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摘要：目的： 探讨NICU老年脑出血患者的临床特点分析与监护要点，评价其监护效果。方法：回顾性分析2013年2月～2015年2月我院收治的120例NICU老年脑出血患者临床资料，分析其临床特点及监护要点，观察患者的监护效果及并发症发生率。结果： 本研究中，120例NICU老年脑出血患者的临床特点包括：脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷，其中脑血管异常占75.0%、高血压占85.8%、呕吐占73.3%、昏迷占33.3%；120例患者监护后体温、白细胞、血压、颅内压等指标均显著低于监护前，差异有统计学意义（p<0.05）；监护后并发症总发生率8.4%。结论： NICU老年脑出血患者的临床特点较明显，掌握监护要点可降低各项指标及并发症发生率，利于患者康复。
关键词：NICU老年脑出血；临床特点；监护要点
随着我国生活水平的不断提高，老龄化现象加剧，脑出血发病率也逐渐呈上升趋势。根据相关报道显示[1]，每年脑出血发病率8.4%，死亡率高达70%，好发于老年群体，易使患者生活自理能力及劳动能力丧失，给患者及家属带来沉重精神压力和经济压力。NICU老年脑出血患者多合并有其他脏器功能衰退或脑萎缩等并发症，临床表现不明显，易延误诊疗，故在临床中对其进行护理时，要准确掌握监护要点，帮助患者更好的康复。本研究主要讨论了NICU老年脑出血患者临床特点的分析与监护要点，回顾性分析2013年2月～2015年2月我院收治的120例NICU老年脑出血患者临床资料，对其监护效果进行分析。现将本组研究详尽汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月～2015年2月我院NICU共收治120例老年脑出血患者，其中男80例，女40例；年龄64～86岁，平均年龄72.1±4.6岁。病例纳入标准[2]：（1）符合脑出血相关诊断标准；（2）经头颅CT检查，确定为脑出血；（3）年龄>60岁。病例排除标准[3]：（1）因血液系统疾病导致脑出血者；（2）因脑肿瘤导致脑出血者；（3）因外伤导致脑出血者。
1.2 方法
收集整理我院120例NICU老年脑出血患者的临床资料，包括：吸烟、年龄、性别等一般情况；脑卒中、高血压等家族遗传史；冠心病、高血压等基础疾病；出血部位、头痛、起病状态；治疗结果和并发症。给予患者血压监护、呼吸道监护、重要器官功能监护、颅内压监护、饮食监护、早期康复监护等[4]。
1.3 观察指标
观察我院120例NICU老年脑出血患者的临床特点（脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷），监护前后体温、白细胞、血压、颅内压等指标变化情况，并发症发生率（肺部感染、上消化道出血）等。
1.4 数据处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行检验，检验结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 我院120例NICU老年脑出血患者临床特点的分析
120例患者的临床特点包括：脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷，其中脑血管异常占75.0%、高血压占85.8%、呕吐占73.3%、昏迷占33.3%。详情见表1
2.2 我院120例NICU老年脑出血患者监护前后体温、白细胞、血压、颅内压等指标变化情况对比分析
所有患者监护后体温、白细胞、血压、颅内压等指标均显著低于监护前，差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
2.3 我院120例NICU老年脑出血患者监护后并发症发生率分析，监护后出现肺部感染8例（6.7%）、上消化道出血2例（1.7%），总发生率8.4%。
3 讨论
NICU老年脑出血为临床较常见脑血管疾病，具有较高致残率、死亡率，若不及时治疗，则会危及患者生命。NICU老年脑出血患者一旦出现脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷等临床特征，则会增加病情发展可能性，导致预后较差。根据相关研究显示[5]，NICU老年脑出血患者临床特征主要表现为脑血管异常、高血压、头痛、呕吐、高血脂，增加临床治疗难度。本研究120例NICU老年脑出血患者主要临床特点表现为脑血管异常、高血压、头痛、呕吐。此结果与上述研究基本一致。当患者脑出血量较小时，临床症状不明显，故临床治疗时应依患者病情变化、出血量、出血部位等选择合适手术方法。对于合并有肾、肺、心或眼底出血等严重疾病者及血压过高者，一般不适用手术治疗。为使患者快速康复，采取有效监护措施的意义重大[6]。
