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成人呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上（25%-90%），常死于多脏器功能衰竭。
摘要：目的：研究分析成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理方法及体会。方法：选取我院于2012年6月到2013年6月收治的50例ARDS患者，给予有效的护理措施。结果：所选取的50例患者，治愈率92%，满意率100%。结论：给予ARDS患者实施完善、科学、有效的护理措施，可显著提高临床治疗效果。
关键词：ARDS；护理
成人呼吸窘迫综合征是一种继发的以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征，主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷.
1护理评估
1.1对象 选取我院2012年6月到2013年6月收治的50例患者，年龄45-75岁，平均年龄60岁，均是ARDS患者。
1.2评估内容
对病人的呼吸困难程度及频率进行评估，记录体温、脉搏、心率、血压、动脉血气分析指标，因ARDS病人呼吸困难，预感病情危重，可能危及生命，常会产生紧张，焦虑情绪，应多了解和关心病人的心理状态。
2 护理诊断及问题
2.1潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤
氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能，减轻呼吸作功，减少耗氧量，降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷，因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施。一般需要面罩進行高浓度（>50%）给氧使PaO2>60mmHg或SsO2>90%，如不能有效改善缺氧应及早应用机械通气，以提供充分的通气和氧气支持器官功能。患者一般取半卧位或坐位，趴伏在桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能促进肺膨胀，病人卧床休息，降低氧耗，进行缩唇呼吸，减少肺内残气量，促进有效通气量。遵医嘱及时准确给药，如呼吸兴奋剂，并观察疗效及不良反应。动态观察患者的呼吸频率、节律和程度，呼吸困难程度，缺氧及CO2储留情况。观察有无发绀，球结膜水肿等，掌握病人的循环状况，观察有无肺性脑病的表现，准确观察和记录每小时尿量和液体出入量，了解电解质和酸碱平衡情况，备齐抢救用品，及时配合抢救。
2.2清理呼吸道无效
保持呼吸道通畅，进行有效的咳嗽、咳痰，按时翻身、拍背，无力咳痰者或神志不清者给予吸痰，正确留取痰标本，促进痰液引流，注意观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，发现异常变化及时与医生联系，调整治疗方案。按医嘱正确使用抗生素，密切观察疗效和不良反应。
2.3低效性呼吸形态
肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质缺失导致肺泡萎陷、水肿、肺顺应性降低，疲乏或无力。临床表现呼吸困难、紫绀、鼻翼扇动、呼吸浅快。动脉血气分析值异常。护理中应严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度及使用辅助呼吸机的情况。遵医嘱给予高浓度氧气吸入或使用呼气末正压呼吸（PEEP），并根据动脉血气分析值变化调节氧浓度。
给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。监测动脉血气分析值的变化。经常察看鼻腔导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。预测病人是否需要气管插管或用呼吸机辅助呼吸并做好抢救准备。
2.4心输出量减少
正压通气使上下腔静脉血的回心血量减少。主要表现血压下降、脉搏细速。尿量减少。肢端皮肤冷、苍白或紫绀。为使病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量>30mL/h，皮肤湿暖干燥。有效的护理措施使用PEEP时应有足够的有效循环血量。
PEEP压力应从低水平0.29-0.49kPa（3-5cmH2O）开始，逐渐增加，不宜超过0.98kPa（10cmH2O）。密切观察尿量的变化及生命体征的变化。遵医嘱给药，注意观察用药效果与副作用。
3健康指导
ARDS患者必须戒烟，以减少对呼吸道粘膜的刺激。饮食方面采取少量多餐，进高蛋白、高维生素、易消化的食物。病愈后坚持适当的室外活动，也可采取人工被动免疫，增强体质，鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，避免诱因，如劳累、情绪激动等不良因素刺激尽量少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。若有气急，发绀加重等变化，应尽早就医。
4结果
所选取的50例ARDS患者在实施治疗及有效的护理后，治愈46例，死亡4例，治愈率达92%，满意率达100%。
5讨论
对ARDS患者采取积极有效的、连续的护理干预措施，可降低死亡率，提高治愈率，使ARDS患者从生理，心理，社会适应能力等多方面将身体及生活状态调整到最佳状态，减少和延缓ARDS的发生发展，使病人能维持最佳气体交换，动脉血气分析指标显示低氧血症改善，精神状态好转，减少疾病带来的痛苦和经济损失，提高了患者的生存质量。
参考文献：
[1]张银玲，曹宝花，雷鹤；成人呼吸窘迫综合征的护理进展[J]；实用护理杂志；1998年11期。
[2]何长清；成人呼吸窘迫综合征的治疗现状[J]；解放军医学杂志；1989年04期。
摘要：目的：研究分析成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理方法及体会。方法：选取我院于2012年6月到2013年6月收治的50例ARDS患者，给予有效的护理措施。结果：所选取的50例患者，治愈率92%，满意率100%。结论：给予ARDS患者实施完善、科学、有效的护理措施，可显著提高临床治疗效果。
关键词：ARDS；护理
成人呼吸窘迫综合征是一种继发的以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征，主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷.
