摘要:研究目的:分析、探讨泌尿科腹腔镜围术期康复外科理念,在治疗过程中的实际应用效果。研究方法:选择某医院1年内,泌尿外科收治腹腔镜患者8例。将这些患者随机分为研究组和对照组,每组各40例患者。研究组患者在康复手术的理念下,给予围手术期管理。对照组采用常规的围手术期处理。分析两组患者的康复指标、并发症发生率及治疗满意度。研究结果:观察两组患者术后肛门排气时间,术后首次下床的时间,尿管、引流管留置时间,通过研究发现,研究组的患者在接受手术后,住院时间要远远的短于对照组患者,两组病人,和数据区别具有统计学意义。研究组的患者对治疗也比对照组的患者更满意。研究结论:在泌尿科腹腔镜手术围手术期,将康复外科理念应用于泌尿外科,不仅能提高手术治疗效果,还能降低并发症的发生率,帮助患者尽早恢复健康。
关键词:泌尿科;腹腔镜手术;围术期;康复外科;理念应用
引言:
康复外科理念主要指的是尽可能地为患者的术后康复,在围术期中采用相应的,通过医学证据所证明得行之有效的优化、处理策略,以此来降低患者在接受手术之后,心理方面和生理方面的应急反应,可降低并发症的发生率,缩短住院时间,降低患者二次入院和死亡的风险意识,降低治疗费用。多年来,随着微创手术和腹腔镜、泌尿外科手术方式的进一步发展,现如今,泌尿外科的手术治疗,大多采用腹腔镜手术,腹腔镜手术的应用,可以帮助患者更好的康复,这也成为了临床广泛关注的热门话题,在泌尿外科腹腔镜手术中,提出围手术期康复外科的理念,不仅可以减少术后并发症的发生率,还能使患者的治疗基本满足具体的需求。
一、资料与方法分析
(一)一般资料
选择某医院一年内收治的泌尿科腹腔镜手术患者,将这些患者纳入本次研究的标准为:进行腹腔镜手术的患者,并且患者及其家属都知晓本研究的内容,一并签署了知情同意书。未能纳入本次研究的标准有:在手术之前,患有胃肠功能紊乱的患者,或者说手术之前排尿出现问题的患者,还有就是在手术之前,因为其他的疾病,导致无法下床活动的患者。最终在这些患者中,选择适合本次研究的总共有80例,将患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组男性25例,女性15例,平均年龄53岁;对照组男性23例,女性17例,平均年龄51岁。通过对比相关资料发现,研究组与对照组患者的一般资料无统计学意义。
(二)方法
对照组的患者实施传统的围术期护理措施,也就是说:首先x对患者进行健康教育宣传。在手术之前、手术之后进行常规的宣传教育,主要内容包括:手术中,还有手术后康复,还有麻醉的一些内容。其次,饮食方面的指导,在手术之前8小时内,禁止饮水饮食,在手术之后,禁止饮食,等到患者的肠胃功能恢复正常后,再进行流质饮食。最后,术前给予灌肠,留置导尿管,术后监测生命体征。照顾好导管和引流管。在术后3 - 5天内拔除导管和引流管后,再引导患者下床活动。
研究组的患者实施康复外科理念引导之下的护理,主要包括:其一,对于患者的术前教育。除了接受传统的常规健康教育宣传指导之外,还需要在护理人员的引导下,帮助患者进行肺功能的锻炼,还有咀嚼定的训练。其二,手术之前6小时,禁止吃饭,手术之前两小时禁止饮水。其三,在手术中,护理人员要在患者的身体下部垫棉垫,确保患者的肢体在功能位置上,除此之外,可采取必要的保温措施,如加热毯、输液加热装置等,手术后使用被褥保暖,将病房空调调至较高温度,尽可能地维持患者的正常体温。其四,在手术结束4小时后,可以口服溶液,促进患者的胃肠功能蠕动,但是一定要严格的控制液体的数量,等到患者的肛门排气之后,再进行流质饮食。其五,在手术结束之后,要对引流管进行固定,避免引流管出现滑落的状况。其六,术后2小时可鼓励患者在床上翻身,术后第二天可取下导管,患者可下床。
二、结果
通过对研究组和对照组患者,在接受手术之后,恢复的程度以及各项康复指标,我们能够发现研究组、对照组两组患者手术的时间,没有太大的差异,但是其他所有的康复的指标,研究组都要优于对照组。
三、讨论
腹腔镜患者相对于传统的开放手术来说,本身就具备创伤面积较小,恢复较快等具体的特点,尤其是在泌尿外科手术形式上,占据着非常有利的优势,但是实施腹腔镜手术,确实也存在一些不可避免的风险。比如说:泌尿外科的患者在接受腹腔镜手术后,有可能会出现头痛,恶心,或者是呕吐不止的状况,也有可能会伴随一些并发症。导致患者的康复期较慢,这就说明整个围术期的管理是非常重要的。康复外科理念的提出,能够通过更加多样化的方式,来降低患者在接受手术之后的创伤应急反应,将其应用在泌尿科腹腔镜手术中,不仅能够加速患者的康復,还能够尽可能的降低患者在接受腹腔镜手术后,肺部功能出现感染,或者是出现其他潜在并发症的风险,患者康复的质量与效果也会大大提升。
参考文献:
[1]刘静,马明,宋巍,加速康复外科在3D腹腔镜根治性肾切除术病人围术期护理中的应用[J].全科护理,2018,16(13):1625-1626.DO 10.12104is.1674-4748.2018.13.034.
[2]刘敏.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(1):85-87.DO:10.14033 cnki cfmr.2017.1.047.
[3]赵华,高俊平,翟晓梅,等.加速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用护理研究[J],2018,32(23):3771-3774.DO:10.12102is.1009-6493.2018.23.032.
[4]曲兰英,成波,李艳艳,等.基于加速康复理念的循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):20-22DO:10.3969/is.1006-7256.2017.12.009.