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【摘 要】目的：讨影响龙陵县傈僳族儿童系统管理因素，提高傈僳族儿童系统管理率及健康水平，有效降低儿童死亡率。方法：运用χ2检验等统计方法，对2009年～2013年龙陵县傈僳族聚居的龙新、平达和木城乡的傈僳族儿童和汉族儿童的《儿童保健手册》进行分析。结果：2009年，龙陵县傈僳族儿童建册率、新生儿访视率、0-6岁儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率分别为56.36%、65.85%、56.36%、58.54%，到2013年分别提高到83.51%、87.50%、83.51%、83.75%、。儿童系统管理率显著提高 （P<0.01），但与汉族相比，其儿童系统管理率仍然较低（P<0.01）。结论：龙陵县傈僳族儿童系统管理率逐年提高，影响儿童系统管理的主要因素有家庭经济、家属的受教育程度及保健意识，只有采取综合措施，才能逐步提高傈僳族儿童系统管理率，提高儿童健康水平。
【关键词】傈僳族儿童 保健服务 分析
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01839-02
儿童系统管理是指对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理〔1〕.儿童系统管理是一项旨在保护儿童身体健康和生命安全的系统工程，提高儿童系统管理率是控制和降低5岁以下儿童死亡率、提高儿童健康水平的有效措施。目前，龙陵县儿童系统管理率有了较大幅度的提高，但在少数民族集居的地区儿童系统管理率仍然较低。为探讨影响龙陵县傈僳族儿童系统管理因素，提高龙陵县傈僳族儿童的系统管理率和健康水平。
1 资料与方法
1.1资料来源 采用龙陵县傈僳族比较聚居的龙新乡黄草坝村、平达乡黄连河村和木城乡乌木寨村，对2009-2013年的 傈僳族和汉族0-6岁儿童保健手册、儿童出生情况登记台账、乡级7岁以下儿童保健和健康情况调查表等相关资料，统计数据真实。
1.2方法 抓质控和监督，保证资料完整性和准确性。县妇幼保健院安排专人对龙陵傈僳族聚居三个乡其中的三个行政村的0-6岁儿童保健手册进行逐项统计，并对统计的项目按照50%的比例进行质量抽查，合格后进行统计汇总。
2 结果
到2013年9月底，3个村共有382个傈僳族和561个汉族0-6岁儿童，其中建立傈僳族和汉族儿童保健手册分别为319本和551本，其基本情况和儿童系统管理现状统计如下.
2.1 儿童分布情况
三个行政村共有0-6岁儿童943人，其中汉族儿童561人，占儿童数的59.49%。有傈僳族儿童382人，占儿童数的40.51%；有0-4岁儿童673人，其中汉族儿童405人，占60.18%，傈僳族儿童268人，占39.82%；有0-2岁儿童420人，其中汉族儿童260人，占61.91%，傈僳族儿童160人，占38.19%。
2.2 儿童保健管理情况
2.2.1 0-6岁儿童建册率
2013年，汉族与傈僳族儿童建册率分别为98.22%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=27.29，P<0.01）。2009年与2013年比较，傈僳族儿童建册率分别为56.36%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=6.13，P<0.05），汉族儿童建册率分别为66.84%和98.22%，其差异具有统计学意义（χ2=7.71，P<0.01），0-6岁儿童建册率逐年提高。
2.2.2 新生儿访视率
2013年，汉族和傈僳族新生儿访视率分别为98.77%和87.50%，其差异具有统计学意义（χ2=5.35，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童新生儿访视率上升17.08个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=10.18，P<0.01），傈僳族儿童新生儿访视率上升21.65个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=9.3，P<0.01）。
2.2.3 0-6歲儿童保健覆盖率
2013年，汉族和傈僳族0-6岁儿童保健覆盖率分别为98.22%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=6.38，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童保健覆盖率上升31.38个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=4.31，P<0.05），傈僳族儿童保健覆盖率上升26.74个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=8.35，P<0.05），儿童保健覆盖率明显提高，但傈僳族儿童保健覆盖率仍达不到基本公共卫生服务项目的指标要求。
