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摘要：困扰尿毒症患者的生活作息的症状越来越多的倾向于皮肤瘙痒，约20% ～50%的患者表现为全身性瘙痒，透析前尿毒症皮肤瘙痒的发生率为36.1%，而透析后皮肤瘙痒发生率约为60% ～90%，随着透析时间延长，症状会逐渐加重，患者十分痛苦，严重影响患者的生活质量[1]。我院在三个治疗的方法外增加了给予尿毒症患者进行中药熏洗来配合治疗，以期改善其瘙痒症状，现报告如下。
关键词：中药熏洗 尿毒症皮肤瘙痒 护理观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.590
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0352-02
困扰尿毒症患者的生活作息的症状越来越多的倾向于皮肤瘙痒，约20% ～50%的患者表现为全身性瘙痒，透析前尿毒症皮肤瘙痒的发生率为36.1%，而透析后皮肤瘙痒发生率约为60% ～90%，随着透析时间延长，症状会逐渐加重，患者十分痛苦，严重影响患者的生活质量[1]。在临床上发现进行血液透析治疗的患者皮肤奇痒、脱屑、鱼鳞样改变、遍及躯干及四肢[2]，常因搔抓而致皮肤破损，严重影响生活质量，部分患者甚至出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向[3]，因此皮肤瘙痒的问题对于尿毒症患者和临床护士来说都是一个迫切需要解决的一个难题。有效的治疗方法与护理方法对于尿毒症患者有重要意义，目前血透患者皮肤瘙痒的治疗主要包括三个：血液净化、中西医结合治疗。而我院在三个治疗的方法外增加了给予尿毒症患者进行中药熏洗来配合治疗，以期改善其瘙痒症状，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。病例均来源于我院2011年10月一2012年3月间透析至少1年的尿毒症合并皮肤瘙痒患者48例为观察组，其中：男23例，女25例；年龄27—65岁，平均（49.3±10.2）岁；透析时间1—5年，平均（2.3±0.6）年。另抽取同期单纯透析治疗的45例患者为对照组，其中：男20例，女25例；年龄26～67岁，平均（50.2±10.6）岁；透析时间1—6年，平均（2.5±0.8）年。两组均为透析期间发生皮肤瘙痒并影响夜间睡眠，口服止痒药、抗过敏药疗。
1.2 方法。
1.2.1 仪器设备。
1.2.2 中药熏蒸方法。对照组仅给予抗组胺药，氯雷他定片10mg QD酮替芬1mg BID。观察组口服同上的药物，加入中药熏蒸：当归30g，首乌30g，白蒺藜30g，侧柏叶30g，白鲜皮30g，苏叶30g，制黄精30g，桃仁18g，红花18g，地肤子30g，蛇床子30g，苦参30g，土茯苓30g，紫草10g，花椒9g。
1.2.3 护理方法。将所有的药物加入中药熏蒸仪器中，将药物产生的气雾熏洗患者的皮肤，以达到缓解瘙痒的目的。
2 统计学分析
所有数据采用SPSS15.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，并采用t检验，计数资料采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
4 讨论
4.1 心理护理。尿毒症患者病情重，病程长，易发生皮肤瘙痒，患者均有不同程度的心理紧张、焦虑、恐惧甚至悲观失望情绪，单纯药物治疗只能缓解躯体症状而不能减轻患者心理负担。护理人员应与患者多接触，鼓励帮助患者，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，耐心、细致的心理护理可稳定患者情绪、满足患者精神的需要、增强患者心理舒适感，从而提高患者对治疗的依从性。介绍治疗方法，使其对治疗、护理有一定认识和思想准备，取得患者的配合。关心体贴患者，给予患者足够的理解和同情，向患者及家属解释皮肤瘙痒的原因与护理方法，指导其调整情绪，避免烦躁和焦虑，鼓励患者进行力所能及的社会活动和体育锻炼。
4.2 皮肤护理。保持病室温、湿度适宜，温度22～24～E，湿度50%～60%，保持床铺平整无皱褶，清洁干燥无碎屑，内衣宽松柔软，以全棉织品为佳；避免穿化纤、混纺织品，勤剪指甲勤洗手，可用温水擦浴，切忌用手搔伤皮肤；避免皮肤破损而引起感染，皮肤干燥者局部外用药，如用羊毛脂或樟脑等表面润滑剂或含0.125%薄荷醇药水涂抹，有暂时止痒作用。用冷水或冰毛巾冷敷，可达到止痒效果。
4.3 健康教育。保持个人卫生，预防皮肤感染；户外活动时减少皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射；注意休息，宜阴凉、通风处休息、活动，高温高热下避免户外活动，以免出汗过多，禁止用手抓痒；生活要有规律，避免发怒和急躁；早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张；临睡前不宜喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠；平时可选择散步、打羽毛球、太极拳、练气功等活动及培养种花、养鱼、下棋等良好习惯来陶冶情操。
参考文献
[1]1 Pisoni RL，Wikstrom B，Elder SJ，et a1.Pruritus in haemodialysis pa.tients：Intemational results from the Dialysis outcomes and practice pat—terns study（DOPPS） [J].Nephrol Dial Transplant，2006，21（12）：3495—3505
