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摘要：目的：中药溻渍治疗膝关节骨关节炎的疗效观察与护理。方法：选取我科2016年5月-2019年5月收治116例膝关节骨关节炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组58例给予中药溻渍治疗，对照组58例给予口服药物，玻璃酸钠关节腔注射等常规治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率96.5%，显著优于对照组的81%。结论：中药溻渍治疗膝关节骨关节炎配合相关的中医护理，临床疗效显著。
关键词：中药溻渍;膝关节骨关节炎;护理
膝关节骨关节炎为中老年人多发病之一，它是以关节软骨病变为病理特征的临床综合征，临床以膝关节的僵硬、疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，严重影响人们的正常工作和生活，尤其是中老年人。常规的治疗是口服止疼消炎药、针灸、膏药等。我科在常规治疗基础上采用中药溻渍治疗膝关节骨关节炎患者，并对患者实施相关的中医护理，缓解患者的不适症状，取得了显著的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2016年5月-2019年5月共收治的膝关节骨关节炎患者116例。其中女66例，男50例;年龄52-71岁，平均（62.4±6.2）岁;膝关节骨关节炎病史6个月-7年，平均（2.4±1.5）年;单膝48例，双膝68例。将患者随机分为观察组和对照组，各58例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规的治疗方法：主要包括物理治疗红外、磁疗等照射，口服止疼消炎药、硫酸氨基葡萄糖，针灸、玻璃酸钠关节腔注射等。两组疗程均为10-15天。
1.2.2观察组采用中药溻渍治疗：中药溻渍处方包括威灵仙30g、制乳没各25g、牛膝30g、制川草乌各25g、制南星15g、细辛9g、川芎15g、羌独活各20g、透骨草30g、当归20g，将上述中药研细粉，用姜汁充分搅匀，调成糊状。暴露病变部位，询问患者有无皮肤过敏史，如患者局部皮肤有伤口或破损则禁止治疗，以免造成感染。用微波治疗仪照射局部10-15分钟，促进局部血液循环，将糊状药膏涂于大小合适的药垫上，将中药垫外敷于膝关节上，继续用微波治疗仪照射30分钟，每天两次，10-15天为一疗程。
2疗效标准
按国家中医药管理局《中医骨伤科病症诊断疗效标准》制定，治愈：症状消失，关节功能恢复正常;顯效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善;有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转;无效：治疗前后症状无明显变化。显效加有效视为总有效。
3结果
观察组治愈5例，显效17例，有效34例，无效2例，治疗总有效率96.5%;对照组治愈2例，显效15例，有效30例，无效11例，治疗总有效率81%。
4中医护理
4.1情志护理：膝关节骨关节炎多发于中老年人，且病程较长，缠绵难愈，病人容易情绪低落，因此，要对患者进行必要的心理指导，讲解用药的目的及方法，使用该疗法的益处及已经取得的经验和疗效，中药溻渍治疗膝关节骨关节炎相关的注意事项，使他们从内心接受该项治疗，增加治愈疾病的信心和勇气，消除患者的紧张情绪。
4.2溻渍中的护理：①体位：患者取仰卧位，充分暴露膝关节中药溻渍部位，嘱患者全身放松，使患者感觉舒适。②由专人操作，注意观察病人情况，及时解决病人需求，对活动不便者给予协助，确保患者安全。定时检查微波治疗仪和皮肤的距离，防止皮肤灼伤，密切观察溻渍部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或灼伤，如出现红疹或瘙痒立即停止，观察并询问患者反应，及时做好处理并记录。
4.3溻渍后的护理：治疗完毕，撤去药垫，将溻渍部位皮肤擦干，嘱患者缓慢起床，防止膝关节用力不慎及滑到，观察溻渍后局部皮肤变化及生命体征情况，局部有无痛痒，及早发现烫伤和过敏，及时给予对症处理。溻渍治疗完成后指导患者做患侧膝关节主动屈伸活动锻炼，具体操作为：患者坐在床边，双下肢垂于床旁，尽量伸直患侧膝关节，再缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼。
4.4饮食护理：饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化;风、寒、湿痹者，应禁食温热性食物，忌食生冷;热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、厚腻、醇酒等食物，鼓励多饮水;中药宜温服。
4.5康复锻炼：锻炼不仅可以促进关节局部血液循环，还可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的病痛，还有益维持关节的活动度，避免关节僵硬失去功能。锻炼必须在指导下进行，循序渐进，以免不适当的锻炼加重关节损伤。病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻炼项目。疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主。嘱患者尽量少上下楼梯、登山、久站、避免长时间下蹲等，因为这些动作都会使膝关节的负重增加数倍。
5讨论
膝关节骨关节炎中医属“骨痹”范畴，临床表现为膝关节疼痛，活动障碍等，中医认为本病多为年老体弱，损伤日久，肝肾亏虚，精血亏损，正气不足，或是风寒湿三邪入侵人体，滞留关节，使气血运行不畅，经络阻滞不通所致，导致关节僵直，屈伸不利。
中药溻渍是中医的一种传统疗法，具有显著、持久的生理、药理效应。利用皮肤具有的吸收、渗透、排泄的特性，由表及里，促进血液循环，疏通经络，活血化瘀，从而缓解疼痛。我科结合患者的具体情况，所拟的中药溻渍药方具有强筋骨、补肝肾、祛风除湿、活血化瘀的作用，在此基础上加用微波治疗仪照射的热力可将药物的有效成分充分的渗透的膝关节内，增强血液循环，减轻组织水肿，促进炎症吸收，从而解除肌肉、肌腱等组织的痉挛，最终达到消肿、止痛，恢复关节活动功能。
