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【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志。目前没有有效手段根除此病，药物控制血糖仍然是最常用的办法，蒙药在防控血糖升高等方面疗效独特，本文对蒙药复方21味生地散临床辅助治疗糖尿病疗效进行总结，以便更好的认识和利用该复方。
【关键词】糖尿病，21味生地散，临床观察
蒙医对糖尿病的认识来源已久，但是不是很集中。《四部医典》中记载的“乌木达苏”病和《兰塔布》中所描述的“西精”病应属于糖尿病范畴。蒙医理论認为人体是一个有机整体，以“赫依、希拉、巴达干”为三根和以“水谷精微（透明液体）、血、肉、脂、骨、髓、精液”等为七素来描述和解释人体的多种病理生理现象。现代医学认为糖尿病是一种代谢失常性疾病，随着人们生活水平的提高，患病率呈逐年上升趋势【1】，给患者家庭带来了一定的经济负担，给患者本人带来了沉重的精神压力。蒙药在治疗糖尿病上具有独到见解，尤其是蒙药大复方在治疗糖尿病等疑难杂症方面的功效已被大量临床结果证实【2-3】，本文就蒙药21味生地散辅助治疗糖尿病的临床观察进行报告。
1.一般资料：本研究选用资料来自于2012年1月1日-2013年12月31日本院内分泌科入院患者中符合现代医学糖尿病诊断标准的患者98例，其中男性68例，女性30例，平均年龄59岁。病程均在三年以上，经控制饮食等血糖仍未达到理想标准，即空腹血糖>8.0m mol/L， 餐后两小时血糖>11.1m mol/L的。随机分为两组。治疗组和对照组各49例，男性34例，女性15例，对所有研究对象进行同样饮食和运动干预。患者各方面体征均无明显差异。
2.治疗方法：入选病例在糖尿病饮食、运动相对固定，治疗组蒙药21味生地
散3.5g干预，每天3次饭后服用；原有降糖药按时给予均恒定不变。对照组降糖药按时给予均恒定不变，与治疗组相同。两组降糖药的剂量调整使血糖达到空腹 < 6.1m mol/L， 餐后两小时 < 8.5mmol/L，观察期为6个月。治疗前及治疗过程中每周 2 次血糖监测，三个月复查糖化血红蛋白，6个月后复查静脉空腹、餐后2h血糖，血脂，糖化血红蛋白，血浆胰岛素释放试验、肝、肾功能等。
3.方剂组成与用法：菊花，生地黄，山茱萸，泽泻，天花粉，黄芪，兔丝子，补骨脂，龙骨，红花，枸杞子，何首乌，五味子，仙灵脾，丹参，白芍，黄精，玉竹，天门冬，葛根，肉苁蓉等21味药材制成粉，按比例混合既得，每次服用量3g，一天3次。
4.疗效观察：根据治疗前后空腹血糖的改变分为：糖尿病理想控制范围空腹血糖5到7.8mmol/L；较好控制：空腹血糖范围在7.8到8mmol/L；较差控制：空腹血糖一般高于8mmol/L。
5.结果：治疗结果见表1，从表1中可以看到，加上蒙药辅助治疗组，可以理想控制血糖的患者人数占总人数的81.6%，较好控制的患者占12.2%，辅助治疗组总有效率93.8%；对照组理想控制血糖的为65.3%，较好控制的患者人数为16.3%，总有效率为81.6，明显不如蒙药辅助治疗组。
表1.各组血糖分布状况表
组别 5-7.8mmol/L 7.8-8mmol/L >8mmol/L 总有效率（%）
治疗组 40 6 3 93.8 *
对照组 32 8 9 81.6
P<0.05， 治疗组与对照组相比较。
6.讨论：
糖尿病是近些年的主要流行病之一，临床表现为多食，多饮，多尿，烦渴，善饥，消瘦，疲乏无力等症侯群。病理生理机制显示糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱，引起。糖尿病患者治疗不及时，即不能及时控制血糖将会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 中医称糖尿病为“消渴”症，在蒙医中被称为“乌木达苏胡”病。蒙医认为病因主要是因为各种原因引起人体三根七素失衡而导致的“巴达根”与“赫依”交搏导致脏腑燥热偏盛而功能失职，阴津亏耗，精华与糟粕分解失常引出一系列症侯【4】。可以反应为肺受燥热所伤，小便频数；肺不生津津，口渴喜饮。胃火炽盛，身体无力，腰膝酸软。小便量多，肾失固摄，精微下注，小便含糖量高等。
