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摘要：目的：对我县儿童保健工作情况进行分析，探讨农村地区儿童保健工作的方法。方法：选择我县2009年至2012年参加儿童保健的27453名儿童作为研究对象，通过实施基本公共卫生服务项目，在乡级建立儿童体检回执单制度，要求村医按回执单要求对辖区内儿童开展儿童保健系统管理、健康咨询服务，对高危儿（体弱儿）进行专案管理和综合干预。结果：辖区内2009年至2012年的新生儿访视率、儿童保健覆盖率、系统管理率逐年上升，5岁以下儿童及婴儿死亡率、儿童中重度营养不良及贫血患病率逐年降低。结论：积极推行基本公共卫生服务项目，加强农村地区儿童保健管理工作，改进儿童保健工作方法，提高居民对儿童保健的认识，及时发现和解决儿童保健工作中存在的困难和问题，能有效促进儿童的健康水平。
关键词：儿童 保健 系统管理 工作方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.586
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0393-01
随着国家基本公共卫生服务项目的实施，村卫生室在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一個重要组成部分[1]。为了促进我县儿童保健工作，提高儿童保健工作的质量及儿童健康水平，本文对4年来我县儿童保健工作情况进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源：选择我县2009年至2012年（按妇幼保健“3+1模式”统计）的儿童保健常规报表、专业报表。
1.2 统计学处理：统计学处理用华西医科大学统计教研研制的（PEMS）[2]医百医统软件包进行处理。
1.3 儿童保健方法。
1.3.1 在村卫生室配置妇幼保健工作人员，定期接受儿童保健相关知识的业务培训。村医为辖区内的新生儿建立《0-6岁儿童保健手册》，同时进行新生儿访视，按要求每月对辖区内的适龄儿童进行健康体检1次。
1.3.2 各乡镇卫生院每年为辖区内各村所有的0-6岁儿童进行至少一次全面的儿童健康体检，要求覆盖率达到95%以上。
1.3.3 2010年我县正式实施了国家基本公共卫生服务项目，在各乡镇卫生院推行建立儿童体检回执单制度，要求卫生院建立乡级0-6岁儿童健康管理台账，妇幼专干将辖区内所有0-6岁儿童按出生顺序分年度分村录入电脑，每月将需要体检的儿童进行统计并定期反馈给村医，村医根据回执单将当月需要进行体检的儿童电话通知到村卫生室进行体检，体检结束后，将接受体检儿童的日期在回执单上注明后及时上报乡镇卫生院妇幼人员，妇幼人员将体检儿童进行乡级台账登记汇总，然后再排出下月需要进行体检儿童的回执单交村医，村医再按回执单要求对儿童进行体检。
1.3.4 县妇幼保健院对儿童儿童保健工作情况进行质量控制，每季度到部份村卫生室对儿童保健服务的规范性进行督查，对儿童保健服务的真实性进行入户调查及电话随访，对存在的问题给予及时纠正。
1.3.5 乡村两级定期或不定期召开儿童健康知识讲座和各种形式的健康教育宣传活动。
1.3.6 认真筛查高危儿童（体弱儿），对高危儿进行专项管理和综合干预。
2 结果
2.1 儿童保健服务水平逐年提高。从资料分析上可以看出，我县儿童保健服务水平逐年提高，特别是从2010年开始，随着国家基本公共卫生服务项目的实施和儿童保健工作方法的改进，儿童保健服务水平逐年提高。2009年与2012年相比，7岁以下儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率、新生儿访视率分别有66.40%、67.22%、85.01上升90.47%、97.19%、99.08%。
2.2 儿童死亡率及营养不良患病率逐年降低：我县5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率、中重度营养不良及贫血患病率逐年降低，分别由2009年的12.76‰、9.63‰、4.09‰、3.03%和1.06%降至2012年的8.72‰、6.65‰、4.36‰、2.18%和0.82%。
3 讨论及建议
3.1 儿童保健工作成效明显，从本研究的数据分析结果来看，目前我县0-6岁儿童建册率为99.08%，儿童保健覆盖率达90.47%，与2009年相比提高24.07个百分点，0-3岁儿童系统管理率达87.19%，与2009年相比提高19.19个百分点，呈上升趋势（X2=4.85，P<0.05），说明儿童保健工作成效明显。5岁以下儿童及婴儿死亡率得到有效控制，2012年与2009年相比，5岁以下儿童死亡率下降3.99个千分点，（X2=3.93，P<0.05）。儿童中重度营养不良及贫血患病率逐年降低，说明通过实施基本公共卫生服务项目，加强对儿童保健工作的管理，儿童健康水平得到明显提高。