[2]曹娅丽.维持性血液透析患者瘙痒的研究现状[J].中国血液净化，2007，6（11）：618—620
[3]姚伦，田维军.慢性肾功能衰竭患者顽固性皮肤瘙痒的病因及治疗[J].吉林医学，2007，28（17）：1094—1095
关键词：中药熏洗 尿毒症皮肤瘙痒 护理观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.590
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0352-02
困扰尿毒症患者的生活作息的症状越来越多的倾向于皮肤瘙痒，约20% ～50%的患者表现为全身性瘙痒，透析前尿毒症皮肤瘙痒的发生率为36.1%，而透析后皮肤瘙痒发生率约为60% ～90%，随着透析时间延长，症状会逐渐加重，患者十分痛苦，严重影响患者的生活质量[1]。在临床上发现进行血液透析治疗的患者皮肤奇痒、脱屑、鱼鳞样改变、遍及躯干及四肢[2]，常因搔抓而致皮肤破损，严重影响生活质量，部分患者甚至出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向[3]，因此皮肤瘙痒的问题对于尿毒症患者和临床护士来说都是一个迫切需要解决的一个难题。有效的治疗方法与护理方法对于尿毒症患者有重要意义，目前血透患者皮肤瘙痒的治疗主要包括三个：血液净化、中西医结合治疗。而我院在三个治疗的方法外增加了给予尿毒症患者进行中药熏洗来配合治疗，以期改善其瘙痒症状，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。病例均来源于我院2011年10月一2012年3月间透析至少1年的尿毒症合并皮肤瘙痒患者48例为观察组，其中：男23例，女25例；年龄27—65岁，平均（49.3±10.2）岁；透析时间1—5年，平均（2.3±0.6）年。另抽取同期单纯透析治疗的45例患者为对照组，其中：男20例，女25例；年龄26～67岁，平均（50.2±10.6）岁；透析时间1—6年，平均（2.5±0.8）年。两组均为透析期间发生皮肤瘙痒并影响夜间睡眠，口服止痒药、抗过敏药疗。
1.2 方法。
1.2.1 仪器设备。
1.2.2 中药熏蒸方法。对照组仅给予抗组胺药，氯雷他定片10mg QD酮替芬1mg BID。观察组口服同上的药物，加入中药熏蒸：当归30g，首乌30g，白蒺藜30g，侧柏叶30g，白鲜皮30g，苏叶30g，制黄精30g，桃仁18g，红花18g，地肤子30g，蛇床子30g，苦参30g，土茯苓30g，紫草10g，花椒9g。
1.2.3 护理方法。将所有的药物加入中药熏蒸仪器中，将药物产生的气雾熏洗患者的皮肤，以达到缓解瘙痒的目的。
2 统计学分析
所有数据采用SPSS15.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，并采用t检验，计数资料采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
4 讨论
4.1 心理护理。尿毒症患者病情重，病程长，易发生皮肤瘙痒，患者均有不同程度的心理紧张、焦虑、恐惧甚至悲观失望情绪，单纯药物治疗只能缓解躯体症状而不能减轻患者心理负担。护理人员应与患者多接触，鼓励帮助患者，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，耐心、细致的心理护理可稳定患者情绪、满足患者精神的需要、增强患者心理舒适感，从而提高患者对治疗的依从性。介绍治疗方法，使其对治疗、护理有一定认识和思想准备，取得患者的配合。关心体贴患者，给予患者足够的理解和同情，向患者及家属解释皮肤瘙痒的原因与护理方法，指导其调整情绪，避免烦躁和焦虑，鼓励患者进行力所能及的社会活动和体育锻炼。
4.2 皮肤护理。保持病室温、湿度适宜，温度22～24～E，湿度50%～60%，保持床铺平整无皱褶，清洁干燥无碎屑，内衣宽松柔软，以全棉织品为佳；避免穿化纤、混纺织品，勤剪指甲勤洗手，可用温水擦浴，切忌用手搔伤皮肤；避免皮肤破损而引起感染，皮肤干燥者局部外用药，如用羊毛脂或樟脑等表面润滑剂或含0.125%薄荷醇药水涂抹，有暂时止痒作用。用冷水或冰毛巾冷敷，可达到止痒效果。
4.3 健康教育。保持个人卫生，预防皮肤感染；户外活动时减少皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射；注意休息，宜阴凉、通风处休息、活动，高温高热下避免户外活动，以免出汗过多，禁止用手抓痒；生活要有规律，避免发怒和急躁；早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张；临睡前不宜喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠；平时可选择散步、打羽毛球、太极拳、练气功等活动及培养种花、养鱼、下棋等良好习惯来陶冶情操。
参考文献
[1]1 Pisoni RL，Wikstrom B，Elder SJ，et a1.Pruritus in haemodialysis pa.tients：Intemational results from the Dialysis outcomes and practice pat—terns study（DOPPS） [J].Nephrol Dial Transplant，2006，21（12）：3495—3505
[2]曹娅丽.维持性血液透析患者瘙痒的研究现状[J].中国血液净化，2007，6（11）：618—620
[3]姚伦，田维军.慢性肾功能衰竭患者顽固性皮肤瘙痒的病因及治疗[J].吉林医学，2007，28（17）：1094—1095