2.2.4 0-2岁儿童系统管理率
2013年，汉族和傈僳族0-2岁儿童系统管理率分别为93.85%和83.75%，其差异具有统计学意义（χ2=6.35，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童系统管理率上升26.63个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=7.25，P<0.05），傈僳族儿童系统管理率上升25.21个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=4.28，P<0.05），傈僳族儿童系统管理率虽然逐年提高，但与基本公共卫生服务项目的指标要求仍有差距。
3 讨论
3.1 傈僳族作为我国云南特有的一个古老民族，是受国家重点保护的“特少”民族之一，迄今为止全国约有63万人，主要集中在云南省的怒江州、其余散居在丽江、保山等地。其中龙陵县傈僳族人口6396人，本文分析的三个行政村有傈僳族人口4152人，占全县傈僳族的64.41%，因此，积极探索提高傈僳族儿童系统管理途径，对保障傈僳族儿童的健康、促进少数民族地区的社会经济发展具有十分重要的意义。
3.2 经济状况和文化程度是影响傈僳族儿童系统管理率高低重要因素。资料分析显示，傈僳族儿童家庭的经济条件和文化程度均低于汉族家庭水平，与赵春然等报道的儿童家庭经济条件越差、文化越低，其儿童系统管理率就越低〔3〕相符。只有大力发展少数民族聚居地经济，加大普及民族地区义务教育工作力度，提高少数民族文化水平，才能有效提高傈僳族儿童保健水平。
3.3 做好傈僳族健康教育工作是提高傈僳族儿童系统管理率的基础。要抓住龙陵县傈僳族多才多艺，能歌善舞的特点，把健康教育工作融入其中，让妇幼保健知识真正深入人心，逐步转变傈僳族家庭的健康观念，实现傈僳族保健意识的根本改变。
3.4 加强乡村医生业务技能的培训，稳定队伍，合理解决他们待遇问题，充分发挥其职能作用，提高乡村医生对妇幼保健的服务技能及工作积极性，从而提高儿童保健服务水平及服务质量[3]。
3.5 着力提高傈僳族儿童系统管理率是工作的重中之重。通过傈僳族和汉族的儿童建册率、新生儿访视率、保健覆盖率、系统管理率的比较，汉族要明显优于傈僳族，对此，必须采取有效措施，切实加强基本公共卫生服务项目绩效考核管理，努力提高妇幼保健服务能力，不断提高傈僳族儿童系统管理率。
总之，提高傈僳族儿童系统管理率是一个社会系统工程，必须采取综合措施，形成多管齐下的强大合力，才能不断提高系统管理率，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长[3]。
参考文献：
[1] 赵春然.面向社区走向家庭服务人群[J].中国妇幼保健。1996，1（1）：19.
[2] 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析[J].医学信息，2009，1（5）：247.
[3] 田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药，2008，15（11）：1932-1933
【关键词】傈僳族儿童 保健服务 分析
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01839-02
儿童系统管理是指对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理〔1〕.儿童系统管理是一项旨在保护儿童身体健康和生命安全的系统工程，提高儿童系统管理率是控制和降低5岁以下儿童死亡率、提高儿童健康水平的有效措施。目前，龙陵县儿童系统管理率有了较大幅度的提高，但在少数民族集居的地区儿童系统管理率仍然较低。为探讨影响龙陵县傈僳族儿童系统管理因素，提高龙陵县傈僳族儿童的系统管理率和健康水平。
1 资料与方法
1.1资料来源 采用龙陵县傈僳族比较聚居的龙新乡黄草坝村、平达乡黄连河村和木城乡乌木寨村，对2009-2013年的 傈僳族和汉族0-6岁儿童保健手册、儿童出生情况登记台账、乡级7岁以下儿童保健和健康情况调查表等相关资料，统计数据真实。
1.2方法 抓质控和监督，保证资料完整性和准确性。县妇幼保健院安排专人对龙陵傈僳族聚居三个乡其中的三个行政村的0-6岁儿童保健手册进行逐项统计，并对统计的项目按照50%的比例进行质量抽查，合格后进行统计汇总。
2 结果
到2013年9月底，3个村共有382个傈僳族和561个汉族0-6岁儿童，其中建立傈僳族和汉族儿童保健手册分别为319本和551本，其基本情况和儿童系统管理现状统计如下.
