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摘要：目的 中西医结合治疗老年痴呆53例临床观察。方法 于本院2019年10月- 2020年12月接受治疗的老年痴呆患者中筛选53例作为研究对象。以随机排号法分组。对照组（n=26）单独使用常规西药治疗，观察组（n=27）在常规西药治疗同时选择中医辨证治疗，对比两组临床效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组且组间差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 老年痴呆患者选择中西医联合治疗方案，可提升治疗有效性，治疗方案安全性理想，值得推广应用。
关键词：老年痴呆;中西医治疗;临床观察
[Abstract]Objective To observe the clinical observation of 53 cases of senile dementia treated by the combination of Chinese and Western medicine. Methods 53 patients with dementia were selected as the study subjects from October 2019 to December 2020. Group by random number. The control group（n=26）was treated with traditional western medicine alone. The observation group（n=27）selected TCM syndrome differentiation treatment at the same time in the conventional western medicine treatment，and compared the clinical effect of the two groups. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the combination of Chinese and Western medicine can improve the effectiveness of treatment and the safety of the treatment plan is ideal，which is worth popularizing and applying.
[Key words]senile dementia;The treatment of traditional Chinese and Western medicine;clinical observation
统计数据显示【1】，现阶段我国的老年痴呆发病率约为10%，其中85岁以上的老年人的发病率为47%，已经成为对老年群体产生严重影响的病症之一，社会关注度理想【2】。随着我国人口老龄化状况不断加剧，老年痴呆患者的人数显著增长。临床通常会利用常规西药药物治疗，对控制老年痴呆病情的发展有一定的作用，但是现在仍然没有能够彻底治愈的办法【3】。临床研究证实【4】，中医对疾病治疗具有确切效果。本次研究中对本院接受治疗的老年痴呆患者，在常规西药治疗同时联合使用中药方案进行治疗，观察对比单独用药及联合用药方案的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2019年10月- 2020年12月接受治疗的老年痴呆患者中筛选53例作为研究对象，以随机排号法分组。纳入对象综合检查确诊疾病，患者家属对研究及治疗方案知情同意;排除标准：合并其他严重机体病变者，无法耐受治疗方案患者。观察组，男15例，女12例，年龄60-82岁，平均（72.28±4.35）岁;对照组，男女各13例，年龄61-85岁，平均（73.10±4.41）岁;两组基线资料具同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组选择常规西药治疗，本次选择盐酸多奈哌齐（产商：重庆植恩药业有限公司;批准文号：国药准字H20010723;规格：5mg*7片/盒），药物睡前口服，qd，单次剂量5mg。
观察组在常规西药治疗同时联合中医方案进行治疗：（1）本次选择健脑汤，方剂药物包括黄芪30g，枸杞子和桃仁各15g，远志及熟地各12g，川芎、肉苁蓉、当归、山药及何首乌各10g，甘草、黄连各9g，药物加水煎为150mL药汁，均分两份早晚温服1次;（2）针灸治疗：主穴可选人中、三阴交、百会、风池、内关、四神聪、神门、印堂等穴位。语言障碍可加选廉泉、金津、玉液穴;偏瘫者可加足三里、极泉、阴陵泉和委中穴位。
两组均连续治疗3月后评价治疗效果。
1.3 观察指标
疗程结束后以显效（疾病主要症状明显改善，恢复正常神志，定向力理想，能够准确回复问题，未存在反应迟钝，可实现生活自理，能够完成常规社交活动）、有效（疾病主要症状部分改善，基本实现生活自理，能够回复问题但是反应速度较慢，智力水平及人格仍存在障碍）、无效（未达到有效及以上标准）评价治疗效果。
汇总两组治疗过程不良反应，包括食欲低下、腹胀、头晕头疼。
1.4 统计学分析
数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差異具有统计学意义依据为P<0.05。 2 結果
2.1 临床治疗效果两组对比
临床治疗有效率对比，对照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应情况组间分析
