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摘要：目的：观察电针、温针、刺络拔罐等综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择80例门诊腰椎间盘突出症患者，随机分为2组各40例，对照组予以电针治疗，治疗组采用电针、温针、刺络拔罐等综合治疗，15天为一疗程。结果：治疗组总有效率97.5%，与对照组相比有较显著的差异（P<0.05）。结论：电针、温针、刺络拔罐等综合治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法。
关键词：腰椎间盘突出症;治疗;电针;温针;刺络拔罐
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因，其药物治疗不明显，是针灸科常见病之一。笔者近年收治40例患者，采用电针、温针、刺络拔罐等综合治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 80例患者均为2012年1月至2014年1月来我院针灸科门诊就诊腰推间盘突出症的患者，全部经CT或MRI确诊为腰推间盘突出症。按就诊先后顺序编号，随机分为治疗组和对照组。治疗组共40例，其中男26例，女14例;年龄22～77岁，病程最短半年，最长10年;其中L3/L4推间盘突出者4个，L4/L5推间盘突出者22个，L5/S1推间盘突出者14个，部分病人是2个或3个部位同时突出。对照组共40例，其中男28例，女12例;年龄23岁～79岁病程最短5个月，最长10年;其中L3/L4推间盘突出者4个，L4/L5推间盘突出者20个，L5/S1推间盘突出者16个。经统计学分析两组在性别、年龄、病程、病变部位等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中[1]“腰椎间盘突出症”诊断标准
2 治疗方法
2.1 对照组予电针治疗，取穴椎间盘突出节段再加上下各一节段旁开（0.5寸～1.5寸之间，以压痛最明显处为穴）、命门、腰阳关、环跳、委中，用30号1.5～3寸毫针，进针后施以捻转提插，使产生较强的得气感，以麻胀感传至足底为佳。针柄连接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续被，频率Hz，刺激强度以引起肌肉微微颤动，患者感觉舒适为宜，20min后起针，留针期间，局部配合TDP照射。温度以舒适为度，每日一次，15次为1个疗程。
治疗组在电针基础上，再艾柱温针灸一壮，温针穴位以突出节段旁开的压痛点为主，起针后选取腰骶部及腿部后侧、外侧表面皮肤有血络瘀滞处，若无明显瘀滞血络，可选取腰骶部和腿上疼痛最明显处放血。先用紫药水标记放血点，局部皮肤常规消毒后，带上一次性使用医用橡胶检查手套，用0.7*30一次性使用无菌注射针头，左手提捏起放血部位皮肤，用针头快速点刺刺放血点及周围十余下，根据部位的不同选取相应型号的消毒好的竹罐，每次选取2-3个部位，留罐5-10分钟，五日放血一次，三次为一疗程。
3.结果
3.1 疗效评定标准 采用国家中医药管理局颁布的《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》[2]制定：痊愈：疼痛、压痛消失，下肢肌力，皮肤感觉等恢复正常，直腿抬高70o以上，腰部活动功能正常，不影响工作和生活;显效：症状、体征明显改善，对工作和生活稍有影响;无效：症状和体征无明显改善，不能坚持正常的工作和生活。
3.2 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件，计量资料均用均数±標准差（`x±s）表示。等级资料采用秩和检验。
3.3 两组临床疗效比较
治疗组40例，痊愈17例，好转22例，无效1例，总有效率97.5%;对照组40例，痊愈13例，好转19例，无效9例，总有效率80%。两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.05）。
见表1。
表1两组治疗后综合疗效比较[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
4.讨论
腰椎间盘突出症是临床一种常见病、多发病，对患者的生活和工作有比较明显的影响，腰椎间盘突出症属于中医“痹症”范畴，寒冷刺激是一个重要原因，寒凝则血瘀，长期寒冷的刺激，可使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养供应，导致椎间盘内压力升高，导致髓核突出。电针病变部位的阿是穴可改善神经根周围的微循环，减轻或消除神经根炎症及水肿，消除炎症递质！温针灸艾叶燃烧所产生的热量可通过针柄到达针尖，在病变周围产生热效应，使突出髓核萎缩变性，缓解或消除神经根的受压状态，使受损的坐骨神经得以改善和修复！《素问·缪刺论》讲：“因视其皮部有血络者尽取之”，《灵枢·寿夭刚柔》讲：“久痹不去者，视其血络尽出其血”，意思是说临床治疗痹症时，应检查皮部是否有血络，对出现血络的患者，应采用刺络放血的方法治疗，虽然《内经》中早有论述，但发现临床中采用病变部位血络刺络放血治疗腰椎间盘突出症的文献不多，故笔者采用电针温针配合血络放血的综合方法治疗腰椎间盘突出症40例，结果总有效率97.5%，比单用电针的对照组（总有效率高出17.5%，两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.05）。现代医学研究也证明放血治疗可使水肿、渗出、瘀血等有形之物“邪出有路”从而减轻组织压力，激发自身修复功能，加快炎症的吸收，快速消除疼痛[3]。，刺络拔罐为在放血的基础上加拔火罐，利用火罐的负压促使瘀血更多的排出，可有效改善局部血液循环，使局部营养增加，促使局部出血、水肿、无菌性炎症的吸收和炎性反应物及化学致痛性物质的排出，减轻神经根的受压，利于组织的修复。故刺络拔罐也是治疗腰推间盘突出症的重要方法。
综上所述，电温针配合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出疗效显著，安全无副作用，患者容易接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：208.
