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【摘 要】 目的：探讨护理标识在手术室护理风险管理中的应用效果。 方法：设计并制作四类不同的标识，手术患者类、禁止类、警示类和物品仪器类标识。用不同颜色的标识对患者、药品、物品、仪器等进行标识和管理。比较护理标识在手术室中应用前后，护理差错的发生率。结果：应用护理标识后，手术室护理风险明显降低。结论：护理标识在手术室护理风险管理中有明显作用，值得长期应用和推广。
【关键词】 护理标识；手术室；护理风险；管理
医院文化的基本精神是以人为本，而医院标识是体现以人为本基本精神最直观、最便捷、最具影响力的方法和手段之一[1]。标识是一种信息载体，以特定的、明确的色彩图形和文字等来传递信息，要使目标人群能准确、快速和了解标识所表达的复杂信息，就要求标识的设计要标准化、规范化，规范而醒目的标识可以向人群传递一种警示的信息，从而影响其思想和行为。护理风险是指在护理过程中发生的对患者造成一定危害的意外事件的可能性，它存在于医院的全部护理工作中，手术室作为为患者提供手术和抢救的场所，具有涉及科室多、涉及人员多、工作节奏快、设备及药品复杂等特点，更易发生护理风险。我院为了降低手术室中的护理风险，加强手术室护理工作的规范管理，自2007年1月起，手术室在护理工作的各个环节中应用标准化、规范化的护理标识，提高护理人员对职业风险的认知，与使用护理标识之前相比在差错预防、提高工作效率等方面取得了满意的效果，现介绍如下：
1 护理标识的应用
1.1 护理标识的制作
收集手术室护理人员的设计意见，由医院的护理部整理后制定统一的标准，统一制作。并对全体护理人员进行培训，要求每名护理人员熟记所有护理标识的意义。我院设计的手术室护理标识主要有四类：手术患者类、禁止类、警示类和物品仪器类。
1.2 手术患者类标识
1.2.1 手术患者身份识别标识
使用腕带标识，由病区护士在手术前仔细填写并带在患者手腕上。在病房护士与手术室交接时、麻醉和手术前，医护人员要对腕带内的信息与患者进行认真、快速、准备的核对。普通患者带蓝色腕带标识，需要特别注意的特殊患者，如高龄、病危、装有心脏起搏器等，带醒目的红色腕带标识。
1.2.2 药物过敏标识
凡对手术室使用药品有过敏的患者，制作红色长方形标牌挂在患者的输液架上，标明患者过敏的药物。
1.2.3 患者管道标识
手术中的患者常需要同时安置多种不同的管道，我院采用一次性胶带标签，用红，绿，蓝等不同颜色进分类，例如：红色代表动脉，蓝色代表静脉，在进行穿刺后由执行护士标明管道名称、时间、执行人姓名贴于墨菲氏管下方。
1.3 禁止类标识
手术室内外设立必要的禁止标识，是保证手术室护理工作正常进行的有效措施，如在入口设置“与手术无关物品禁止带入”等标识，以保证手术室的护理工作不被与手术无关的因素打扰，确保手术的安全。
1.4 警示类标识
1.4.1 查对警示标识
手术室护理工作中最重要的一个环节就是查对，手术患者的查对、术前术后手术器械的查对、药品的查对等，任何一个查对环节出现差错都会造成十分严重的医疗事故，所以我院设计了醒目的查对警示标识贴于手术室的入口、治疗台、药品间等处。
1.4.2 药物警示标识
由于手术过程中会使用多种药物，许多药物在术前或术中由护士抽取后备用，这些药物多为无色透明，容易混淆。我院采用不同颜色的标签纸注明药物名称，不同类别的药品使用不同颜色的标签纸，由器械护士抽取药物后贴于注射器针筒上，如缩宫素是白底黑字的标签，而利多卡因则为红底黑字的标签。
1.4.3 环境警示类标识
手术室是一个独立的封闭空间，手术室的各个功能区对空气的洁净度也有不同的要求，我院用黄色线条贴于地面进行划分，同时用红、黄、绿三色文字分别标识污染区、半污染区和清洁区。
1.4.4 个人防护标识
在“感染手术”中，制作了“小心血液感染”的标识，在术中需要放射性操作时，制作了“小心X光”的标识警示性标识，于手术开始时挂于手术间门外，提示过往人员避免损伤。
1.5 物品仪器类标识
为了提高手术中的工作效率，对手术室的物品室、器械室和仪器室进行规范化的管理，物品、器械和仪器分类后，贴上不同颜色的标识，并在存在柜外贴上相同的标识，并标明物品、器械和仪器的名称和数量。以便器械护士在术前和术中可以准备快速的准备好各种物品、器械和仪器。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
