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【摘要】目的：总结12例超早期脑梗塞的MRI中DMI的表现，并复习相关文献，探讨DWI在超早期脑梗塞诊断中应用。资料与方法：12例超早期脑梗塞均经DWI、T2WI及临床证实，脑梗塞，常规T1WI、T2WI检查未见病灶，行DWI检查。结果：12例病例在DWI均显示高信号，8例DWI显示片状高信号。3例DWI显示点片状高信号。1例2小时DWI未发现病灶，5小时后DWI显示小片状高信号。结论：DWI在超早期脑梗塞检查中为首选方法。同时结合常规MRI检查和临床表现，为早期诊断和早期治疗脑梗塞提供可靠依据。
【关键词】脑梗塞 弥散成像 磁共振成像
The MR DWI is in the brain obstruct superly the earlier period the diagnosis application
Zhang LihongShi XiaoqinGuo XinyingWang Xiongxin4Li Shunhai
【Abstract】Objective：Summary 12 super earlier period the brain obstruct of the DMI in the MRI of performance，and review collection，study the DWI is in superly the earlier period the brain obstruct the diagnosis application.Data and method：12 super earlier period brain obstruct all through the DWI，the WI of T 2and the clinical confirmation，the brain obstruct，normal regulations T 1 WI，the T 2 WI check do not see a focus，line DWI check.Result：12 case is in the DWI all manifestation Gao signal，8 DWI manifestation slice form Gao signal.3 DWI manifestation point slice form Gao signal.A 2 hours DWI don't detection focus，the DWI manifestation crumb form after 5 hours Gao signal.Conclusion：DWI the leader choose a method in superly the earlier period the brain obstruct the check.Combine normal regulations MRI a check in the meantime with clinical performance，is earlier period diagnosis and earlier period treatment the brain obstruct to provide credibility basis.
【Keywords】the brain obstruct The Mi spread be like The Ci resonance become to be like
弥散加权成像或称弥散成像(diffusion weighted imaging DWI)是建立MR成像要素——效应检查上一种成像方法，是微观的水分子流动扩散现象。它对超早期脑缺血病变的诊断有很好的敏感性和特异性，在早期脑梗塞诊断中有重要的意义。
1材料与方法
1.1一般材料：搜集我院2002年6月~2006年12月发病时间在6小时之内行T2WI未发现病灶，临床上高度怀疑脑梗塞患者，行DWI扫描12例患者资料。后经临床确诊T2WI证实急性脑梗塞，其中男性8例，女性4例，年龄28~62岁，平均年龄52岁。
1.2检查方法：采用GE公司的Spigna.Profile0.2T磁共振成像系统，常规MRI包括横轴位SE系列T1WI(TR350ms，TEMinimumms，层厚8mm，间隙2mm，FOV.24cm×24cm，矩阵256×192)，横轴位FRFSE序列T2WI(TR 4000ms，TE98ms，层厚8mm，间隙2mm，FOV 24cm×24cm，矩阵256×192)，DWI采用单次发射平面回波成像序列行横轴位扫描(TR 220ms TE Minfull，层厚8mm，无间隙，FOV.30cm×30cm，矩阵96×96，在X、Y、Z轴三个方向采集。)
2结果
12例病人中，均行常规MR检查，T2WI未发现病灶后作DWI检查，均能显示病灶，有8例显示明显高信号病灶，3例显示点片状高信号病灶，1例病例本院职工家属，发病2小时，DWI未发现高信号，5小时后再次做DWI发现小片状高信号。
3讨论
脑梗塞早期，[1]引起脑血流量下降，可使细胞缺氧，脑缺氧能量代谢障碍直接抑制质膜上钠/钾ATP酶的活性，钾离子大量外流；钙离子、氯离子和钠离子向细胞内流入和聚集，形成细胞内高渗状态，大量水分进入细胞内，引起细胞外间隙缩小，形成细胞毒性水肿。此时血脑屏障未开放，数小时后组织细胞出现缺血坏死。5~6小时后血管内皮细胞损伤，导致血脑屏障破坏，血管对蛋白质通透性增加，离子通透性也大大增加，组织间水份聚集，细胞外间隙增大，形成血管源性水肿。DWI上的高信号代表细胞毒性水肿，而T2WI上的高信号代表血管源性水肿。可以说DWI反映的是脑细胞的功能状态，高信号表明细胞的弥散功能下降，此时组织的含水总量无增加。而T2WI反映组织含水量的变化。因此两者反映组织内变化角度不同，前者表现功能变化，后者则表现组织形态学变化，且常常晚于组织功能性变化，所以超急性脑塞T2WI常常不能显示。
DWI在超急性期脑梗塞的诊断价值，早已肯定，但实际工作中，脑缺血患者就诊时发病时间往往已超过6小时。因非超急性期脑梗塞的正确诊断也有实际意义。虽然DWI对急性脑梗塞的早期诊断、早期治疗起到了重要作用，但由于受各种因素的影响，[2]据统计国内脑梗塞患者能在发病后6小时内接受治疗的大约为25~31%，个别地区仅为7%。尽管DWI对脑梗塞的的诊断具有重要价值，但因有其它很多病变都可以在DWI上表现高信号。另外，DWI的空间分辨率有限，磁敏感效应造成的高信号伪影，在脑干部位的伪影严重，因此在应用DWI诊断超早期脑梗塞的同时应结合常规MRI及临床表现，以避免假阳性。
参考文献
1张林医等.第三届全国放射学术会议
2高培毅.林燕等.第三届全国放射学学术会议
作者单位：474150河南邓州市第三人民医院
【关键词】脑梗塞 弥散成像 磁共振成像
The MR DWI is in the brain obstruct superly the earlier period the diagnosis application
Zhang LihongShi XiaoqinGuo XinyingWang Xiongxin4Li Shunhai
【Abstract】Objective：Summary 12 super earlier period the brain obstruct of the DMI in the MRI of performance，and review collection，study the DWI is in superly the earlier period the brain obstruct the diagnosis application.Data and method：12 super earlier period brain obstruct all through the DWI，the WI of T 2and the clinical confirmation，the brain obstruct，normal regulations T 1 WI，the T 2 WI check do not see a focus，line DWI check.Result：12 case is in the DWI all manifestation Gao signal，8 DWI manifestation slice form Gao signal.3 DWI manifestation point slice form Gao signal.A 2 hours DWI don't detection focus，the DWI manifestation crumb form after 5 hours Gao signal.Conclusion：DWI the leader choose a method in superly the earlier period the brain obstruct the check.Combine normal regulations MRI a check in the meantime with clinical performance，is earlier period diagnosis and earlier period treatment the brain obstruct to provide credibility basis.
