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摘要：流行性出血热（HFRS），临床上以发热，出血，肾功能损伤为特征，起病急，病情重，进展快，治疗不及时死亡率较高的一种自然疫源性疾病。为了进一步掌握HFRS的流行趋势和临床特征，本文对8例患者进行临床及流行病学调查分析，为提高防治水平提供科学依据。
关键词：流行性出血热 临床及流行病学 调查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.606
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0363-01
流行性出血热（HFRS），临床上以发热，出血，肾功能损伤特征，起病急，病情重，进展快，治疗不及时死亡率较高的自然疫源性疾病为了进一步掌握HFRS的流行趋势和临床特征，本文对8例患者进行临床及流行病学调查分析，为提高防治水平提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 疫情。为东辽县上报疫情资料，病例案调查按吉林省疾病预防控制中心制定的统一表格，方法用查阅病历，询问患者本人、经治医生和家属及其他知情人，所有病例均做血清学证实。
1.2 检测方法。采用酶联免疫诊断试剂检测EHFIgM，EHFIgG。
2 结果与分析
2.1 发病概况。流行性出血热一直是吉林省重点防治的传染病之一，近年来全省HFRS发病人数逐年增多，疫情已由山区向平原，由农村向城市，由东向西逐渐扩延，东辽县在2005年首发1例流行性出血热，经过流行病学调查，鼠情监测，确定为家鼠型（福家鼠）新疫区。截止2013年7月今年共发生8例流行性出血热。
2.2 病例的时间分布。发生8例HFRS，按发病月份统计分别为：1月份2例，2月份1例，3月份1例，4月份2例，5月份2例。
2.3 病例的地区分布。东辽县13个乡镇中有5个乡镇有HFRS病例报告，其中白泉镇2例，辽河源镇3例，凌云乡1例，安石镇1例，安恕镇1例。上述乡、镇分布在东辽县东南部彼此相邻，属于平原地貌。
2.4 病例的人群分布。①年龄分布：20～25岁组2例，35～40岁组1例，41～45岁组2例，46～50岁组2例。50～55岁1例。②职业分布：均为农民。③男女比例为3∶1。
2.5 既往史和疫苗接种史。既往身体均健康，无外出，无疫苗接种史。
2.6 家庭与居住情况。家庭中均为单发病例；居住的室内、庭院卫生条件差，柴草、垃圾随意堆放，房屋内外可见多处鼠迹、鼠洞。
2.7 临床表现。患者均存在入院前发热，误诊为上感，无明显不适感觉，在诊所抗炎治疗后不见好转，病情加重，高热不退，入住二级医院治疗。住院检查：体温38.6℃～41.1℃，平均39.2℃，均有头痛，腰痛，眼眶痛，颈面、前胸潮红处和眼结膜充血等症状体征。临床病历分析其中：3例有出血点，1例有血尿，1例有恶心、呕吐、腹痛和腹泻胃肠道症状。以上病例均为五期不全的轻型病例，提醒医护人员不可忽视。
2.8 病例实验室检测。8例流行性出血热双份血清检测；EHFIgM阳性8例，EHFIgG阳性8例。尿常规检查；蛋白（++）3例，蛋白+++）5例；8例患者均有管型存在；尿少3例，有1例尿素氮和肌酐增高。血常规检查：白细胞总数在（5.95～19.40）×109/L之间，平均为12.41×109/L，血小板计数在（8.0～69）×109/L之间，平均数为35.0×109/L。
3 讨论
HFRS病例今年共发生8例，均在上半年。发病以春冬两季为主的散发，分布在东辽县5个乡镇，年龄在20～55岁之间的农民，男女比例为3：1，居住环境卫生均较差，室内外可见多处鼠迹、鼠。
