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颜面型破伤风是一种特殊类型的破伤风，主要临床特征为周围面瘫及面肌痉挛发作，临床较罕见，现报道一例。
1、临床资料
患者女性，55岁。因右眼闭合不全，口角左歪7天入院。10天前面部不慎摔伤致软组织挫伤，无意识障碍或呕吐，伤口未经清创缝合，只以敷料覆盖并以胶布固定。愈合良好。伤后未接受预防性注射破伤风抗毒素（TAT）或其他特殊处理。3天后出现右眼瞼闭合不全，右口角低垂伴流涎，口角左歪。体检：神志清楚，眼底视乳头无水肿，右侧额纹消失，右眼闭不拢。右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、露齿不能，口角向左歪斜，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力及各项反射均无异常，无病理征，无深浅感觉障碍。右眼睑外上方见约1×2CM长之软组织挫裂伤，表面已结痂。实验室检查：血尿便常规、血糖：正常。EEG、EKG及胸片均无异常。颅脑MRI平扫正常。入院后给予激素、B族维生素和神经细胞营养药等治疗，病情不见好转。入院后第3天出现右侧咬肌痉挛，张口困难，面肌抽搐。诊断为颜面型破伤风。第4天起应用TAT10万单位＋5％GS500ML静脉滴注，每日一次，共治18次后上述症状消失，痊愈出院。
2、讨论
颜面型破伤风由头面部受伤所致，分瘫痪型与非瘫痪型两种，前者表现为面神经、动眼神经、舌下神经等瘫痪；后者表现为牙关紧闭，伴部分面肌痉挛、咽肌痉挛等。这种情况常见于接种过破伤风类毒素或使用抗生素者。本例未接受预防接种，仅表现为局限性发作，可能与毒性较低或机体抵抗力较强有关。凡是在外伤后发生面神经麻痹者应高度警惕有否颜面型破伤风的可能，以免误诊误治。
1、临床资料
患者女性，55岁。因右眼闭合不全，口角左歪7天入院。10天前面部不慎摔伤致软组织挫伤，无意识障碍或呕吐，伤口未经清创缝合，只以敷料覆盖并以胶布固定。愈合良好。伤后未接受预防性注射破伤风抗毒素（TAT）或其他特殊处理。3天后出现右眼瞼闭合不全，右口角低垂伴流涎，口角左歪。体检：神志清楚，眼底视乳头无水肿，右侧额纹消失，右眼闭不拢。右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、露齿不能，口角向左歪斜，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力及各项反射均无异常，无病理征，无深浅感觉障碍。右眼睑外上方见约1×2CM长之软组织挫裂伤，表面已结痂。实验室检查：血尿便常规、血糖：正常。EEG、EKG及胸片均无异常。颅脑MRI平扫正常。入院后给予激素、B族维生素和神经细胞营养药等治疗，病情不见好转。入院后第3天出现右侧咬肌痉挛，张口困难，面肌抽搐。诊断为颜面型破伤风。第4天起应用TAT10万单位＋5％GS500ML静脉滴注，每日一次，共治18次后上述症状消失，痊愈出院。
2、讨论
颜面型破伤风由头面部受伤所致，分瘫痪型与非瘫痪型两种，前者表现为面神经、动眼神经、舌下神经等瘫痪；后者表现为牙关紧闭，伴部分面肌痉挛、咽肌痉挛等。这种情况常见于接种过破伤风类毒素或使用抗生素者。本例未接受预防接种，仅表现为局限性发作，可能与毒性较低或机体抵抗力较强有关。凡是在外伤后发生面神经麻痹者应高度警惕有否颜面型破伤风的可能，以免误诊误治。