治疗糖尿病应该考虑标本兼治，首要“治标”，长期坚持在于“治本”，增加体育锻炼，少摄取含糖量高的食品。蒙医针对糖尿病的病因主调理三根，滋补脏腑，益气生津，养阴补血，改善胰腺功能，促进微循环为治疗原则。故本方以其中生地黄具有清热，生津，滋阴，养血的功用；山茱萸具有补益肝肾；收敛固脱作用，主要治疗腰头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；跹精滑精；小便频数；虚汗不止；妇女崩漏；内热消渴；温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频；泽泻主治小便不利，水肿胀满；天花粉治热病口渴、消渴、黄疸、肺燥咳血、痈肿、痔痿；在本方中用来治疗糖尿病，主要与滋阴药物联用发挥疗效。黄精、玉竹、天门冬、熟地益气补血，养阴壮阳生津，滋肝肾肺。总之，21味生地散是以蒙医药理论为指导，长期应用于临床的常用天然蒙药为原料，根据蒙药的作用原理组成的配方，具有标本兼治的功效，具有较高的研究价值。
7.致谢：
本文受内蒙古自治区自然科学基金支持（No. 2011MS1207，基于蒙药验方二十一味生地散的蒙药治疗糖尿病疗效评价指标体系的建立）。
参考文献：
【1】杨丽君.糖尿病病人的健康指导[J].全科护理2008，6（11）：3003.
【2】倪文，盛惟，爱民.蒙药好必斯清糖篇的药效学研究[J]. 中国民族医药杂志，2003，9（1）：30-31.
【3】达格巴雅尔， 姜荣焕， 包晓君， 敖特根其木格， 苏木亚.蒙药降糖1号治疗型糖尿病临床观察[J].中国民族医药杂志2009，6（1）：18-19.
【4】刘萨仁.蒙药辨证治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国民族医药杂志2009，26（1）：5-6.
【关键词】糖尿病，21味生地散，临床观察
蒙医对糖尿病的认识来源已久，但是不是很集中。《四部医典》中记载的“乌木达苏”病和《兰塔布》中所描述的“西精”病应属于糖尿病范畴。蒙医理论認为人体是一个有机整体，以“赫依、希拉、巴达干”为三根和以“水谷精微（透明液体）、血、肉、脂、骨、髓、精液”等为七素来描述和解释人体的多种病理生理现象。现代医学认为糖尿病是一种代谢失常性疾病，随着人们生活水平的提高，患病率呈逐年上升趋势【1】，给患者家庭带来了一定的经济负担，给患者本人带来了沉重的精神压力。蒙药在治疗糖尿病上具有独到见解，尤其是蒙药大复方在治疗糖尿病等疑难杂症方面的功效已被大量临床结果证实【2-3】，本文就蒙药21味生地散辅助治疗糖尿病的临床观察进行报告。
1.一般资料：本研究选用资料来自于2012年1月1日-2013年12月31日本院内分泌科入院患者中符合现代医学糖尿病诊断标准的患者98例，其中男性68例，女性30例，平均年龄59岁。病程均在三年以上，经控制饮食等血糖仍未达到理想标准，即空腹血糖>8.0m mol/L， 餐后两小时血糖>11.1m mol/L的。随机分为两组。治疗组和对照组各49例，男性34例，女性15例，对所有研究对象进行同样饮食和运动干预。患者各方面体征均无明显差异。
2.治疗方法：入选病例在糖尿病饮食、运动相对固定，治疗组蒙药21味生地
散3.5g干预，每天3次饭后服用；原有降糖药按时给予均恒定不变。对照组降糖药按时给予均恒定不变，与治疗组相同。两组降糖药的剂量调整使血糖达到空腹 < 6.1m mol/L， 餐后两小时 < 8.5mmol/L，观察期为6个月。治疗前及治疗过程中每周 2 次血糖监测，三个月复查糖化血红蛋白，6个月后复查静脉空腹、餐后2h血糖，血脂，糖化血红蛋白，血浆胰岛素释放试验、肝、肾功能等。
