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我们从2000年至今从事妇科临床工作以来，采用西医抗炎、输卵管通液，配合中药内服及红藤汤灌肠等中西医结合疗法治疗输卵管积水不同程度阻塞、慢性盆腔炎所致不孕症，取得了较好的临床效果，现报道如下。
中医治疗:以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、补肾益气为治疗原则。口服中药基本方:黄芪30g，白术10g，菟丝子10g，河车粉（吞）3g，杜仲10g，鹿衔草15g，赤芍10g，牡丹皮10g，香附10g，当归15g，炮山甲10g，三棱10g，莪术10g，夏枯草10g，王不留行15g，地龙30g，薏苡仁30g，川楝子10g，路路通15g。水煎服，每日1剂，每剂水煎取汁300ml，分早晚2次口服，并以药渣装袋，每日晚热敷小腹30分钟。15天为1疗程，于月经干净10～15天开始服用。随症加减：兼气虚乏力者，加党参、炙黄芪；兼肾虚腰痛、性欲减退者，加续断、仙灵脾、阳起石、鹿角片、熟地、山萸肉；行经腹痛剧烈者，加全蝎、蜈蚣；外阴瘙痒者，加苦参、黄柏、龙胆草；带下腥臭加蒲公英、椿根皮；夹痰加皂角刺、石菖蒲、半夏。
红藤汤灌肠 :红藤30g，半枝莲30g，紫花地丁30g，蒲公英20g，黄柏10g，乌梅20g，三棱10g，莪术10g，蛇床子15g，石见穿30g，水煎成150～200ml。加庆大霉素16万U，复方丹参注射液4ml，2%利多卡因2ml，糜蛋白酶800U。于西医通液术后开始灌肠，每日1次，连用5～7次。每次灌肠后至少保留40～60分鐘。
西医治疗：西医抗感染用药，于每次月经时开始应用，一般选用氨苄青霉素或先锋类抗生素加甲硝唑输液，连用1周，同时在每次月经干净后3～7天始行输卵管通液术，隔日1次，连用3次。通液配方为0.9%氯化钠20ml，链霉素1g或丁胺卡那0.2g，透明质酸酶1500U，地塞米松5mg，随配随用。
典型病例：患者，女，31岁，2001年9月来诊。该患者婚后10年夫妇同居，未受孕。1998年曾行妇科彩超及腹腔镜检查诊断为慢性盆腔炎、输卵管阻塞伴积水，经治疗后未愈。2001年9月来我院求治，自述乏力，时有下腹疼痛坠胀，性欲减退，腰酸疼痛，白带多。查舌边有齿痕、苔白，脉弱稍弦。按照上述中西医结合治疗，抗感染、输卵管通液、中药基本方加熟地30g，山萸肉10g，阳起石10g，仙灵脾12g，续断15g，鹿角片（先煎）10g，党参30g，红藤汤灌肠。治疗10个月后受孕，于2003年4月产一男婴。
讨论
慢性盆腔炎多由女性生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染，宫内手术感染，不注意个人卫生、使用不洁浴具或经期、产后性生活等原因所致。属中医“热入血室”、“带下”、“瘕”、“经血不调”、“不孕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清，郁积胞宫致气血失和，冲任受损。又肾主生殖，“胞络系于肾”，“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾脏的旺盛与否亦与受孕关系甚为密切。输卵管积水常因人体虚衰，湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，气血瘀滞，或肝经积郁，气滞血瘀，久则内结成症。重伤正气，虚实夹杂，而导致肾及冲任失和发为本病，故不能摄精而受孕。
我们依据上述原理在本病治法上采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以补肾益气，清热解毒，行气活血，祛瘀通络为治疗原则制定内服方剂及红藤汤灌肠，加之外敷药渣，一则改善局部血液循环，促进药物吸收，二则经脉运行，内达脏腑，活血化瘀，补肾益气，清热解毒，疏通经络，调和气血收到事半功倍的效果。同时配合西医抗感染、输卵管通液，使胞脉调畅，改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到了扶正祛邪之效果。亦增强了机体的免疫调节机制，从而达到了治疗目的。慢性盆腔炎是一个比较复杂而顽固的妇科疾病，对本病的辨证治疗及中西合用古今医籍已有大量的经验和论述，此文仅为笔者点滴体会，望广大同道不吝赐教。