3.2 儿童保健存在问题：首先是农村地区儿童保健工作量大，儿童居住分散，乡村医生人员不足和业务技能偏低，乡卫生院防保科人员缺乏，群众保健意识落后，在农村地区对儿童进行规范的系统管理工作难度较大。二是检查仪器设备受到限制，仅能进行简单的体重身高测量、体格检查、心肺听诊、血色素化验等，对儿童生长发育情况进行简单的评估。三是家长对儿童保健的重要性认识尚有不足，有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识[3]。有的家长即使知道儿童保健的重要性，但因受交通、通讯的限制及生产劳动的影响，仍无法带儿童到医疗保健机构进行儿童健康体检。因此儿童保健工作的宣传力度还有待于加强，宣传重点和方法还有待于改进。再次，随着社会的发展和流动人口的增多，给儿童的保健管理带来新的挑战。
3.3 进一步加强对儿童保健知识宣传，提高家长对儿保工作重要性的认识。因此应从健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭、社会对儿童保健的重要性得到了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。从各级医疗保健机构、村委会、学校等多个层面为儿童家长提供健教宣传，村医应加强与儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。
3.4 以实施基本公共卫生服务项目为契机，加强对乡村医生业务技能的培训，提高乡村医生的综合服务技能。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本地区儿童保健的工作措施，找准本地区儿保工作的重点和方法，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出的高危儿童，应及时转诊进行进一步检查。
3.5 为基层医疗保健机构增加人员编制，提供儿童保健所需的各种设备。
参考文献
[1] 田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药，2008，15（11）：1932-1933
[2] 黄志勇研制《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包，1996
[3] 赵春然.面向社区走向家庭服务人群[J].中国妇幼保健。1996，1（1）：19
关键词：儿童 保健 系统管理 工作方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.586
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0393-01
随着国家基本公共卫生服务项目的实施，村卫生室在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一個重要组成部分[1]。为了促进我县儿童保健工作，提高儿童保健工作的质量及儿童健康水平，本文对4年来我县儿童保健工作情况进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源：选择我县2009年至2012年（按妇幼保健“3+1模式”统计）的儿童保健常规报表、专业报表。
1.2 统计学处理：统计学处理用华西医科大学统计教研研制的（PEMS）[2]医百医统软件包进行处理。
1.3 儿童保健方法。
1.3.1 在村卫生室配置妇幼保健工作人员，定期接受儿童保健相关知识的业务培训。村医为辖区内的新生儿建立《0-6岁儿童保健手册》，同时进行新生儿访视，按要求每月对辖区内的适龄儿童进行健康体检1次。
1.3.2 各乡镇卫生院每年为辖区内各村所有的0-6岁儿童进行至少一次全面的儿童健康体检，要求覆盖率达到95%以上。
1.3.3 2010年我县正式实施了国家基本公共卫生服务项目，在各乡镇卫生院推行建立儿童体检回执单制度，要求卫生院建立乡级0-6岁儿童健康管理台账，妇幼专干将辖区内所有0-6岁儿童按出生顺序分年度分村录入电脑，每月将需要体检的儿童进行统计并定期反馈给村医，村医根据回执单将当月需要进行体检的儿童电话通知到村卫生室进行体检，体检结束后，将接受体检儿童的日期在回执单上注明后及时上报乡镇卫生院妇幼人员，妇幼人员将体检儿童进行乡级台账登记汇总，然后再排出下月需要进行体检儿童的回执单交村医，村医再按回执单要求对儿童进行体检。