全部病例均为症状轻，病程短，不典型，符合家鼠型感染的特征，与鼠情监测结果相一致。轻型病例临床症状，体征不明显，无明确的流行病学史，发病初期不易于诊断，因此防治方面要：①加强医护人员培训，提高诊治水平；②加强宣传教育，普及流行性出血热防病知识；③加强灭鼠工作；④开展流行性出血热疫苗预防接种工作；⑤开展鼠情监测工作。
关键词：流行性出血热 临床及流行病学 调查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.606
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0363-01
流行性出血热（HFRS），临床上以发热，出血，肾功能损伤特征，起病急，病情重，进展快，治疗不及时死亡率较高的自然疫源性疾病为了进一步掌握HFRS的流行趋势和临床特征，本文对8例患者进行临床及流行病学调查分析，为提高防治水平提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 疫情。为东辽县上报疫情资料，病例案调查按吉林省疾病预防控制中心制定的统一表格，方法用查阅病历，询问患者本人、经治医生和家属及其他知情人，所有病例均做血清学证实。
1.2 检测方法。采用酶联免疫诊断试剂检测EHFIgM，EHFIgG。
2 结果与分析
2.1 发病概况。流行性出血热一直是吉林省重点防治的传染病之一，近年来全省HFRS发病人数逐年增多，疫情已由山区向平原，由农村向城市，由东向西逐渐扩延，东辽县在2005年首发1例流行性出血热，经过流行病学调查，鼠情监测，确定为家鼠型（福家鼠）新疫区。截止2013年7月今年共发生8例流行性出血热。
2.2 病例的时间分布。发生8例HFRS，按发病月份统计分别为：1月份2例，2月份1例，3月份1例，4月份2例，5月份2例。
2.3 病例的地区分布。东辽县13个乡镇中有5个乡镇有HFRS病例报告，其中白泉镇2例，辽河源镇3例，凌云乡1例，安石镇1例，安恕镇1例。上述乡、镇分布在东辽县东南部彼此相邻，属于平原地貌。
2.4 病例的人群分布。①年龄分布：20～25岁组2例，35～40岁组1例，41～45岁组2例，46～50岁组2例。50～55岁1例。②职业分布：均为农民。③男女比例为3∶1。
2.5 既往史和疫苗接种史。既往身体均健康，无外出，无疫苗接种史。
2.6 家庭与居住情况。家庭中均为单发病例；居住的室内、庭院卫生条件差，柴草、垃圾随意堆放，房屋内外可见多处鼠迹、鼠洞。
2.7 临床表现。患者均存在入院前发热，误诊为上感，无明显不适感觉，在诊所抗炎治疗后不见好转，病情加重，高热不退，入住二级医院治疗。住院检查：体温38.6℃～41.1℃，平均39.2℃，均有头痛，腰痛，眼眶痛，颈面、前胸潮红处和眼结膜充血等症状体征。临床病历分析其中：3例有出血点，1例有血尿，1例有恶心、呕吐、腹痛和腹泻胃肠道症状。以上病例均为五期不全的轻型病例，提醒医护人员不可忽视。
2.8 病例实验室检测。8例流行性出血热双份血清检测；EHFIgM阳性8例，EHFIgG阳性8例。尿常规检查；蛋白（++）3例，蛋白+++）5例；8例患者均有管型存在；尿少3例，有1例尿素氮和肌酐增高。血常规检查：白细胞总数在（5.95～19.40）×109/L之间，平均为12.41×109/L，血小板计数在（8.0～69）×109/L之间，平均数为35.0×109/L。
3 讨论
HFRS病例今年共发生8例，均在上半年。发病以春冬两季为主的散发，分布在东辽县5个乡镇，年龄在20～55岁之间的农民，男女比例为3：1，居住环境卫生均较差，室内外可见多处鼠迹、鼠。
全部病例均为症状轻，病程短，不典型，符合家鼠型感染的特征，与鼠情监测结果相一致。轻型病例临床症状，体征不明显，无明确的流行病学史，发病初期不易于诊断，因此防治方面要：①加强医护人员培训，提高诊治水平；②加强宣传教育，普及流行性出血热防病知识；③加强灭鼠工作；④开展流行性出血热疫苗预防接种工作；⑤开展鼠情监测工作。