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摘要：目的：对腹部疝患者手术前后的护理措施进行研究和分析。
方法：将我院2010年1月～2012年11月收治的72例腹部疝患者进行手术治疗，在进行手术之前，对患者进行必要的术前评估，同时对患者进行心理护理。手术后对患者的症状和切口情况进行严密观察，避免和防止出现腹压增加，同时做好相应的出院指导。
结果：经过护理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院时间在3～8d，平均住院时间为（5.2±1.5）d；没有出现复发的情况。
结论：在对腹部疝患者进行手术前，要对患者进行必要的心理护理，同时要做好术前准备以及出院指导，有效地促进腹部疝患者的康复，减少并发症的发生以及术后复发的情况。
关键词：术前护理 腹部疝 术后护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0266-02
在外科中，腹部疝是一种常见且多发的疾病，主要是患者腹内脏通过腹壁先天性或者后天性缺损向体表突出，最后在局部形成的肿块[1]。根据腹部疝环和腹壁下动脉的关系，将腹部疝分为：腹股沟斜疝、腹股沟直疝[2]。然而，斜疝是最为常见的一种，其主要是从位于患者腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，然后向内下，向前斜行经过腹股沟管，再从腹股沟环穿出，进入到阴囊内。腹股沟疝一般都是男性多于女性，右侧多于左侧，并且在老年人群中非常多，主要是以斜疝为主，对患者的生活造成严重影响，为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院对腹部疝手术患者进行术前和术后护理，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料。此次研究和护理的72例腹部疝患者，都是我院在2010年1月～2012年11月期间收治，其中男性为70例，女性为2例；斜疝70例，直疝2例；右侧50例，左侧22例；患者的年龄在1～77岁之间，平均年龄为（36.5±2.5）岁。
1.2 术前护理。对于疝块比较大的患者，需要多卧床休息，少进行活动。巨大疝患者，应于术前卧床静休两三日，使疝内容物尽量回纳，进而使局部组织恢复松弛状态，减轻患者充血和水肿症状，对术后切口愈合有极好效果。
在术前2周，患者要戒烟，对咳嗽和便秘等患者进行治疗时，采取有效保暖措施，避免患者受凉，同时要预防发生呼吸道感染。增加饮水量，多食富含纤维的蔬菜等食物，以便保持患者排便顺畅，指导患者进行有效的咳嗽。
对于因疑虑而对手术抱有担忧与畏惧等不良情绪的患者，应对其进行积极的安慰与鼓励，同时耐心地讲解相关知识，将成功案例告诉患者，树立患者的治疗信心。对于患者的疑问要及时而耐心地解答，消除患者心中的疑虑。
在术前1d，给患者吃流质性食物，术前晚对患者进行灌肠处理，清除患者肠内容物，避免出现便秘和腹胀的情况。在进手术室前，告诉患者要将尿液排净，必要的时候要留置尿管，避免术中对膀胱的损伤。
1.3 方法。小儿患者采用全麻，成人采用硬膜外麻醉；修补材料为医用聚丙稀网塞及补片。小儿手术切口选择下腹部小切口，成人手术切口选择同传统切口。切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。游离精索，分出疝囊。沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至腹膜前脂肪。使花瓣状网塞对准疝囊底部向腹腔内方向使之还纳，至网塞到达疝环边缘为止，若为直疝，游离疝囊后，网塞置入直疝三角，使患者轻咳，以证实网塞已顶住疝孔后，用数针以不吸收缝线法将网塞花瓣周边缝合于疝环周围，然后将聚丙烯补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当于内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针。补片的内，外缘分别与腹横筋模，腹股沟韧带缝合固定。逐层缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织与皮肤。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS17.0软件统计和分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示。
2 结果