3.方剂组成与用法：菊花，生地黄，山茱萸，泽泻，天花粉，黄芪，兔丝子，补骨脂，龙骨，红花，枸杞子，何首乌，五味子，仙灵脾，丹参，白芍，黄精，玉竹，天门冬，葛根，肉苁蓉等21味药材制成粉，按比例混合既得，每次服用量3g，一天3次。
4.疗效观察：根据治疗前后空腹血糖的改变分为：糖尿病理想控制范围空腹血糖5到7.8mmol/L；较好控制：空腹血糖范围在7.8到8mmol/L；较差控制：空腹血糖一般高于8mmol/L。
5.结果：治疗结果见表1，从表1中可以看到，加上蒙药辅助治疗组，可以理想控制血糖的患者人数占总人数的81.6%，较好控制的患者占12.2%，辅助治疗组总有效率93.8%；对照组理想控制血糖的为65.3%，较好控制的患者人数为16.3%，总有效率为81.6，明显不如蒙药辅助治疗组。
表1.各组血糖分布状况表
组别 5-7.8mmol/L 7.8-8mmol/L >8mmol/L 总有效率（%）
治疗组 40 6 3 93.8 *
对照组 32 8 9 81.6
P<0.05， 治疗组与对照组相比较。
6.讨论：
糖尿病是近些年的主要流行病之一，临床表现为多食，多饮，多尿，烦渴，善饥，消瘦，疲乏无力等症侯群。病理生理机制显示糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱，引起。糖尿病患者治疗不及时，即不能及时控制血糖将会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 中医称糖尿病为“消渴”症，在蒙医中被称为“乌木达苏胡”病。蒙医认为病因主要是因为各种原因引起人体三根七素失衡而导致的“巴达根”与“赫依”交搏导致脏腑燥热偏盛而功能失职，阴津亏耗，精华与糟粕分解失常引出一系列症侯【4】。可以反应为肺受燥热所伤，小便频数；肺不生津津，口渴喜饮。胃火炽盛，身体无力，腰膝酸软。小便量多，肾失固摄，精微下注，小便含糖量高等。
治疗糖尿病应该考虑标本兼治，首要“治标”，长期坚持在于“治本”，增加体育锻炼，少摄取含糖量高的食品。蒙医针对糖尿病的病因主调理三根，滋补脏腑，益气生津，养阴补血，改善胰腺功能，促进微循环为治疗原则。故本方以其中生地黄具有清热，生津，滋阴，养血的功用；山茱萸具有补益肝肾；收敛固脱作用，主要治疗腰头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；跹精滑精；小便频数；虚汗不止；妇女崩漏；内热消渴；温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频；泽泻主治小便不利，水肿胀满；天花粉治热病口渴、消渴、黄疸、肺燥咳血、痈肿、痔痿；在本方中用来治疗糖尿病，主要与滋阴药物联用发挥疗效。黄精、玉竹、天门冬、熟地益气补血，养阴壮阳生津，滋肝肾肺。总之，21味生地散是以蒙医药理论为指导，长期应用于临床的常用天然蒙药为原料，根据蒙药的作用原理组成的配方，具有标本兼治的功效，具有较高的研究价值。
7.致谢：
本文受内蒙古自治区自然科学基金支持（No. 2011MS1207，基于蒙药验方二十一味生地散的蒙药治疗糖尿病疗效评价指标体系的建立）。
参考文献：
【1】杨丽君.糖尿病病人的健康指导[J].全科护理2008，6（11）：3003.
【2】倪文，盛惟，爱民.蒙药好必斯清糖篇的药效学研究[J]. 中国民族医药杂志，2003，9（1）：30-31.
【3】达格巴雅尔， 姜荣焕， 包晓君， 敖特根其木格， 苏木亚.蒙药降糖1号治疗型糖尿病临床观察[J].中国民族医药杂志2009，6（1）：18-19.
【4】刘萨仁.蒙药辨证治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国民族医药杂志2009，26（1）：5-6.