【Keywords】the brain obstruct The Mi spread be like The Ci resonance become to be like
弥散加权成像或称弥散成像(diffusion weighted imaging DWI)是建立MR成像要素——效应检查上一种成像方法，是微观的水分子流动扩散现象。它对超早期脑缺血病变的诊断有很好的敏感性和特异性，在早期脑梗塞诊断中有重要的意义。
1材料与方法
1.1一般材料：搜集我院2002年6月~2006年12月发病时间在6小时之内行T2WI未发现病灶，临床上高度怀疑脑梗塞患者，行DWI扫描12例患者资料。后经临床确诊T2WI证实急性脑梗塞，其中男性8例，女性4例，年龄28~62岁，平均年龄52岁。
1.2检查方法：采用GE公司的Spigna.Profile0.2T磁共振成像系统，常规MRI包括横轴位SE系列T1WI(TR350ms，TEMinimumms，层厚8mm，间隙2mm，FOV.24cm×24cm，矩阵256×192)，横轴位FRFSE序列T2WI(TR 4000ms，TE98ms，层厚8mm，间隙2mm，FOV 24cm×24cm，矩阵256×192)，DWI采用单次发射平面回波成像序列行横轴位扫描(TR 220ms TE Minfull，层厚8mm，无间隙，FOV.30cm×30cm，矩阵96×96，在X、Y、Z轴三个方向采集。)
2结果
12例病人中，均行常规MR检查，T2WI未发现病灶后作DWI检查，均能显示病灶，有8例显示明显高信号病灶，3例显示点片状高信号病灶，1例病例本院职工家属，发病2小时，DWI未发现高信号，5小时后再次做DWI发现小片状高信号。
3讨论
脑梗塞早期，[1]引起脑血流量下降，可使细胞缺氧，脑缺氧能量代谢障碍直接抑制质膜上钠/钾ATP酶的活性，钾离子大量外流；钙离子、氯离子和钠离子向细胞内流入和聚集，形成细胞内高渗状态，大量水分进入细胞内，引起细胞外间隙缩小，形成细胞毒性水肿。此时血脑屏障未开放，数小时后组织细胞出现缺血坏死。5~6小时后血管内皮细胞损伤，导致血脑屏障破坏，血管对蛋白质通透性增加，离子通透性也大大增加，组织间水份聚集，细胞外间隙增大，形成血管源性水肿。DWI上的高信号代表细胞毒性水肿，而T2WI上的高信号代表血管源性水肿。可以说DWI反映的是脑细胞的功能状态，高信号表明细胞的弥散功能下降，此时组织的含水总量无增加。而T2WI反映组织含水量的变化。因此两者反映组织内变化角度不同，前者表现功能变化，后者则表现组织形态学变化，且常常晚于组织功能性变化，所以超急性脑塞T2WI常常不能显示。
DWI在超急性期脑梗塞的诊断价值，早已肯定，但实际工作中，脑缺血患者就诊时发病时间往往已超过6小时。因非超急性期脑梗塞的正确诊断也有实际意义。虽然DWI对急性脑梗塞的早期诊断、早期治疗起到了重要作用，但由于受各种因素的影响，[2]据统计国内脑梗塞患者能在发病后6小时内接受治疗的大约为25~31%，个别地区仅为7%。尽管DWI对脑梗塞的的诊断具有重要价值，但因有其它很多病变都可以在DWI上表现高信号。另外，DWI的空间分辨率有限，磁敏感效应造成的高信号伪影，在脑干部位的伪影严重，因此在应用DWI诊断超早期脑梗塞的同时应结合常规MRI及临床表现，以避免假阳性。
参考文献
1张林医等.第三届全国放射学术会议
2高培毅.林燕等.第三届全国放射学学术会议
作者单位：474150河南邓州市第三人民医院