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【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1632-5281（2014）07
手术室是外科及其相关科窒病人进行手术的场所一台手术的成败.不仅取决于医生精湛的技术.各种大型仪器设备的使用，也起了很大的作用。特别是随着现代手术学科的发展，新的仪器设备层出不穷。虽然这些现代化的仪器设备使手术得以顺利进行，但在使用过程中，无论是对医护人员和病人，还是仪器本身，都有一定的影响。
1 常用仪器设备的种类
双极电凝、高频电刀、超声刀、麻醉机、监护仪、吸引器、C臂X线机、电钻、内镜监视器、二氧化碳气腹机、脑科气钻等。
2 常见问题
2.1 仪器设备使用中操作不规范：手术室护士任工作中对部分仪器设备的使用、清沽、保养程序不了解。盲目操作，不但使用寿命缩短，还对人体存在安全隐患。
2.2 有害气体：麻醉机呼吸回路泄漏的异氟烷，高频电刀切割组织、电凝出血组织时产生的烟雾，腹腔镜手术中气腹机漏出的二氧化碳、脑科气钻中漏的氮气等.均造成手术间空气污染。据报道.异氟烷长期吸入可导致肝脏损害，烟雾中的飘浮颗粒含有碳化组织、血液成分和各种化学物质及气体等，能使人感到恶心、头痛.眼睛与上呼吸道受到刺激等。
2.3 噪音：高频电刀、电钻、麻醉机、监护仪、吸引器、超声刀等。工作时均会产生一定的噪音。根据监测结果，最高可达75分贝，而超出6O分贝就会对环境产生不同程度的十扰.还会影响人体内分泌、心血管、听觉系统。长期在这种环境中工作，使人心情压抑、产生心理疲劳，表现为注意力不集中，应变能力差。使病人产生焦虑、恐惧、烦躁的心理，从而刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，致使血压升高、心率加快等一系列异常反应。
2.4 电磁辐射：随着微创手术的大量开展，腹腔镜、胸腔镜、脑室镜、雌护仪等高科技精密仪器应用于各类手术中.极大地提高了手术的准确性.但其产生的电离辐射。在长时间、小剂量的积累之后.可导致人体细胞功能异常及诱导异常细胞的产生，扰乱人的正常电生理活动和内分泌.从而引起一系列异常生理反应和出现病理反应。如：神经衰弱、免疫力下降、视力下降等。
2.5 X线的损害：目前手术中需用C臂X线机进行床旁照片的较多，如：肢体内周定、脊柱手术等，少量多次接触X线一，因蓄积作用致血液系统损害、致癌或使胎儿致畸.
2.6 过敏因素：使用高频电刀时粘贴的负极板和监护仪的电极片均有致敏的可能。
3 对策
3.1 加强对大型仪器设备的操作培训： 护士应加强自身知识结构的学习，除了学习理论知识和手术配合技能外，对新进的仪器没备应多学、多问、多操作，严格遵守操作规程，熟练使用和注意保养。对新仪器、新设备抽专人进行培训，并定期考核护士对仪器性能、使用、保养的掌握情况。正确识别仪器所发出的各种正常或异常信息、警示。对不熟悉仪器的护士要限制使用，并限期学会.使全科护士形成比学赶帮的学习氛围，提高护理队伍的整体素质和知识层次，严防差错事故的发生。
3.2 创造良好的环境
3.2.1 减少有害气体的吸入：麻醉机使用前应保证其性能良好，防止异氟烷泄漏；二氧化碳气腹机使用过程中防止气腹管脱落，以免漏气；使用高频电刀时，最好用带吸引功能的电刀笔，使烟雾有效地过滤并清除。手术过程中持续开启空气洁净器，手术问每天定时通风换气.以保证室内空气质量。
3.2.2 降低噪音：选购仪器应重视其噪声带来的危害。在工作中尽量选择静间，能调节音量的仪器最好开至最低或关闭。手术室仪器设备由专人负责保管、维护、建立操作程序和使用登记 。对新的仪器设备必须由经过培训的护士操作。如有条件，在手术问的装饰上，可选择隔音材料。
3.2.3 X线和电离辐射的防护：由于手术室无专门的防护设备，因此.对于术中需行C臂X线机检查以及床旁照片的手术.照射时工作人员暂时离开工作区 有条件者可安装防护墙及门。对有电离辐射的仪器，使用时可戴护目镜，在安排手术时尽量做到合理，避免短期内大剂量接受X射线照射，特别是孕妇要尽量避开。
3.2.4 过敏因素的防止：手术中需用高频电刀的病人，粘贴负极板和电极片前详细询广廿J有无过敏史，手术过程中严密观察，认真听其主诉.及时发现过敏的先兆症状。如有发生，积极进行合适的处理。
3.3 降低病人焦虑、恐惧心理
3.3.1 创造安静舒适的环境：调节手术间内合适的温度和湿度.室温一般为22-26 ，相对湿度为50%一60%。尽量减少和降低仪器所产生的噪音，同时工作人员应做到走路轻、讲话轻、操作轻、关门轻，最好将噪音控制在60分贝以下。清醒的病人町让其听轻音乐。使其以轻松、愉悦的心态接受手术。
3.3.2 必要的仪器设备教育：由于病人文化程度不同，对所患疾病的看法和态度也不一样。因此，有针对性的指导病人认识其手术所需仪器设备.并介绍仪器的用途及正常使用时产生的声音等.能缓解其紧张、恐惧的心理。如：监护仪的线路缠身、心跳的声音、血压计充气时的紧张感、电刀使用的声音等。