经过护理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院时间在3～8d，平均住院时间为（5.2±1.5）d；没有出现复发的情况。
3 讨论和术后护理
术后患者不能过早的下床活动，应该卧床休息3d。于患者膝盖之下垫软枕，使患者的膝、髋等关节保持稍微弯曲状态，减少对腹腔内的压力，对切口愈合和减轻伤口疼痛有一定的帮助。在第二天可以改为半卧位，无并发症者可于术后3～5d可以离床进行活动。
在术后6～12h，如果患者没有出现恶心和呕吐等症状，可以根据患者的食欲来给患者进流质食物，逐步地变换到半流质、软食、普食；同时嘱咐患者增加饮水量、多食蔬菜以及水果。对患者的体温和脉搏以及呼吸、伤口等情况进行严密的观察，观察患者的伤口是否出现渗血以及患者的阴囊部位是否出现出血和血肿以及水肿等情况。
由于阴囊位置比较低且松弛，极易在此处积聚渗液和渗血，进而导致阴囊出现肿胀，术后要进行及时的预防。在进行手术时，要严格地进行止血处理，术后伤口一般不需要使用沙袋进行压迫，如果伤口出现血肿，就需要进行适当的加压，在患者阴囊发生渗血时，应该放置冰袋进行冷敷，避免和预防阴囊出现水肿。
术后要注意对患者进行保暖护理，避免和防止患者受凉而咳嗽，指导患者正确地进行咳嗽，在咳嗽时应用手掌按住和保护切口，避免出现缝线撕脱的情况。保持大小便通畅，对于便秘患者，要使用药物来协助排便。
患者在出院之后，要注意多休息，适当地进行运动，在3个月以内，避免进行重体力劳动。生活要有规律，保持良好的心情，要多喝水和多食营养丰富的食物，讲究卫生，预防感冒等发生。对于出现排尿困难等情况时，要及时来院进行就诊。护理人员在对患者进行护理时，患者会有自己的看法，这时，护理人员要从患者的主观表述来出发。听取患者的合理意见，可以和患者进行商谈，只要合理恰当有效，就可以进行实施。能使护理工作更加顺利的进行，让患者的治疗效果更加明显，进而让患者早日恢复健康。
总之，在进行手术前，需对患者进行必要而有效的心理指导，同时在术前做好一切准备工作以及出院指导，有效地促进腹部疝患者的康复，减少发生并发症以及术后复发等情况出现概率。
参考文献
[1] 赵士雅.1例老年双侧腹股沟嵌顿疝护理体会[J].中国药物经济学，2012，06：265-266
[2] 拜雪鹏，范兴爱，王惠荣，郜芳.小儿腹股沟斜疝围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，06：147-148
方法：将我院2010年1月～2012年11月收治的72例腹部疝患者进行手术治疗，在进行手术之前，对患者进行必要的术前评估，同时对患者进行心理护理。手术后对患者的症状和切口情况进行严密观察，避免和防止出现腹压增加，同时做好相应的出院指导。
结果：经过护理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院时间在3～8d，平均住院时间为（5.2±1.5）d；没有出现复发的情况。
结论：在对腹部疝患者进行手术前，要对患者进行必要的心理护理，同时要做好术前准备以及出院指导，有效地促进腹部疝患者的康复，减少并发症的发生以及术后复发的情况。
关键词：术前护理 腹部疝 术后护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0266-02
在外科中，腹部疝是一种常见且多发的疾病，主要是患者腹内脏通过腹壁先天性或者后天性缺损向体表突出，最后在局部形成的肿块[1]。根据腹部疝环和腹壁下动脉的关系，将腹部疝分为：腹股沟斜疝、腹股沟直疝[2]。然而，斜疝是最为常见的一种，其主要是从位于患者腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，然后向内下，向前斜行经过腹股沟管，再从腹股沟环穿出，进入到阴囊内。腹股沟疝一般都是男性多于女性，右侧多于左侧，并且在老年人群中非常多，主要是以斜疝为主，对患者的生活造成严重影响，为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院对腹部疝手术患者进行术前和术后护理，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料。此次研究和护理的72例腹部疝患者，都是我院在2010年1月～2012年11月期间收治，其中男性为70例，女性为2例；斜疝70例，直疝2例；右侧50例，左侧22例；患者的年龄在1～77岁之间，平均年龄为（36.5±2.5）岁。
1.2 术前护理。对于疝块比较大的患者，需要多卧床休息，少进行活动。巨大疝患者，应于术前卧床静休两三日，使疝内容物尽量回纳，进而使局部组织恢复松弛状态，减轻患者充血和水肿症状，对术后切口愈合有极好效果。