1.3.4 县妇幼保健院对儿童儿童保健工作情况进行质量控制，每季度到部份村卫生室对儿童保健服务的规范性进行督查，对儿童保健服务的真实性进行入户调查及电话随访，对存在的问题给予及时纠正。
1.3.5 乡村两级定期或不定期召开儿童健康知识讲座和各种形式的健康教育宣传活动。
1.3.6 认真筛查高危儿童（体弱儿），对高危儿进行专项管理和综合干预。
2 结果
2.1 儿童保健服务水平逐年提高。从资料分析上可以看出，我县儿童保健服务水平逐年提高，特别是从2010年开始，随着国家基本公共卫生服务项目的实施和儿童保健工作方法的改进，儿童保健服务水平逐年提高。2009年与2012年相比，7岁以下儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率、新生儿访视率分别有66.40%、67.22%、85.01上升90.47%、97.19%、99.08%。
2.2 儿童死亡率及营养不良患病率逐年降低：我县5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率、中重度营养不良及贫血患病率逐年降低，分别由2009年的12.76‰、9.63‰、4.09‰、3.03%和1.06%降至2012年的8.72‰、6.65‰、4.36‰、2.18%和0.82%。
3 讨论及建议
3.1 儿童保健工作成效明显，从本研究的数据分析结果来看，目前我县0-6岁儿童建册率为99.08%，儿童保健覆盖率达90.47%，与2009年相比提高24.07个百分点，0-3岁儿童系统管理率达87.19%，与2009年相比提高19.19个百分点，呈上升趋势（X2=4.85，P<0.05），说明儿童保健工作成效明显。5岁以下儿童及婴儿死亡率得到有效控制，2012年与2009年相比，5岁以下儿童死亡率下降3.99个千分点，（X2=3.93，P<0.05）。儿童中重度营养不良及贫血患病率逐年降低，说明通过实施基本公共卫生服务项目，加强对儿童保健工作的管理，儿童健康水平得到明显提高。
3.2 儿童保健存在问题：首先是农村地区儿童保健工作量大，儿童居住分散，乡村医生人员不足和业务技能偏低，乡卫生院防保科人员缺乏，群众保健意识落后，在农村地区对儿童进行规范的系统管理工作难度较大。二是检查仪器设备受到限制，仅能进行简单的体重身高测量、体格检查、心肺听诊、血色素化验等，对儿童生长发育情况进行简单的评估。三是家长对儿童保健的重要性认识尚有不足，有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识[3]。有的家长即使知道儿童保健的重要性，但因受交通、通讯的限制及生产劳动的影响，仍无法带儿童到医疗保健机构进行儿童健康体检。因此儿童保健工作的宣传力度还有待于加强，宣传重点和方法还有待于改进。再次，随着社会的发展和流动人口的增多，给儿童的保健管理带来新的挑战。
3.3 进一步加强对儿童保健知识宣传，提高家长对儿保工作重要性的认识。因此应从健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭、社会对儿童保健的重要性得到了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。从各级医疗保健机构、村委会、学校等多个层面为儿童家长提供健教宣传，村医应加强与儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。
3.4 以实施基本公共卫生服务项目为契机，加强对乡村医生业务技能的培训，提高乡村医生的综合服务技能。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本地区儿童保健的工作措施，找准本地区儿保工作的重点和方法，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出的高危儿童，应及时转诊进行进一步检查。
3.5 为基层医疗保健机构增加人员编制，提供儿童保健所需的各种设备。
参考文献
[1] 田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药，2008，15（11）：1932-1933
[2] 黄志勇研制《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包，1996
[3] 赵春然.面向社区走向家庭服务人群[J].中国妇幼保健。1996，1（1）：19