1护理评估
1.1对象 选取我院2012年6月到2013年6月收治的50例患者，年龄45-75岁，平均年龄60岁，均是ARDS患者。
1.2评估内容
对病人的呼吸困难程度及频率进行评估，记录体温、脉搏、心率、血压、动脉血气分析指标，因ARDS病人呼吸困难，预感病情危重，可能危及生命，常会产生紧张，焦虑情绪，应多了解和关心病人的心理状态。
2 护理诊断及问题
2.1潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤
氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能，减轻呼吸作功，减少耗氧量，降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷，因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施。一般需要面罩進行高浓度（>50%）给氧使PaO2>60mmHg或SsO2>90%，如不能有效改善缺氧应及早应用机械通气，以提供充分的通气和氧气支持器官功能。患者一般取半卧位或坐位，趴伏在桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能促进肺膨胀，病人卧床休息，降低氧耗，进行缩唇呼吸，减少肺内残气量，促进有效通气量。遵医嘱及时准确给药，如呼吸兴奋剂，并观察疗效及不良反应。动态观察患者的呼吸频率、节律和程度，呼吸困难程度，缺氧及CO2储留情况。观察有无发绀，球结膜水肿等，掌握病人的循环状况，观察有无肺性脑病的表现，准确观察和记录每小时尿量和液体出入量，了解电解质和酸碱平衡情况，备齐抢救用品，及时配合抢救。
2.2清理呼吸道无效
保持呼吸道通畅，进行有效的咳嗽、咳痰，按时翻身、拍背，无力咳痰者或神志不清者给予吸痰，正确留取痰标本，促进痰液引流，注意观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，发现异常变化及时与医生联系，调整治疗方案。按医嘱正确使用抗生素，密切观察疗效和不良反应。
2.3低效性呼吸形态
肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质缺失导致肺泡萎陷、水肿、肺顺应性降低，疲乏或无力。临床表现呼吸困难、紫绀、鼻翼扇动、呼吸浅快。动脉血气分析值异常。护理中应严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度及使用辅助呼吸机的情况。遵医嘱给予高浓度氧气吸入或使用呼气末正压呼吸（PEEP），并根据动脉血气分析值变化调节氧浓度。
给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。监测动脉血气分析值的变化。经常察看鼻腔导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。预测病人是否需要气管插管或用呼吸机辅助呼吸并做好抢救准备。
2.4心输出量减少
正压通气使上下腔静脉血的回心血量减少。主要表现血压下降、脉搏细速。尿量减少。肢端皮肤冷、苍白或紫绀。为使病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量>30mL/h，皮肤湿暖干燥。有效的护理措施使用PEEP时应有足够的有效循环血量。
PEEP压力应从低水平0.29-0.49kPa（3-5cmH2O）开始，逐渐增加，不宜超过0.98kPa（10cmH2O）。密切观察尿量的变化及生命体征的变化。遵医嘱给药，注意观察用药效果与副作用。
3健康指导
ARDS患者必须戒烟，以减少对呼吸道粘膜的刺激。饮食方面采取少量多餐，进高蛋白、高维生素、易消化的食物。病愈后坚持适当的室外活动，也可采取人工被动免疫，增强体质，鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，避免诱因，如劳累、情绪激动等不良因素刺激尽量少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。若有气急，发绀加重等变化，应尽早就医。
4结果
所选取的50例ARDS患者在实施治疗及有效的护理后，治愈46例，死亡4例，治愈率达92%，满意率达100%。
5讨论
对ARDS患者采取积极有效的、连续的护理干预措施，可降低死亡率，提高治愈率，使ARDS患者从生理，心理，社会适应能力等多方面将身体及生活状态调整到最佳状态，减少和延缓ARDS的发生发展，使病人能维持最佳气体交换，动脉血气分析指标显示低氧血症改善，精神状态好转，减少疾病带来的痛苦和经济损失，提高了患者的生存质量。
参考文献：
[1]张银玲，曹宝花，雷鹤；成人呼吸窘迫综合征的护理进展[J]；实用护理杂志；1998年11期。
[2]何长清；成人呼吸窘迫综合征的治疗现状[J]；解放军医学杂志；1989年04期。