手术室应用护理标识3年来，有效的提高了医护人员对手术室的满意度，由我院实施护理标识前（2004年1月~2006年12月）的71.1％提高到实施护理标识后（2007年1月到2010年12月）的93.4％;应用护理标识以后无1例因信息查对或输液管道识别错误造成的差错;护理用药差错较应用护理标识前有明显降低（见表1）;手术室人员的工作条理性明显增强，实施前后护士取错和放错率有显著降低（见表2）。
3 讨论
护理标识在手术室中的应用加强了患者的安全保障，减少了手术室医疗事故的发生。由于大多数手术患者在术中采取的是全身麻醉的方法，患者处于最脆弱的时期，无法与医护人员进行沟通。应用护理标识后，医护人员可以根据患者腕带的信息，进行准确有效的治疗，保障了患者的安全。
护理标识的应用促进了手术室护士对风险的防范。手术室是一个高风险的科室，各个环节都存在着护理风险，护理的直接风险来自护士本身[2]。在过度疲劳紧张的时候，常会发生注意力不集中的情况，可能导致操作失误[3]，通过护理警示标识的提醒，可以明显的降低护理直接风险的发生。
手术室里的抢救分秒必争，用药要求准确、快速、及时[4]。随着药品种类的不断增多，护士对新药知识的欠缺，使手术过程中用错药的风险增加，我院应用了药物警示标识后，在每个注射器的针筒上都粘贴不同颜色的标签来提醒护士药品的种类，使术中用药的准确性提到了显著的提高，降低了术中用错药的风险，术中用药错误的发生率由实施前（2004年1月~2006年12月）的8.12％降低到实施后（2007年1月到2010年12月）的3.57％。防护标识的应用起到了保护医护人员的作用，体现了人性化的管理。
护理标识在手术室中的应用，在提高了手术室的工作效果，提高了手术室的护理质量，有效预防了差错事故的发生等方面均取得了明显的效果，值得长期应用和推广。
参考文献
[1]申光. 医院标识在医院文化建设中的作用[J].中国医院，2007，11（2）：44-46.
[2]陈英华. 护理管理中风险管理的思考[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：49-50.
[3]蒋红. 护理标识在病区细节管理中的应用[J].上海护理，2008：7（8）：76-77.
[4]王琼. 手术室护士用药风险管理的探讨 [J].临床医学，2006：26（3）：92-93.
【关键词】 护理标识；手术室；护理风险；管理
医院文化的基本精神是以人为本，而医院标识是体现以人为本基本精神最直观、最便捷、最具影响力的方法和手段之一[1]。标识是一种信息载体，以特定的、明确的色彩图形和文字等来传递信息，要使目标人群能准确、快速和了解标识所表达的复杂信息，就要求标识的设计要标准化、规范化，规范而醒目的标识可以向人群传递一种警示的信息，从而影响其思想和行为。护理风险是指在护理过程中发生的对患者造成一定危害的意外事件的可能性，它存在于医院的全部护理工作中，手术室作为为患者提供手术和抢救的场所，具有涉及科室多、涉及人员多、工作节奏快、设备及药品复杂等特点，更易发生护理风险。我院为了降低手术室中的护理风险，加强手术室护理工作的规范管理，自2007年1月起，手术室在护理工作的各个环节中应用标准化、规范化的护理标识，提高护理人员对职业风险的认知，与使用护理标识之前相比在差错预防、提高工作效率等方面取得了满意的效果，现介绍如下：
1 护理标识的应用
1.1 护理标识的制作
收集手术室护理人员的设计意见，由医院的护理部整理后制定统一的标准，统一制作。并对全体护理人员进行培训，要求每名护理人员熟记所有护理标识的意义。我院设计的手术室护理标识主要有四类：手术患者类、禁止类、警示类和物品仪器类。
1.2 手术患者类标识
1.2.1 手术患者身份识别标识
使用腕带标识，由病区护士在手术前仔细填写并带在患者手腕上。在病房护士与手术室交接时、麻醉和手术前，医护人员要对腕带内的信息与患者进行认真、快速、准备的核对。普通患者带蓝色腕带标识，需要特别注意的特殊患者，如高龄、病危、装有心脏起搏器等，带醒目的红色腕带标识。
1.2.2 药物过敏标识
凡对手术室使用药品有过敏的患者，制作红色长方形标牌挂在患者的输液架上，标明患者过敏的药物。
1.2.3 患者管道标识