中医治疗:以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、补肾益气为治疗原则。口服中药基本方:黄芪30g，白术10g，菟丝子10g，河车粉（吞）3g，杜仲10g，鹿衔草15g，赤芍10g，牡丹皮10g，香附10g，当归15g，炮山甲10g，三棱10g，莪术10g，夏枯草10g，王不留行15g，地龙30g，薏苡仁30g，川楝子10g，路路通15g。水煎服，每日1剂，每剂水煎取汁300ml，分早晚2次口服，并以药渣装袋，每日晚热敷小腹30分钟。15天为1疗程，于月经干净10～15天开始服用。随症加减：兼气虚乏力者，加党参、炙黄芪；兼肾虚腰痛、性欲减退者，加续断、仙灵脾、阳起石、鹿角片、熟地、山萸肉；行经腹痛剧烈者，加全蝎、蜈蚣；外阴瘙痒者，加苦参、黄柏、龙胆草；带下腥臭加蒲公英、椿根皮；夹痰加皂角刺、石菖蒲、半夏。
红藤汤灌肠 :红藤30g，半枝莲30g，紫花地丁30g，蒲公英20g，黄柏10g，乌梅20g，三棱10g，莪术10g，蛇床子15g，石见穿30g，水煎成150～200ml。加庆大霉素16万U，复方丹参注射液4ml，2%利多卡因2ml，糜蛋白酶800U。于西医通液术后开始灌肠，每日1次，连用5～7次。每次灌肠后至少保留40～60分鐘。
西医治疗：西医抗感染用药，于每次月经时开始应用，一般选用氨苄青霉素或先锋类抗生素加甲硝唑输液，连用1周，同时在每次月经干净后3～7天始行输卵管通液术，隔日1次，连用3次。通液配方为0.9%氯化钠20ml，链霉素1g或丁胺卡那0.2g，透明质酸酶1500U，地塞米松5mg，随配随用。
典型病例：患者，女，31岁，2001年9月来诊。该患者婚后10年夫妇同居，未受孕。1998年曾行妇科彩超及腹腔镜检查诊断为慢性盆腔炎、输卵管阻塞伴积水，经治疗后未愈。2001年9月来我院求治，自述乏力，时有下腹疼痛坠胀，性欲减退，腰酸疼痛，白带多。查舌边有齿痕、苔白，脉弱稍弦。按照上述中西医结合治疗，抗感染、输卵管通液、中药基本方加熟地30g，山萸肉10g，阳起石10g，仙灵脾12g，续断15g，鹿角片（先煎）10g，党参30g，红藤汤灌肠。治疗10个月后受孕，于2003年4月产一男婴。
讨论
慢性盆腔炎多由女性生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染，宫内手术感染，不注意个人卫生、使用不洁浴具或经期、产后性生活等原因所致。属中医“热入血室”、“带下”、“瘕”、“经血不调”、“不孕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清，郁积胞宫致气血失和，冲任受损。又肾主生殖，“胞络系于肾”，“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾脏的旺盛与否亦与受孕关系甚为密切。输卵管积水常因人体虚衰，湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，气血瘀滞，或肝经积郁，气滞血瘀，久则内结成症。重伤正气，虚实夹杂，而导致肾及冲任失和发为本病，故不能摄精而受孕。
我们依据上述原理在本病治法上采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以补肾益气，清热解毒，行气活血，祛瘀通络为治疗原则制定内服方剂及红藤汤灌肠，加之外敷药渣，一则改善局部血液循环，促进药物吸收，二则经脉运行，内达脏腑，活血化瘀，补肾益气，清热解毒，疏通经络，调和气血收到事半功倍的效果。同时配合西医抗感染、输卵管通液，使胞脉调畅，改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到了扶正祛邪之效果。亦增强了机体的免疫调节机制，从而达到了治疗目的。慢性盆腔炎是一个比较复杂而顽固的妇科疾病，对本病的辨证治疗及中西合用古今医籍已有大量的经验和论述，此文仅为笔者点滴体会，望广大同道不吝赐教。