综上所述，我科在对膝关节骨关节炎患者采用常规治疗基础上，配合中药溻渍治疗，同时对于患者的情志、饮食生活、康复锻炼等相关方面的护理，能够有效的促使患者膝关节的功能恢复，临床疗效显著。
黄河水利委员会黄河中心医院 河南郑州 450003
关键词：中药溻渍;膝关节骨关节炎;护理
膝关节骨关节炎为中老年人多发病之一，它是以关节软骨病变为病理特征的临床综合征，临床以膝关节的僵硬、疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，严重影响人们的正常工作和生活，尤其是中老年人。常规的治疗是口服止疼消炎药、针灸、膏药等。我科在常规治疗基础上采用中药溻渍治疗膝关节骨关节炎患者，并对患者实施相关的中医护理，缓解患者的不适症状，取得了显著的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2016年5月-2019年5月共收治的膝关节骨关节炎患者116例。其中女66例，男50例;年龄52-71岁，平均（62.4±6.2）岁;膝关节骨关节炎病史6个月-7年，平均（2.4±1.5）年;单膝48例，双膝68例。将患者随机分为观察组和对照组，各58例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规的治疗方法：主要包括物理治疗红外、磁疗等照射，口服止疼消炎药、硫酸氨基葡萄糖，针灸、玻璃酸钠关节腔注射等。两组疗程均为10-15天。
1.2.2观察组采用中药溻渍治疗：中药溻渍处方包括威灵仙30g、制乳没各25g、牛膝30g、制川草乌各25g、制南星15g、细辛9g、川芎15g、羌独活各20g、透骨草30g、当归20g，将上述中药研细粉，用姜汁充分搅匀，调成糊状。暴露病变部位，询问患者有无皮肤过敏史，如患者局部皮肤有伤口或破损则禁止治疗，以免造成感染。用微波治疗仪照射局部10-15分钟，促进局部血液循环，将糊状药膏涂于大小合适的药垫上，将中药垫外敷于膝关节上，继续用微波治疗仪照射30分钟，每天两次，10-15天为一疗程。
2疗效标准
按国家中医药管理局《中医骨伤科病症诊断疗效标准》制定，治愈：症状消失，关节功能恢复正常;顯效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善;有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转;无效：治疗前后症状无明显变化。显效加有效视为总有效。
3结果
观察组治愈5例，显效17例，有效34例，无效2例，治疗总有效率96.5%;对照组治愈2例，显效15例，有效30例，无效11例，治疗总有效率81%。
4中医护理
4.1情志护理：膝关节骨关节炎多发于中老年人，且病程较长，缠绵难愈，病人容易情绪低落，因此，要对患者进行必要的心理指导，讲解用药的目的及方法，使用该疗法的益处及已经取得的经验和疗效，中药溻渍治疗膝关节骨关节炎相关的注意事项，使他们从内心接受该项治疗，增加治愈疾病的信心和勇气，消除患者的紧张情绪。
4.2溻渍中的护理：①体位：患者取仰卧位，充分暴露膝关节中药溻渍部位，嘱患者全身放松，使患者感觉舒适。②由专人操作，注意观察病人情况，及时解决病人需求，对活动不便者给予协助，确保患者安全。定时检查微波治疗仪和皮肤的距离，防止皮肤灼伤，密切观察溻渍部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或灼伤，如出现红疹或瘙痒立即停止，观察并询问患者反应，及时做好处理并记录。
4.3溻渍后的护理：治疗完毕，撤去药垫，将溻渍部位皮肤擦干，嘱患者缓慢起床，防止膝关节用力不慎及滑到，观察溻渍后局部皮肤变化及生命体征情况，局部有无痛痒，及早发现烫伤和过敏，及时给予对症处理。溻渍治疗完成后指导患者做患侧膝关节主动屈伸活动锻炼，具体操作为：患者坐在床边，双下肢垂于床旁，尽量伸直患侧膝关节，再缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼。
4.4饮食护理：饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化;风、寒、湿痹者，应禁食温热性食物，忌食生冷;热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、厚腻、醇酒等食物，鼓励多饮水;中药宜温服。
4.5康复锻炼：锻炼不仅可以促进关节局部血液循环，还可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的病痛，还有益维持关节的活动度，避免关节僵硬失去功能。锻炼必须在指导下进行，循序渐进，以免不适当的锻炼加重关节损伤。病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻炼项目。疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主。嘱患者尽量少上下楼梯、登山、久站、避免长时间下蹲等，因为这些动作都会使膝关节的负重增加数倍。
5讨论
膝关节骨关节炎中医属“骨痹”范畴，临床表现为膝关节疼痛，活动障碍等，中医认为本病多为年老体弱，损伤日久，肝肾亏虚，精血亏损，正气不足，或是风寒湿三邪入侵人体，滞留关节，使气血运行不畅，经络阻滞不通所致，导致关节僵直，屈伸不利。
中药溻渍是中医的一种传统疗法，具有显著、持久的生理、药理效应。利用皮肤具有的吸收、渗透、排泄的特性，由表及里，促进血液循环，疏通经络，活血化瘀，从而缓解疼痛。我科结合患者的具体情况，所拟的中药溻渍药方具有强筋骨、补肝肾、祛风除湿、活血化瘀的作用，在此基础上加用微波治疗仪照射的热力可将药物的有效成分充分的渗透的膝关节内，增强血液循环，减轻组织水肿，促进炎症吸收，从而解除肌肉、肌腱等组织的痉挛，最终达到消肿、止痛，恢复关节活动功能。
综上所述，我科在对膝关节骨关节炎患者采用常规治疗基础上，配合中药溻渍治疗，同时对于患者的情志、饮食生活、康复锻炼等相关方面的护理，能够有效的促使患者膝关节的功能恢复，临床疗效显著。
黄河水利委员会黄河中心医院 河南郑州 450003