对照组治疗中食欲低下、头晕头痛、腹胀各1例，不良反应发生率11.54%（3/26），观察组治疗中食欲低下、腹胀各1例，不良反应发生率7.41%（2/27），两组不良反应发生率组间对比无明显差异（x2=0.265 P=0.607）。
3 讨论
老年痴呆为阿尔兹海默病的俗称，属于老年群体发生几率较高的慢性疾病，疾病发生机制为发生神经退行性病变，随着疾病的发生及进展，患者的认知能力和生活自理能力会逐步降低【5】。临床通常利用常规西药治疗，盐酸多奈哌齐为具有可以行的乙酰胆碱酯酶抑制类药物，对乙酰胆碱水解具有抑制作用，可提升机体内乙酰胆碱含量，提升机参与神经突出能力实现治疗目的。但是部分患者单独使用效果不佳【6】。
中医范畴内老年痴呆归为健忘、呆病范畴，密切相关于心脾肾等脏器功能，老年人优于身体虚弱，肾精和气血不足，脑失所养发病【7】。本次治疗选择健脑汤，诸药合用可发挥益气、活血、化瘀、补精养血、醒神补脑效果。同时辅以针灸对相关穴位进行刺激，可提升疾病症状改善效果，促进恢复语言、运动及认知能力【8】。
本研究中对照组单独使用西药治疗，观察组选择中西医联合治疗方案，结果显示，观察组治疗有效率高于对照组且组间差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。说明老年痴呆选择中西医联合治疗方案相比单独使用西药治疗有效率更加理想，且不会增加不良反应发生率。
综上可知，老年痴呆患者在使用常规西药治疗同时，联合中药汤剂及针灸治疗，可显著提升治疗有效性，且联合方案安全性理想，值得推广并应用于疾病治疗中，使更多患者受益。
参考文献：
[1]邵亚兰，郑露茜，杨树龙.血管性痴呆的中医药治疗新进展[J].中国医药导报，2019，16（21）：39-42.
[2]王韵桥，夏猛，唐农.五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆[J].中医学报，2019，34（10）：2075-2078.
[3]中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准[J].中华医学杂志，2018，98（13）：965-970.
[4]王述华，刘悦.针灸治疗老年痴呆的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：8-9.
[5]吴桐，王雪娇，李鑫璐，等.轻度认知功能障碍的中医治疗进展[J].长春中医药大学学报，2020，36（1）：201-203.
[6]高路.通窍活血汤联合益智四项头针对气滞血瘀型老年痴呆患者认知功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：43-44.
[7]郭曼萍，赵俊男，施伟丽，等.益智仁改善认知障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2778-2783.
[8]高翔，白瑞，景蓉，等.补元聪脑汤联合针灸对老年痴呆（肾虚痰瘀型）患者疗效及MMSE、Hcy、Aβ的影响[J].世界中医药，2019，14（1）：144-148.
鹤岗市人民医院 154101
关键词：老年痴呆;中西医治疗;临床观察
[Abstract]Objective To observe the clinical observation of 53 cases of senile dementia treated by the combination of Chinese and Western medicine. Methods 53 patients with dementia were selected as the study subjects from October 2019 to December 2020. Group by random number. The control group（n=26）was treated with traditional western medicine alone. The observation group（n=27）selected TCM syndrome differentiation treatment at the same time in the conventional western medicine treatment，and compared the clinical effect of the two groups. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the combination of Chinese and Western medicine can improve the effectiveness of treatment and the safety of the treatment plan is ideal，which is worth popularizing and applying.
[Key words]senile dementia;The treatment of traditional Chinese and Western medicine;clinical observation