手术中的患者常需要同时安置多种不同的管道，我院采用一次性胶带标签，用红，绿，蓝等不同颜色进分类，例如：红色代表动脉，蓝色代表静脉，在进行穿刺后由执行护士标明管道名称、时间、执行人姓名贴于墨菲氏管下方。
1.3 禁止类标识
手术室内外设立必要的禁止标识，是保证手术室护理工作正常进行的有效措施，如在入口设置“与手术无关物品禁止带入”等标识，以保证手术室的护理工作不被与手术无关的因素打扰，确保手术的安全。
1.4 警示类标识
1.4.1 查对警示标识
手术室护理工作中最重要的一个环节就是查对，手术患者的查对、术前术后手术器械的查对、药品的查对等，任何一个查对环节出现差错都会造成十分严重的医疗事故，所以我院设计了醒目的查对警示标识贴于手术室的入口、治疗台、药品间等处。
1.4.2 药物警示标识
由于手术过程中会使用多种药物，许多药物在术前或术中由护士抽取后备用，这些药物多为无色透明，容易混淆。我院采用不同颜色的标签纸注明药物名称，不同类别的药品使用不同颜色的标签纸，由器械护士抽取药物后贴于注射器针筒上，如缩宫素是白底黑字的标签，而利多卡因则为红底黑字的标签。
1.4.3 环境警示类标识
手术室是一个独立的封闭空间，手术室的各个功能区对空气的洁净度也有不同的要求，我院用黄色线条贴于地面进行划分，同时用红、黄、绿三色文字分别标识污染区、半污染区和清洁区。
1.4.4 个人防护标识
在“感染手术”中，制作了“小心血液感染”的标识，在术中需要放射性操作时，制作了“小心X光”的标识警示性标识，于手术开始时挂于手术间门外，提示过往人员避免损伤。
1.5 物品仪器类标识
为了提高手术中的工作效率，对手术室的物品室、器械室和仪器室进行规范化的管理，物品、器械和仪器分类后，贴上不同颜色的标识，并在存在柜外贴上相同的标识，并标明物品、器械和仪器的名称和数量。以便器械护士在术前和术中可以准备快速的准备好各种物品、器械和仪器。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
手术室应用护理标识3年来，有效的提高了医护人员对手术室的满意度，由我院实施护理标识前（2004年1月~2006年12月）的71.1％提高到实施护理标识后（2007年1月到2010年12月）的93.4％;应用护理标识以后无1例因信息查对或输液管道识别错误造成的差错;护理用药差错较应用护理标识前有明显降低（见表1）;手术室人员的工作条理性明显增强，实施前后护士取错和放错率有显著降低（见表2）。
3 讨论
护理标识在手术室中的应用加强了患者的安全保障，减少了手术室医疗事故的发生。由于大多数手术患者在术中采取的是全身麻醉的方法，患者处于最脆弱的时期，无法与医护人员进行沟通。应用护理标识后，医护人员可以根据患者腕带的信息，进行准确有效的治疗，保障了患者的安全。
护理标识的应用促进了手术室护士对风险的防范。手术室是一个高风险的科室，各个环节都存在着护理风险，护理的直接风险来自护士本身[2]。在过度疲劳紧张的时候，常会发生注意力不集中的情况，可能导致操作失误[3]，通过护理警示标识的提醒，可以明显的降低护理直接风险的发生。
手术室里的抢救分秒必争，用药要求准确、快速、及时[4]。随着药品种类的不断增多，护士对新药知识的欠缺，使手术过程中用错药的风险增加，我院应用了药物警示标识后，在每个注射器的针筒上都粘贴不同颜色的标签来提醒护士药品的种类，使术中用药的准确性提到了显著的提高，降低了术中用错药的风险，术中用药错误的发生率由实施前（2004年1月~2006年12月）的8.12％降低到实施后（2007年1月到2010年12月）的3.57％。防护标识的应用起到了保护医护人员的作用，体现了人性化的管理。
护理标识在手术室中的应用，在提高了手术室的工作效果，提高了手术室的护理质量，有效预防了差错事故的发生等方面均取得了明显的效果，值得长期应用和推广。
参考文献
[1]申光. 医院标识在医院文化建设中的作用[J].中国医院，2007，11（2）：44-46.
[2]陈英华. 护理管理中风险管理的思考[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：49-50.
[3]蒋红. 护理标识在病区细节管理中的应用[J].上海护理，2008：7（8）：76-77.
[4]王琼. 手术室护士用药风险管理的探讨 [J].临床医学，2006：26（3）：92-93.