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摘要：目的：评价梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）与甲苯胺红不加热试验（TRUST）两种梅毒血清学检测方法在孕妇产前梅毒诊断和监控的应用价值分析。方法：采用TPPA和TRUST法同时对5880例孕妇进行梅毒诊断，并对结果进行分析。结果：5880例孕妇TPPA阳性为35例，阳性率为5.95‰，TRUST阳性为14例，阳性率为2.38‰，（其中单纯TPPA阳性为19例，单纯TRUST阳性为3例）。结论：对产前孕妇同时作TPPA和TRUST诊断检测梅毒，可提高有效率和可靠性，二者结果综合可作为临床诊断是否携带梅毒依据，从而对于早期患者提前发现，切断传染途径，有效控制梅毒遗传，提高下一代质量。
关键词：TPPA；TRUST；孕妇；梅毒；诊断分析
梅毒螺旋体（Treponema pallidun，TP）是一类严重危害人类健康的性传播疾病-梅毒（syphilis）的病原体[1]，近年来对其关注度越来越高，特别是孕妇产前感染梅毒将会对孕妇及产儿的健康造成严重威胁。但由于梅毒潜伏期临床症状不明显，早期不易察觉。孕妇在妊娠期梅毒未得到及时诊断治疗，梅毒螺旋体就可以通过胎盘传给产儿。所以孕妇产前对其诊断和治疗是预防先天性梅毒的重要举措。因此，应采取有效检测措施，筛查梅毒感染情况，早期诊疗，切断传染途径，保证下一代质量。笔者通过选取我院妇产科就诊的5880例孕妇作为研究对象，同时采用TPPA和TRUST法进行梅毒诊断，并就阳性率等结果进行分析比较。
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取我院妇产科2013年4月-2014年4月收治的5880例产前孕妇，年龄在18—38岁之间，平均年龄为26岁。
1.2主要试剂：
TPPA赛乐迪亚梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（珠海丽珠试剂股份有限公司），TRUST梅毒诊断试剂盒（上海荣盛生物药业有限公司）。
1.3方法
对采集的5880例孕妇血清标本进行TPPA和TRUST联合检测梅毒特异性抗体，对两种检测方式均为阳性的患者，再采用TRUST方法血清滴度（血清作1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64稀释）进行检测检测[2]。过程中严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.4统计分析：
对采集的数据使用SPSS18.0统计学软件分析处理，使用x2检验，规定P>0.01，无显著性差异，P<0.01，有显著性差异。
2.结果
2.1 TPPA和TRUST阳性检测结果
见表1，采用TPPA方法检测的阳性率为5.95‰，采用TRUST方法检测的阳性率为2.38‰，二者比较，P<0.01，具有显著性差异。
2.2 TPPA和TRUST检测结果比较
见表2，其中同时为阳性为12例，单纯TPPA为阳性19例，单纯TRUST为阳性3例。
3.讨论：
梅毒作为一种典型性病，可以通过性接触感染梅毒螺旋体病毒，从而在人群中广泛传播，同时孕妇感染梅毒，会通过母体经胎盘传染到胎儿，从而导致流产、死胎、早产、先天性梅毒等，本文研究的5880例孕妇，患病率高达6.29‰。对孕妇进行产前梅毒血清学检测，可以提早发现，及时治疗，切断传染源，确保母婴安全。
目前对TP的检测方法很多，常见的有TPPA和TRUST两种方法。其中TPPA法是一种初筛实验，将梅毒的精制螺旋菌体成分通过化学方式包被在人工载体——明胶粒子上，会与患者血清样品中的TP抗体发生凝集反应，从而可以直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体进行检测，已被临床广泛采用，但对一、三期梅毒、潜伏期、神经梅毒不敏感，同时多种疾病的发生可能造成TPPA假阳性，如发热、结肠癌、病毒性肝炎、淋巴肉瘤等。而TRUST法作为确证检测方法，可靠性有了很大的提升，其特异性强、灵敏度高，对各期梅毒均可检测，不易造成假阳性。
本研究结果显示采用TPPA法检出梅毒阳性率为5.95‰，高于TRUST法检出阳性率2.38‰（P<0.01）。两种方法比较，孕妇血清学检测，梅毒同为阳性的有12例，比例为2.04‰，说明这类孕妇正处于梅毒的感染阶段，需要治疗，从而减少先天性梅毒患儿的发生。有19例孕妇的TPPA检测为阳性，而TRUST检测为阴性，原因可能为前文所述的造成了假阳性的现象，说明梅毒感染处于潜伏期或一、三期等都会影响。对于3例TPPA为阴性，而TRUST为阳性，孕妇的其他生理疾病造成的假阳性，需要进一步确诊。
经过本文的研究分析，临床对孕妇梅毒的产前诊断和治疗应引起重视，在检测方法上可以首先选择TPPA进行粗略筛查，从而避免漏诊和误诊的发生，同时做TRUST检测，对于二者同为阳性的患者应及时采取治疗措施，避免通过胎盘传染到胎儿。对于仅TPPA为阳性的患者，临床上还需告知孕妇定期检测梅毒病毒，并在生产时，采集脐带血进行TRUST检测，判断胎儿是否已被感染。通过二者的联合加强梅毒监测，对孕妇的早期诊断和治疗，切断传染途径意义重大。
参考文献：
[1]Workow KA，Berman SM.Sexually transmitted diseases treatmentguidelines[J].MMWR Recomm Rep，2006，55（36）：997-1002.
[2]严春玲.TPPA和TRUST联合检测梅毒的临床应用效果评价[J].现代医学· 专业技术[J].2010年10月第10卷第10期，63-65
[3]周钦华.先天性梅毒高危因素及临床特征分析[R].硕士学位论文，2012年5月
[4]曹志君，王伟民，黄慧娟，等.妊娠期梅毒患者围产期结局的临床分析[J].中国妇产科杂志，2010，36（3）：170-171.