手术室是外科及其相关科窒病人进行手术的场所一台手术的成败.不仅取决于医生精湛的技术.各种大型仪器设备的使用，也起了很大的作用。特别是随着现代手术学科的发展，新的仪器设备层出不穷。虽然这些现代化的仪器设备使手术得以顺利进行，但在使用过程中，无论是对医护人员和病人，还是仪器本身，都有一定的影响。
1 常用仪器设备的种类
双极电凝、高频电刀、超声刀、麻醉机、监护仪、吸引器、C臂X线机、电钻、内镜监视器、二氧化碳气腹机、脑科气钻等。
2 常见问题
2.1 仪器设备使用中操作不规范：手术室护士任工作中对部分仪器设备的使用、清沽、保养程序不了解。盲目操作，不但使用寿命缩短，还对人体存在安全隐患。
2.2 有害气体：麻醉机呼吸回路泄漏的异氟烷，高频电刀切割组织、电凝出血组织时产生的烟雾，腹腔镜手术中气腹机漏出的二氧化碳、脑科气钻中漏的氮气等.均造成手术间空气污染。据报道.异氟烷长期吸入可导致肝脏损害，烟雾中的飘浮颗粒含有碳化组织、血液成分和各种化学物质及气体等，能使人感到恶心、头痛.眼睛与上呼吸道受到刺激等。
2.3 噪音：高频电刀、电钻、麻醉机、监护仪、吸引器、超声刀等。工作时均会产生一定的噪音。根据监测结果，最高可达75分贝，而超出6O分贝就会对环境产生不同程度的十扰.还会影响人体内分泌、心血管、听觉系统。长期在这种环境中工作，使人心情压抑、产生心理疲劳，表现为注意力不集中，应变能力差。使病人产生焦虑、恐惧、烦躁的心理，从而刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，致使血压升高、心率加快等一系列异常反应。
2.4 电磁辐射：随着微创手术的大量开展，腹腔镜、胸腔镜、脑室镜、雌护仪等高科技精密仪器应用于各类手术中.极大地提高了手术的准确性.但其产生的电离辐射。在长时间、小剂量的积累之后.可导致人体细胞功能异常及诱导异常细胞的产生，扰乱人的正常电生理活动和内分泌.从而引起一系列异常生理反应和出现病理反应。如：神经衰弱、免疫力下降、视力下降等。
2.5 X线的损害：目前手术中需用C臂X线机进行床旁照片的较多，如：肢体内周定、脊柱手术等，少量多次接触X线一，因蓄积作用致血液系统损害、致癌或使胎儿致畸.
2.6 过敏因素：使用高频电刀时粘贴的负极板和监护仪的电极片均有致敏的可能。
3 对策
3.1 加强对大型仪器设备的操作培训： 护士应加强自身知识结构的学习，除了学习理论知识和手术配合技能外，对新进的仪器没备应多学、多问、多操作，严格遵守操作规程，熟练使用和注意保养。对新仪器、新设备抽专人进行培训，并定期考核护士对仪器性能、使用、保养的掌握情况。正确识别仪器所发出的各种正常或异常信息、警示。对不熟悉仪器的护士要限制使用，并限期学会.使全科护士形成比学赶帮的学习氛围，提高护理队伍的整体素质和知识层次，严防差错事故的发生。
3.2 创造良好的环境
3.2.1 减少有害气体的吸入：麻醉机使用前应保证其性能良好，防止异氟烷泄漏；二氧化碳气腹机使用过程中防止气腹管脱落，以免漏气；使用高频电刀时，最好用带吸引功能的电刀笔，使烟雾有效地过滤并清除。手术过程中持续开启空气洁净器，手术问每天定时通风换气.以保证室内空气质量。
3.2.2 降低噪音：选购仪器应重视其噪声带来的危害。在工作中尽量选择静间，能调节音量的仪器最好开至最低或关闭。手术室仪器设备由专人负责保管、维护、建立操作程序和使用登记 。对新的仪器设备必须由经过培训的护士操作。如有条件，在手术问的装饰上，可选择隔音材料。
3.2.3 X线和电离辐射的防护：由于手术室无专门的防护设备，因此.对于术中需行C臂X线机检查以及床旁照片的手术.照射时工作人员暂时离开工作区 有条件者可安装防护墙及门。对有电离辐射的仪器，使用时可戴护目镜，在安排手术时尽量做到合理，避免短期内大剂量接受X射线照射，特别是孕妇要尽量避开。
3.2.4 过敏因素的防止：手术中需用高频电刀的病人，粘贴负极板和电极片前详细询广廿J有无过敏史，手术过程中严密观察，认真听其主诉.及时发现过敏的先兆症状。如有发生，积极进行合适的处理。
3.3 降低病人焦虑、恐惧心理
3.3.1 创造安静舒适的环境：调节手术间内合适的温度和湿度.室温一般为22-26 ，相对湿度为50%一60%。尽量减少和降低仪器所产生的噪音，同时工作人员应做到走路轻、讲话轻、操作轻、关门轻，最好将噪音控制在60分贝以下。清醒的病人町让其听轻音乐。使其以轻松、愉悦的心态接受手术。
3.3.2 必要的仪器设备教育：由于病人文化程度不同，对所患疾病的看法和态度也不一样。因此，有针对性的指导病人认识其手术所需仪器设备.并介绍仪器的用途及正常使用时产生的声音等.能缓解其紧张、恐惧的心理。如：监护仪的线路缠身、心跳的声音、血压计充气时的紧张感、电刀使用的声音等。