NICU老年脑出血患者监护要点：（1）血压监护：若患者血压170～200 mmHg时，给予患者脱水剂及降压药物；若患者血压>200 mmHg时，给予患者缓慢降血压治疗。降压过程应缓慢平稳，下降≤20%，避免灌注压受到影响，使脑损害加重。（2）呼吸道监护：清除患者口腔异物，使呼吸道保持通畅，将口咽通气管置入呼吸道，用鼻导管及时给氧，防止误吸。（3）重要器官功能监护：对患者各器官功能状况进行严密监测，给予其保护性药物，严格控制静脉输液速度，预防发生心力衰竭。（4）颅内压监护：检测患者颅内压动态，对颅内压变化情况进行客观、准确、快速判断，利于临床选择治疗方案及脱水剂应用。（5）饮食监护：对于不能正常进食者，早期用胃管鼻饲，食用富含维生素、蛋白质、新鲜的食物，给予患者足够的营养支持，使患者抵抗力增强，进食时要防止误入气管或呛咳。（6）早期康复监护：通过早期给予患者心理辅导、针灸、神经肌肉电刺激及强制性使用运动疗法等治疗，提高患者步行功能、日常生活能力，利于患者后期康复。
本研究显示，我院120例患者监护后体温、白细胞、血压、颅内压等指标均显著低于监护前，差异有统计学意义（p<0.05）。掌握NICU老年脑出血患者监护要点，可有效降低体温、白细胞、血压、颅内压等指标，提高治疗效果。120例患者监护后并发症总发生率8.4%。说明掌握监护要点后可明显降低并发症发生率，促进患者康复。
综上所述，NICU老年脑出血患者的临床特点较明显，掌握监护要点可降低各项指标及并发症发生率，利于患者康复。
参考文献：
[1] 司马燕.ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469.
[2] 杨中良，杨秀云，郭梅凤等.老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（8）：835-837.
[3] 杨中良，杨秀云，郭梅凤等.脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子的动态变化及意义[J].中国现代医学杂志，2013，23（16）：29-33.
[4] 于兵月，郑晓彩.老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索[J].中国老年保健医学，2014，15（4）：103-103，104.
[5] 于丽，张利祥，马俐华等.老年与中青年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭对比分析[J].西部医学，2013，25（2）：225-227，229.
[6] 张新宇，丁铭，聂书伟等.脑出血医院感染218例临床特征分析[J].吉林医学，2014，35（24）：5392-5393.
关键词：NICU老年脑出血；临床特点；监护要点
随着我国生活水平的不断提高，老龄化现象加剧，脑出血发病率也逐渐呈上升趋势。根据相关报道显示[1]，每年脑出血发病率8.4%，死亡率高达70%，好发于老年群体，易使患者生活自理能力及劳动能力丧失，给患者及家属带来沉重精神压力和经济压力。NICU老年脑出血患者多合并有其他脏器功能衰退或脑萎缩等并发症，临床表现不明显，易延误诊疗，故在临床中对其进行护理时，要准确掌握监护要点，帮助患者更好的康复。本研究主要讨论了NICU老年脑出血患者临床特点的分析与监护要点，回顾性分析2013年2月～2015年2月我院收治的120例NICU老年脑出血患者临床资料，对其监护效果进行分析。现将本组研究详尽汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月～2015年2月我院NICU共收治120例老年脑出血患者，其中男80例，女40例；年龄64～86岁，平均年龄72.1±4.6岁。病例纳入标准[2]：（1）符合脑出血相关诊断标准；（2）经头颅CT检查，确定为脑出血；（3）年龄>60岁。病例排除标准[3]：（1）因血液系统疾病导致脑出血者；（2）因脑肿瘤导致脑出血者；（3）因外伤导致脑出血者。
1.2 方法
收集整理我院120例NICU老年脑出血患者的临床资料，包括：吸烟、年龄、性别等一般情况；脑卒中、高血压等家族遗传史；冠心病、高血压等基础疾病；出血部位、头痛、起病状态；治疗结果和并发症。给予患者血压监护、呼吸道监护、重要器官功能监护、颅内压监护、饮食监护、早期康复监护等[4]。
1.3 观察指标
观察我院120例NICU老年脑出血患者的临床特点（脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷），监护前后体温、白细胞、血压、颅内压等指标变化情况，并发症发生率（肺部感染、上消化道出血）等。