2.1 儿童分布情况
三个行政村共有0-6岁儿童943人，其中汉族儿童561人，占儿童数的59.49%。有傈僳族儿童382人，占儿童数的40.51%；有0-4岁儿童673人，其中汉族儿童405人，占60.18%，傈僳族儿童268人，占39.82%；有0-2岁儿童420人，其中汉族儿童260人，占61.91%，傈僳族儿童160人，占38.19%。
2.2 儿童保健管理情况
2.2.1 0-6岁儿童建册率
2013年，汉族与傈僳族儿童建册率分别为98.22%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=27.29，P<0.01）。2009年与2013年比较，傈僳族儿童建册率分别为56.36%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=6.13，P<0.05），汉族儿童建册率分别为66.84%和98.22%，其差异具有统计学意义（χ2=7.71，P<0.01），0-6岁儿童建册率逐年提高。
2.2.2 新生儿访视率
2013年，汉族和傈僳族新生儿访视率分别为98.77%和87.50%，其差异具有统计学意义（χ2=5.35，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童新生儿访视率上升17.08个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=10.18，P<0.01），傈僳族儿童新生儿访视率上升21.65个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=9.3，P<0.01）。
2.2.3 0-6歲儿童保健覆盖率
2013年，汉族和傈僳族0-6岁儿童保健覆盖率分别为98.22%和83.51%，其差异具有统计学意义（χ2=6.38，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童保健覆盖率上升31.38个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=4.31，P<0.05），傈僳族儿童保健覆盖率上升26.74个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=8.35，P<0.05），儿童保健覆盖率明显提高，但傈僳族儿童保健覆盖率仍达不到基本公共卫生服务项目的指标要求。
2.2.4 0-2岁儿童系统管理率
2013年，汉族和傈僳族0-2岁儿童系统管理率分别为93.85%和83.75%，其差异具有统计学意义（χ2=6.35，P<0.05），与2009年相比，汉族儿童系统管理率上升26.63个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=7.25，P<0.05），傈僳族儿童系统管理率上升25.21个百分点，其差异具有统计学意义（χ2=4.28，P<0.05），傈僳族儿童系统管理率虽然逐年提高，但与基本公共卫生服务项目的指标要求仍有差距。
3 讨论
3.1 傈僳族作为我国云南特有的一个古老民族，是受国家重点保护的“特少”民族之一，迄今为止全国约有63万人，主要集中在云南省的怒江州、其余散居在丽江、保山等地。其中龙陵县傈僳族人口6396人，本文分析的三个行政村有傈僳族人口4152人，占全县傈僳族的64.41%，因此，积极探索提高傈僳族儿童系统管理途径，对保障傈僳族儿童的健康、促进少数民族地区的社会经济发展具有十分重要的意义。
3.2 经济状况和文化程度是影响傈僳族儿童系统管理率高低重要因素。资料分析显示，傈僳族儿童家庭的经济条件和文化程度均低于汉族家庭水平，与赵春然等报道的儿童家庭经济条件越差、文化越低，其儿童系统管理率就越低〔3〕相符。只有大力发展少数民族聚居地经济，加大普及民族地区义务教育工作力度，提高少数民族文化水平，才能有效提高傈僳族儿童保健水平。
3.3 做好傈僳族健康教育工作是提高傈僳族儿童系统管理率的基础。要抓住龙陵县傈僳族多才多艺，能歌善舞的特点，把健康教育工作融入其中，让妇幼保健知识真正深入人心，逐步转变傈僳族家庭的健康观念，实现傈僳族保健意识的根本改变。
3.4 加强乡村医生业务技能的培训，稳定队伍，合理解决他们待遇问题，充分发挥其职能作用，提高乡村医生对妇幼保健的服务技能及工作积极性，从而提高儿童保健服务水平及服务质量[3]。
3.5 着力提高傈僳族儿童系统管理率是工作的重中之重。通过傈僳族和汉族的儿童建册率、新生儿访视率、保健覆盖率、系统管理率的比较，汉族要明显优于傈僳族，对此，必须采取有效措施，切实加强基本公共卫生服务项目绩效考核管理，努力提高妇幼保健服务能力，不断提高傈僳族儿童系统管理率。
总之，提高傈僳族儿童系统管理率是一个社会系统工程，必须采取综合措施，形成多管齐下的强大合力，才能不断提高系统管理率，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长[3]。
参考文献：
[1] 赵春然.面向社区走向家庭服务人群[J].中国妇幼保健。1996，1（1）：19.
[2] 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析[J].医学信息，2009，1（5）：247.
[3] 田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药，2008，15（11）：1932-1933