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川崎病近年来发病率有上升趋势,其临床症状多种多样,早期易误诊,我们曾误诊3例,报告如下。
资料与方法
本组男2例,女1例;年龄分别为6个月,10个月和4岁。3例均有不同程度发热,体温38~40℃;颈部淋巴结肿大2例;皮疹2例,呈猩红色粟粒疹;心脏听诊有杂音1例;腹泻1例;咳嗽,胸片见胸腔积液1例;3例血沉均增快(分别为50mm/小时、55mm/小时、48mm/小时);血象增高(白细胞计数分别为1 5.9×
109/L,12×109/L,23×109/L);3例心脏超声检查均发现冠状动脉局限性扩张。首诊误诊为猩红热、小儿肠炎、肺炎并胸腔积液。住院后按上述疾病治疗无效,渐完善检查,综合分析后更正诊断为川崎病,给予阿司匹林、丙种球蛋白、潘生丁治疗后渐好转出院,院外随诊痊愈。
讨论
川崎病是一种全身性的血管炎性疾病,病因不明,是导致小儿后天性心脏病的主要原因之一。该病常累及多个系统,故临床表现多种多样,且症状出现时间不一。本组3例早期分别表现为消化系统症状、呼吸系统症状和淋巴结肿大,其他症状不明显,从而导致误诊。冠状动脉局限性扩张是该病的特征之一,超声检查对该病有一定的诊断和鉴别诊断价值。治疗方面:阿司匹林具有抗炎和抗血栓形成的作用,因此適用于川崎病的治疗,目前多主张早期(发病10天内)静脉注射大剂量丙种球蛋白可进一步降低冠脉损害,同时辅以抗血小板药物如潘生丁治疗。但早期持续发热、血白细胞数升高、患儿烦躁、家长焦虑,可能会考虑用皮质激素,然而皮质激素可能与动脉瘤形成有关,并可促进凝血,原则上不宜使用,须注意。
总之,要全面了解其临床表现,熟悉其诊断标准及各项辅助检查特征,从而减少误诊,减少小儿后天性心脏病的发生。
资料与方法
本组男2例,女1例;年龄分别为6个月,10个月和4岁。3例均有不同程度发热,体温38~40℃;颈部淋巴结肿大2例;皮疹2例,呈猩红色粟粒疹;心脏听诊有杂音1例;腹泻1例;咳嗽,胸片见胸腔积液1例;3例血沉均增快(分别为50mm/小时、55mm/小时、48mm/小时);血象增高(白细胞计数分别为1 5.9×
109/L,12×109/L,23×109/L);3例心脏超声检查均发现冠状动脉局限性扩张。首诊误诊为猩红热、小儿肠炎、肺炎并胸腔积液。住院后按上述疾病治疗无效,渐完善检查,综合分析后更正诊断为川崎病,给予阿司匹林、丙种球蛋白、潘生丁治疗后渐好转出院,院外随诊痊愈。
讨论
川崎病是一种全身性的血管炎性疾病,病因不明,是导致小儿后天性心脏病的主要原因之一。该病常累及多个系统,故临床表现多种多样,且症状出现时间不一。本组3例早期分别表现为消化系统症状、呼吸系统症状和淋巴结肿大,其他症状不明显,从而导致误诊。冠状动脉局限性扩张是该病的特征之一,超声检查对该病有一定的诊断和鉴别诊断价值。治疗方面:阿司匹林具有抗炎和抗血栓形成的作用,因此適用于川崎病的治疗,目前多主张早期(发病10天内)静脉注射大剂量丙种球蛋白可进一步降低冠脉损害,同时辅以抗血小板药物如潘生丁治疗。但早期持续发热、血白细胞数升高、患儿烦躁、家长焦虑,可能会考虑用皮质激素,然而皮质激素可能与动脉瘤形成有关,并可促进凝血,原则上不宜使用,须注意。
总之,要全面了解其临床表现,熟悉其诊断标准及各项辅助检查特征,从而减少误诊,减少小儿后天性心脏病的发生。