1.4 数据处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行检验，检验结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 我院120例NICU老年脑出血患者临床特点的分析
120例患者的临床特点包括：脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷，其中脑血管异常占75.0%、高血压占85.8%、呕吐占73.3%、昏迷占33.3%。详情见表1
2.2 我院120例NICU老年脑出血患者监护前后体温、白细胞、血压、颅内压等指标变化情况对比分析
所有患者监护后体温、白细胞、血压、颅内压等指标均显著低于监护前，差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
2.3 我院120例NICU老年脑出血患者监护后并发症发生率分析，监护后出现肺部感染8例（6.7%）、上消化道出血2例（1.7%），总发生率8.4%。
3 讨论
NICU老年脑出血为临床较常见脑血管疾病，具有较高致残率、死亡率，若不及时治疗，则会危及患者生命。NICU老年脑出血患者一旦出现脑血管异常、高血压、高血脂、头痛、活动时起病、脑疝、呕吐、抽搐、昏迷等临床特征，则会增加病情发展可能性，导致预后较差。根据相关研究显示[5]，NICU老年脑出血患者临床特征主要表现为脑血管异常、高血压、头痛、呕吐、高血脂，增加临床治疗难度。本研究120例NICU老年脑出血患者主要临床特点表现为脑血管异常、高血压、头痛、呕吐。此结果与上述研究基本一致。当患者脑出血量较小时，临床症状不明显，故临床治疗时应依患者病情变化、出血量、出血部位等选择合适手术方法。对于合并有肾、肺、心或眼底出血等严重疾病者及血压过高者，一般不适用手术治疗。为使患者快速康复，采取有效监护措施的意义重大[6]。
NICU老年脑出血患者监护要点：（1）血压监护：若患者血压170～200 mmHg时，给予患者脱水剂及降压药物；若患者血压>200 mmHg时，给予患者缓慢降血压治疗。降压过程应缓慢平稳，下降≤20%，避免灌注压受到影响，使脑损害加重。（2）呼吸道监护：清除患者口腔异物，使呼吸道保持通畅，将口咽通气管置入呼吸道，用鼻导管及时给氧，防止误吸。（3）重要器官功能监护：对患者各器官功能状况进行严密监测，给予其保护性药物，严格控制静脉输液速度，预防发生心力衰竭。（4）颅内压监护：检测患者颅内压动态，对颅内压变化情况进行客观、准确、快速判断，利于临床选择治疗方案及脱水剂应用。（5）饮食监护：对于不能正常进食者，早期用胃管鼻饲，食用富含维生素、蛋白质、新鲜的食物，给予患者足够的营养支持，使患者抵抗力增强，进食时要防止误入气管或呛咳。（6）早期康复监护：通过早期给予患者心理辅导、针灸、神经肌肉电刺激及强制性使用运动疗法等治疗，提高患者步行功能、日常生活能力，利于患者后期康复。
本研究显示，我院120例患者监护后体温、白细胞、血压、颅内压等指标均显著低于监护前，差异有统计学意义（p<0.05）。掌握NICU老年脑出血患者监护要点，可有效降低体温、白细胞、血压、颅内压等指标，提高治疗效果。120例患者监护后并发症总发生率8.4%。说明掌握监护要点后可明显降低并发症发生率，促进患者康复。
综上所述，NICU老年脑出血患者的临床特点较明显，掌握监护要点可降低各项指标及并发症发生率，利于患者康复。
参考文献：
[1] 司马燕.ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469.
[2] 杨中良，杨秀云，郭梅凤等.老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（8）：835-837.
[3] 杨中良，杨秀云，郭梅凤等.脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子的动态变化及意义[J].中国现代医学杂志，2013，23（16）：29-33.
[4] 于兵月，郑晓彩.老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索[J].中国老年保健医学，2014，15（4）：103-103，104.
[5] 于丽，张利祥，马俐华等.老年与中青年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭对比分析[J].西部医学，2013，25（2）：225-227，229.
[6] 张新宇，丁铭，聂书伟等.脑出血医院感染218例临床特征分析[J].吉林医学，2014，35（24）：5392-5393.