够使临床疗效得到有效提高，值得临床推广。
参考文献
[1]李平华.肩周炎[M].北京：人民军医出版社，1996：26
[2]方巍，余汗青.综合疗法治疗肩周炎的临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（8）：956-957
[3]闫立，梁朝，李丁，等.综合疗法治疗肩周炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3596-3597
方法：选取64例慢性肩周炎患者，采用抽签方式随机分为观察组和对照组各32例，对照组患者在中医手法治疗的基础上给予西医常规治疗，观察组患者在中医手法治疗的基础上给予综合疗法。
结果：观察组总有效率（96.88%）、关节活动度明显高于对照组；VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论：综合疗法治疗慢性肩周炎，采用中药治本为主，热疗、生物疗法、手法疗法等治标方式为辅，能够使临床疗效得到有效提高，值得临床推广。
关键词：综合疗法 慢性肩周炎 关节活动度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.592
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0353-02
肩周炎又称肩关节周围炎，分为急性肩周炎和慢性肩周炎，但临床一般常见慢性肩周炎，其好发于50岁以上中老年人，且女性患者与男性患者之间的发病率比为3：1，若为给予有效治疗，则会对患者生活、工作等造成严重影响。我院对收治的慢性肩周炎患者采用综合疗法，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年10月到2013年12月收治的64例慢性肩周炎患者，其中男18例，女46例；年龄47～71岁，平均年龄（56.7±4.2）岁。所有患者均符合《肩周炎》中慢性肩周炎临床诊断标准[1]，排除骨折、脱位、肿瘤等导致的肩部疼痛或其他关节炎[2]。采用抽签方式将该88例患者随机分为两组，各32例，对两组患者年龄、性别等资料比较，缺少统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法。所有患者均给予中医手法治疗：患者取端坐位，术者首先对患者患肩周围软组织采用掖、揉、按、捏手法使其方式，再用一手持患侧前臂，按手法需要使其能够可懂内收、外展、环转、前屈、后伸，另一手根据肩部不同软组织损伤部位施以手法，用指腹按病损组织，并进行15min垂直方向弹拔按揉，将肌筋用理筋手法理顺，1次/d，10d一疗程。同时叮嘱患者需每日坚持进行肩关节功能锻炼。
对照组患者在中医手法治疗的基础上给予西医常规治疗：①病损肌肉或肌腱内侵润注射曲安纳德混悬剂（1%利多卡因6～8ml、维生素B12500μg、曲安纳德混悬注射液400mg），2～3ml/部位，1次/周，3次一疗程。②玻璃酸钠腔内注射，25mg/次，1次/周，5次一疗程。
观察组患者在中医手法治疗的基础上，根据实际情况给予西医治疗，并结合电针、熏蒸综合疗法：①熏蒸，将患处置于电脑熏蒸中频治疗机仓内进行熏蒸，控制相对湿度≤80%，温度38～52℃，30min/次。舒肩熏洗方包含：秦艽、羌活、伸筋草、威灵仙、川穹、鸡血藤、桑枝各30g，制草乌、制川乌各20g。②电针治疗：取曲池、肩髑、臂脯、肩前、肩贞等痛点，针刺得气后，通电，对耐受量进行调节，15min/d，1次/d，1次一疗程。
1.3 疗效判定标准。痊愈：经治疗，患者肩关节活动完全或基本恢复正常，肩部疼痛消失；显效：肩关节活动基本恢复正常，肩关节疼痛基本消失，或明显减轻；好转：肩关节活动有所改善，但部分功能仍然首先，难以进行正常工作、学习、生活，肩关节疼痛有所减轻；无效：治疗后临床症状无明显改善[3]。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件进行统计学分析，关节活动度、VAS评分用（X±S）表示，并采用t进行检验；治疗效果用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，所有检验均以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性肩周炎在中医范畴中属于“痹证”，是肩周肌腱、滑囊、肌肉、关节囊等软组织发生慢性炎性反应性疾病，大部分是由于肩部过度劳累、感染风寒湿邪、慢性劳损、扭伤等因素而致。临床治疗时，应当以消炎、镇痛、消除肩关节内外粘连、改善软组织和肌肉血液循环、改善肩关节活动为主要原则。
曲安纳德属于长效肾上腺皮质激素，具有抗免疫、抗炎、抗过敏等作用，采用局部注射，能够直接作用于病损症状，从而起到有效的止痛作用，同时能够抑制结蹄组织增生、减少炎症渗出、提高肌张力、增强肌腱活动性和弹性；中药熏蒸的采用的几种重要合用，能够有效起到使气血顺畅、经脉打通的功效；手法治疗能够松解粘连、舒筋活络、缓解疼痛、解除肌腱及肌肉痉挛、恢复肩关节功能；电针治疗具有行气止痛、活血化瘀、舒筋通络的作用。以上几种方法联合治疗，效果显著，能够松解粘连、消炎镇痛、恢复关节活动功能。本研究中，采用综合疗法的观察组，治疗总有效率、关节活动度及VAS疼痛评分，均明显优于对照组。
综上所述，综合疗法治疗慢性肩周炎，采用中药治本为主，热疗、生物疗法、手法疗法等治标方式为辅，能够使临床疗效得到有效提高，值得临床推广。
参考文献
[1]李平华.肩周炎[M].北京：人民军医出版社，1996：26
[2]方巍，余汗青.综合疗法治疗肩周炎的临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（8）：956-957
[3]闫立，梁朝，李丁，等.综合疗法治疗肩周炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3596-3597