在术前2周，患者要戒烟，对咳嗽和便秘等患者进行治疗时，采取有效保暖措施，避免患者受凉，同时要预防发生呼吸道感染。增加饮水量，多食富含纤维的蔬菜等食物，以便保持患者排便顺畅，指导患者进行有效的咳嗽。
对于因疑虑而对手术抱有担忧与畏惧等不良情绪的患者，应对其进行积极的安慰与鼓励，同时耐心地讲解相关知识，将成功案例告诉患者，树立患者的治疗信心。对于患者的疑问要及时而耐心地解答，消除患者心中的疑虑。
在术前1d，给患者吃流质性食物，术前晚对患者进行灌肠处理，清除患者肠内容物，避免出现便秘和腹胀的情况。在进手术室前，告诉患者要将尿液排净，必要的时候要留置尿管，避免术中对膀胱的损伤。
1.3 方法。小儿患者采用全麻，成人采用硬膜外麻醉；修补材料为医用聚丙稀网塞及补片。小儿手术切口选择下腹部小切口，成人手术切口选择同传统切口。切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。游离精索，分出疝囊。沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至腹膜前脂肪。使花瓣状网塞对准疝囊底部向腹腔内方向使之还纳，至网塞到达疝环边缘为止，若为直疝，游离疝囊后，网塞置入直疝三角，使患者轻咳，以证实网塞已顶住疝孔后，用数针以不吸收缝线法将网塞花瓣周边缝合于疝环周围，然后将聚丙烯补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当于内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针。补片的内，外缘分别与腹横筋模，腹股沟韧带缝合固定。逐层缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织与皮肤。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS17.0软件统计和分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示。
2 结果
经过护理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院时间在3～8d，平均住院时间为（5.2±1.5）d；没有出现复发的情况。
3 讨论和术后护理
术后患者不能过早的下床活动，应该卧床休息3d。于患者膝盖之下垫软枕，使患者的膝、髋等关节保持稍微弯曲状态，减少对腹腔内的压力，对切口愈合和减轻伤口疼痛有一定的帮助。在第二天可以改为半卧位，无并发症者可于术后3～5d可以离床进行活动。
在术后6～12h，如果患者没有出现恶心和呕吐等症状，可以根据患者的食欲来给患者进流质食物，逐步地变换到半流质、软食、普食；同时嘱咐患者增加饮水量、多食蔬菜以及水果。对患者的体温和脉搏以及呼吸、伤口等情况进行严密的观察，观察患者的伤口是否出现渗血以及患者的阴囊部位是否出现出血和血肿以及水肿等情况。
由于阴囊位置比较低且松弛，极易在此处积聚渗液和渗血，进而导致阴囊出现肿胀，术后要进行及时的预防。在进行手术时，要严格地进行止血处理，术后伤口一般不需要使用沙袋进行压迫，如果伤口出现血肿，就需要进行适当的加压，在患者阴囊发生渗血时，应该放置冰袋进行冷敷，避免和预防阴囊出现水肿。
术后要注意对患者进行保暖护理，避免和防止患者受凉而咳嗽，指导患者正确地进行咳嗽，在咳嗽时应用手掌按住和保护切口，避免出现缝线撕脱的情况。保持大小便通畅，对于便秘患者，要使用药物来协助排便。
患者在出院之后，要注意多休息，适当地进行运动，在3个月以内，避免进行重体力劳动。生活要有规律，保持良好的心情，要多喝水和多食营养丰富的食物，讲究卫生，预防感冒等发生。对于出现排尿困难等情况时，要及时来院进行就诊。护理人员在对患者进行护理时，患者会有自己的看法，这时，护理人员要从患者的主观表述来出发。听取患者的合理意见，可以和患者进行商谈，只要合理恰当有效，就可以进行实施。能使护理工作更加顺利的进行，让患者的治疗效果更加明显，进而让患者早日恢复健康。
总之，在进行手术前，需对患者进行必要而有效的心理指导，同时在术前做好一切准备工作以及出院指导，有效地促进腹部疝患者的康复，减少发生并发症以及术后复发等情况出现概率。
参考文献
[1] 赵士雅.1例老年双侧腹股沟嵌顿疝护理体会[J].中国药物经济学，2012，06：265-266
[2] 拜雪鹏，范兴爱，王惠荣，郜芳.小儿腹股沟斜疝围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，06：147-148