论文部分内容阅读
肝脏是人体的化工厂,它具有强大的生物合成与转化功能,参与体内各种营养物质的代谢以及毒素处理等重要活动。所以,肝脏一旦病重,人体便陷入困境。
罹患重症肝病时,肝细胞大量坏死、肝功能严重损害,主要表现为深度黄疸(胆红素代谢障碍)、凝血功能差(出现鼻衄、消化道出血等)、肝昏迷(蛋白质代谢障碍,产生血氨、氮质等内毒素)、腹水(水电解质平衡紊乱)以及严重感染等,死亡率极高。此时,如果能及时有效地清除体内各种有害物质,同时补充相应的白蛋白、凝血因子等,为肝脏提供喘息的机会,肝细胞得以再生,并逐渐恢复其功能。
人工肝就是目前能让重症肝病渡过难关的“好帮手”。人工肝为何物,它具有哪些功能,效果怎样?
人工肝医学上称为“人工肝支持系统”。它是由一套精密的装置组成,可以对人体的血液分别进行透析、滤过、吸附和血浆置换等处理,最终将血液中的各种有害细胞因子,过量的胆红素、血氨、血钾、氮质等有毒物质清除掉。因此,人工肝能部分代替肝脏的作用。其具体的流程是:先通过特定的泵将患者的血液泵出体外,再根据患者的病情,让泵出的血液经过人工肝的处理:①血浆置换,即将患者受“污染”的血浆分离丢弃,代之以正常的新鲜血浆(附图)。②血液透析,即将血液内各种小分子有害氮质清除。③血液滤过,即清除血液内中分子或大分子的有害物质。④血液吸附,即将高胆红素血症患者的胆红素吸附掉,以达到降低胆红素的目的。
人工肝主要适用范围:由各种原因(如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病等)导致的重症肝炎或肝硬化患者,尤其是病情特别严重、需要进行肝脏移植术的重症肝炎患者,在等待供肝时期可以采用人工肝进行治疗,以维持肝脏的基本功能。人工肝治疗,每次需要4~8小时,每次治疗后,患者血清中的胆红素、有害细胞因子、血氨、氮质等可降低50%左右。一般每隔3~5天后可重复治疗一次,如果想达到较好的治疗效果,至少需要两次以上的治疗。
人工肝的治疗比较安全,但偶尔也会出现如血浆过敏反应、低血压、出血等副反应,如果在治疗前能预防性地使用一些抗过敏药物,治疗中密切观察患者病情变化并及时处置,一般可避免上述情况出现。但是,患者合并有严重出血倾向,尤其是有消化道或颅内出血,不宜使用人工肝。
罹患重症肝病时,肝细胞大量坏死、肝功能严重损害,主要表现为深度黄疸(胆红素代谢障碍)、凝血功能差(出现鼻衄、消化道出血等)、肝昏迷(蛋白质代谢障碍,产生血氨、氮质等内毒素)、腹水(水电解质平衡紊乱)以及严重感染等,死亡率极高。此时,如果能及时有效地清除体内各种有害物质,同时补充相应的白蛋白、凝血因子等,为肝脏提供喘息的机会,肝细胞得以再生,并逐渐恢复其功能。
人工肝就是目前能让重症肝病渡过难关的“好帮手”。人工肝为何物,它具有哪些功能,效果怎样?
人工肝医学上称为“人工肝支持系统”。它是由一套精密的装置组成,可以对人体的血液分别进行透析、滤过、吸附和血浆置换等处理,最终将血液中的各种有害细胞因子,过量的胆红素、血氨、血钾、氮质等有毒物质清除掉。因此,人工肝能部分代替肝脏的作用。其具体的流程是:先通过特定的泵将患者的血液泵出体外,再根据患者的病情,让泵出的血液经过人工肝的处理:①血浆置换,即将患者受“污染”的血浆分离丢弃,代之以正常的新鲜血浆(附图)。②血液透析,即将血液内各种小分子有害氮质清除。③血液滤过,即清除血液内中分子或大分子的有害物质。④血液吸附,即将高胆红素血症患者的胆红素吸附掉,以达到降低胆红素的目的。
人工肝主要适用范围:由各种原因(如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病等)导致的重症肝炎或肝硬化患者,尤其是病情特别严重、需要进行肝脏移植术的重症肝炎患者,在等待供肝时期可以采用人工肝进行治疗,以维持肝脏的基本功能。人工肝治疗,每次需要4~8小时,每次治疗后,患者血清中的胆红素、有害细胞因子、血氨、氮质等可降低50%左右。一般每隔3~5天后可重复治疗一次,如果想达到较好的治疗效果,至少需要两次以上的治疗。
人工肝的治疗比较安全,但偶尔也会出现如血浆过敏反应、低血压、出血等副反应,如果在治疗前能预防性地使用一些抗过敏药物,治疗中密切观察患者病情变化并及时处置,一般可避免上述情况出现。但是,患者合并有严重出血倾向,尤其是有消化道或颅内出血,不宜使用人工肝。