统计数据显示【1】，现阶段我国的老年痴呆发病率约为10%，其中85岁以上的老年人的发病率为47%，已经成为对老年群体产生严重影响的病症之一，社会关注度理想【2】。随着我国人口老龄化状况不断加剧，老年痴呆患者的人数显著增长。临床通常会利用常规西药药物治疗，对控制老年痴呆病情的发展有一定的作用，但是现在仍然没有能够彻底治愈的办法【3】。临床研究证实【4】，中医对疾病治疗具有确切效果。本次研究中对本院接受治疗的老年痴呆患者，在常规西药治疗同时联合使用中药方案进行治疗，观察对比单独用药及联合用药方案的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2019年10月- 2020年12月接受治疗的老年痴呆患者中筛选53例作为研究对象，以随机排号法分组。纳入对象综合检查确诊疾病，患者家属对研究及治疗方案知情同意;排除标准：合并其他严重机体病变者，无法耐受治疗方案患者。观察组，男15例，女12例，年龄60-82岁，平均（72.28±4.35）岁;对照组，男女各13例，年龄61-85岁，平均（73.10±4.41）岁;两组基线资料具同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组选择常规西药治疗，本次选择盐酸多奈哌齐（产商：重庆植恩药业有限公司;批准文号：国药准字H20010723;规格：5mg*7片/盒），药物睡前口服，qd，单次剂量5mg。
观察组在常规西药治疗同时联合中医方案进行治疗：（1）本次选择健脑汤，方剂药物包括黄芪30g，枸杞子和桃仁各15g，远志及熟地各12g，川芎、肉苁蓉、当归、山药及何首乌各10g，甘草、黄连各9g，药物加水煎为150mL药汁，均分两份早晚温服1次;（2）针灸治疗：主穴可选人中、三阴交、百会、风池、内关、四神聪、神门、印堂等穴位。语言障碍可加选廉泉、金津、玉液穴;偏瘫者可加足三里、极泉、阴陵泉和委中穴位。
两组均连续治疗3月后评价治疗效果。
1.3 观察指标
疗程结束后以显效（疾病主要症状明显改善，恢复正常神志，定向力理想，能够准确回复问题，未存在反应迟钝，可实现生活自理，能够完成常规社交活动）、有效（疾病主要症状部分改善，基本实现生活自理，能够回复问题但是反应速度较慢，智力水平及人格仍存在障碍）、无效（未达到有效及以上标准）评价治疗效果。
汇总两组治疗过程不良反应，包括食欲低下、腹胀、头晕头疼。
1.4 统计学分析
数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差異具有统计学意义依据为P<0.05。 2 結果
2.1 临床治疗效果两组对比
临床治疗有效率对比，对照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应情况组间分析
对照组治疗中食欲低下、头晕头痛、腹胀各1例，不良反应发生率11.54%（3/26），观察组治疗中食欲低下、腹胀各1例，不良反应发生率7.41%（2/27），两组不良反应发生率组间对比无明显差异（x2=0.265 P=0.607）。
3 讨论
老年痴呆为阿尔兹海默病的俗称，属于老年群体发生几率较高的慢性疾病，疾病发生机制为发生神经退行性病变，随着疾病的发生及进展，患者的认知能力和生活自理能力会逐步降低【5】。临床通常利用常规西药治疗，盐酸多奈哌齐为具有可以行的乙酰胆碱酯酶抑制类药物，对乙酰胆碱水解具有抑制作用，可提升机体内乙酰胆碱含量，提升机参与神经突出能力实现治疗目的。但是部分患者单独使用效果不佳【6】。
中医范畴内老年痴呆归为健忘、呆病范畴，密切相关于心脾肾等脏器功能，老年人优于身体虚弱，肾精和气血不足，脑失所养发病【7】。本次治疗选择健脑汤，诸药合用可发挥益气、活血、化瘀、补精养血、醒神补脑效果。同时辅以针灸对相关穴位进行刺激，可提升疾病症状改善效果，促进恢复语言、运动及认知能力【8】。
本研究中对照组单独使用西药治疗，观察组选择中西医联合治疗方案，结果显示，观察组治疗有效率高于对照组且组间差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。说明老年痴呆选择中西医联合治疗方案相比单独使用西药治疗有效率更加理想，且不会增加不良反应发生率。
综上可知，老年痴呆患者在使用常规西药治疗同时，联合中药汤剂及针灸治疗，可显著提升治疗有效性，且联合方案安全性理想，值得推广并应用于疾病治疗中，使更多患者受益。
参考文献：
[1]邵亚兰，郑露茜，杨树龙.血管性痴呆的中医药治疗新进展[J].中国医药导报，2019，16（21）：39-42.
[2]王韵桥，夏猛，唐农.五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆[J].中医学报，2019，34（10）：2075-2078.
[3]中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准[J].中华医学杂志，2018，98（13）：965-970.
[4]王述华，刘悦.针灸治疗老年痴呆的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：8-9.
[5]吴桐，王雪娇，李鑫璐，等.轻度认知功能障碍的中医治疗进展[J].长春中医药大学学报，2020，36（1）：201-203.
[6]高路.通窍活血汤联合益智四项头针对气滞血瘀型老年痴呆患者认知功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：43-44.
[7]郭曼萍，赵俊男，施伟丽，等.益智仁改善认知障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2778-2783.
[8]高翔，白瑞，景蓉，等.补元聪脑汤联合针灸对老年痴呆（肾虚痰瘀型）患者疗效及MMSE、Hcy、Aβ的影响[J].世界中医药，2019，14（1）：144-148.
鹤岗市人民医院 154101