[3]任中万，王新义，梁廷营，等.田元生刺络放血治疗腰推间盘突出症的临床经验[J].光明中医，2009，24（4）：624～625
关键词：腰椎间盘突出症;治疗;电针;温针;刺络拔罐
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因，其药物治疗不明显，是针灸科常见病之一。笔者近年收治40例患者，采用电针、温针、刺络拔罐等综合治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 80例患者均为2012年1月至2014年1月来我院针灸科门诊就诊腰推间盘突出症的患者，全部经CT或MRI确诊为腰推间盘突出症。按就诊先后顺序编号，随机分为治疗组和对照组。治疗组共40例，其中男26例，女14例;年龄22～77岁，病程最短半年，最长10年;其中L3/L4推间盘突出者4个，L4/L5推间盘突出者22个，L5/S1推间盘突出者14个，部分病人是2个或3个部位同时突出。对照组共40例，其中男28例，女12例;年龄23岁～79岁病程最短5个月，最长10年;其中L3/L4推间盘突出者4个，L4/L5推间盘突出者20个，L5/S1推间盘突出者16个。经统计学分析两组在性别、年龄、病程、病变部位等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中[1]“腰椎间盘突出症”诊断标准
2 治疗方法
2.1 对照组予电针治疗，取穴椎间盘突出节段再加上下各一节段旁开（0.5寸～1.5寸之间，以压痛最明显处为穴）、命门、腰阳关、环跳、委中，用30号1.5～3寸毫针，进针后施以捻转提插，使产生较强的得气感，以麻胀感传至足底为佳。针柄连接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续被，频率Hz，刺激强度以引起肌肉微微颤动，患者感觉舒适为宜，20min后起针，留针期间，局部配合TDP照射。温度以舒适为度，每日一次，15次为1个疗程。
治疗组在电针基础上，再艾柱温针灸一壮，温针穴位以突出节段旁开的压痛点为主，起针后选取腰骶部及腿部后侧、外侧表面皮肤有血络瘀滞处，若无明显瘀滞血络，可选取腰骶部和腿上疼痛最明显处放血。先用紫药水标记放血点，局部皮肤常规消毒后，带上一次性使用医用橡胶检查手套，用0.7*30一次性使用无菌注射针头，左手提捏起放血部位皮肤，用针头快速点刺刺放血点及周围十余下，根据部位的不同选取相应型号的消毒好的竹罐，每次选取2-3个部位，留罐5-10分钟，五日放血一次，三次为一疗程。
3.结果
3.1 疗效评定标准 采用国家中医药管理局颁布的《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》[2]制定：痊愈：疼痛、压痛消失，下肢肌力，皮肤感觉等恢复正常，直腿抬高70o以上，腰部活动功能正常，不影响工作和生活;显效：症状、体征明显改善，对工作和生活稍有影响;无效：症状和体征无明显改善，不能坚持正常的工作和生活。
3.2 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件，计量资料均用均数±標准差（`x±s）表示。等级资料采用秩和检验。
3.3 两组临床疗效比较
治疗组40例，痊愈17例，好转22例，无效1例，总有效率97.5%;对照组40例，痊愈13例，好转19例，无效9例，总有效率80%。两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.05）。
见表1。
表1两组治疗后综合疗效比较[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
4.讨论
腰椎间盘突出症是临床一种常见病、多发病，对患者的生活和工作有比较明显的影响，腰椎间盘突出症属于中医“痹症”范畴，寒冷刺激是一个重要原因，寒凝则血瘀，长期寒冷的刺激，可使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养供应，导致椎间盘内压力升高，导致髓核突出。电针病变部位的阿是穴可改善神经根周围的微循环，减轻或消除神经根炎症及水肿，消除炎症递质！温针灸艾叶燃烧所产生的热量可通过针柄到达针尖，在病变周围产生热效应，使突出髓核萎缩变性，缓解或消除神经根的受压状态，使受损的坐骨神经得以改善和修复！《素问·缪刺论》讲：“因视其皮部有血络者尽取之”，《灵枢·寿夭刚柔》讲：“久痹不去者，视其血络尽出其血”，意思是说临床治疗痹症时，应检查皮部是否有血络，对出现血络的患者，应采用刺络放血的方法治疗，虽然《内经》中早有论述，但发现临床中采用病变部位血络刺络放血治疗腰椎间盘突出症的文献不多，故笔者采用电针温针配合血络放血的综合方法治疗腰椎间盘突出症40例，结果总有效率97.5%，比单用电针的对照组（总有效率高出17.5%，两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.05）。现代医学研究也证明放血治疗可使水肿、渗出、瘀血等有形之物“邪出有路”从而减轻组织压力，激发自身修复功能，加快炎症的吸收，快速消除疼痛[3]。，刺络拔罐为在放血的基础上加拔火罐，利用火罐的负压促使瘀血更多的排出，可有效改善局部血液循环，使局部营养增加，促使局部出血、水肿、无菌性炎症的吸收和炎性反应物及化学致痛性物质的排出，减轻神经根的受压，利于组织的修复。故刺络拔罐也是治疗腰推间盘突出症的重要方法。
综上所述，电温针配合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出疗效显著，安全无副作用，患者容易接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：208.
[3]任中万，王新义，梁廷营，等.田元生刺络放血治疗腰推间盘突出症的临床经验[J].光明中医，2009，24（4）：624～625