[5]何细德，代国知，陈虹亮.应用TPPA和TRUST试验检测梅毒螺旋体抗体及其临床意义[J].实用预防医学.2010年6月第17卷第6期，1199-1121
关键词：TPPA；TRUST；孕妇；梅毒；诊断分析
梅毒螺旋体（Treponema pallidun，TP）是一类严重危害人类健康的性传播疾病-梅毒（syphilis）的病原体[1]，近年来对其关注度越来越高，特别是孕妇产前感染梅毒将会对孕妇及产儿的健康造成严重威胁。但由于梅毒潜伏期临床症状不明显，早期不易察觉。孕妇在妊娠期梅毒未得到及时诊断治疗，梅毒螺旋体就可以通过胎盘传给产儿。所以孕妇产前对其诊断和治疗是预防先天性梅毒的重要举措。因此，应采取有效检测措施，筛查梅毒感染情况，早期诊疗，切断传染途径，保证下一代质量。笔者通过选取我院妇产科就诊的5880例孕妇作为研究对象，同时采用TPPA和TRUST法进行梅毒诊断，并就阳性率等结果进行分析比较。
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取我院妇产科2013年4月-2014年4月收治的5880例产前孕妇，年龄在18—38岁之间，平均年龄为26岁。
1.2主要试剂：
TPPA赛乐迪亚梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（珠海丽珠试剂股份有限公司），TRUST梅毒诊断试剂盒（上海荣盛生物药业有限公司）。
1.3方法
对采集的5880例孕妇血清标本进行TPPA和TRUST联合检测梅毒特异性抗体，对两种检测方式均为阳性的患者，再采用TRUST方法血清滴度（血清作1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64稀释）进行检测检测[2]。过程中严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.4统计分析：
对采集的数据使用SPSS18.0统计学软件分析处理，使用x2检验，规定P>0.01，无显著性差异，P<0.01，有显著性差异。
2.结果
2.1 TPPA和TRUST阳性检测结果
见表1，采用TPPA方法检测的阳性率为5.95‰，采用TRUST方法检测的阳性率为2.38‰，二者比较，P<0.01，具有显著性差异。
2.2 TPPA和TRUST检测结果比较
见表2，其中同时为阳性为12例，单纯TPPA为阳性19例，单纯TRUST为阳性3例。
3.讨论：
梅毒作为一种典型性病，可以通过性接触感染梅毒螺旋体病毒，从而在人群中广泛传播，同时孕妇感染梅毒，会通过母体经胎盘传染到胎儿，从而导致流产、死胎、早产、先天性梅毒等，本文研究的5880例孕妇，患病率高达6.29‰。对孕妇进行产前梅毒血清学检测，可以提早发现，及时治疗，切断传染源，确保母婴安全。
目前对TP的检测方法很多，常见的有TPPA和TRUST两种方法。其中TPPA法是一种初筛实验，将梅毒的精制螺旋菌体成分通过化学方式包被在人工载体——明胶粒子上，会与患者血清样品中的TP抗体发生凝集反应，从而可以直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体进行检测，已被临床广泛采用，但对一、三期梅毒、潜伏期、神经梅毒不敏感，同时多种疾病的发生可能造成TPPA假阳性，如发热、结肠癌、病毒性肝炎、淋巴肉瘤等。而TRUST法作为确证检测方法，可靠性有了很大的提升，其特异性强、灵敏度高，对各期梅毒均可检测，不易造成假阳性。
本研究结果显示采用TPPA法检出梅毒阳性率为5.95‰，高于TRUST法检出阳性率2.38‰（P<0.01）。两种方法比较，孕妇血清学检测，梅毒同为阳性的有12例，比例为2.04‰，说明这类孕妇正处于梅毒的感染阶段，需要治疗，从而减少先天性梅毒患儿的发生。有19例孕妇的TPPA检测为阳性，而TRUST检测为阴性，原因可能为前文所述的造成了假阳性的现象，说明梅毒感染处于潜伏期或一、三期等都会影响。对于3例TPPA为阴性，而TRUST为阳性，孕妇的其他生理疾病造成的假阳性，需要进一步确诊。
经过本文的研究分析，临床对孕妇梅毒的产前诊断和治疗应引起重视，在检测方法上可以首先选择TPPA进行粗略筛查，从而避免漏诊和误诊的发生，同时做TRUST检测，对于二者同为阳性的患者应及时采取治疗措施，避免通过胎盘传染到胎儿。对于仅TPPA为阳性的患者，临床上还需告知孕妇定期检测梅毒病毒，并在生产时，采集脐带血进行TRUST检测，判断胎儿是否已被感染。通过二者的联合加强梅毒监测，对孕妇的早期诊断和治疗，切断传染途径意义重大。
参考文献：
[1]Workow KA，Berman SM.Sexually transmitted diseases treatmentguidelines[J].MMWR Recomm Rep，2006，55（36）：997-1002.
[2]严春玲.TPPA和TRUST联合检测梅毒的临床应用效果评价[J].现代医学· 专业技术[J].2010年10月第10卷第10期，63-65
[3]周钦华.先天性梅毒高危因素及临床特征分析[R].硕士学位论文，2012年5月
[4]曹志君，王伟民，黄慧娟，等.妊娠期梅毒患者围产期结局的临床分析[J].中国妇产科杂志，2010，36（3）：170-171.
[5]何细德，代国知，陈虹亮.应用TPPA和TRUST试验检测梅毒螺旋体抗体及其临床意义[J].实用预防医学.2010年6月第17卷第6期，1199-1121