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摘要：目的：探讨引导性牙周组织再生术的配合与护理。方法 选取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者18例作为研究对象，所有患者皆采取牙周GTR手术治疗并结合一定的护理配合辅助治疗，观察其术后效果。结果 结果显示，经过GTR手术治疗并配合一定的护理干预后，所有患者的手术平均时间为 1.5 h，术后2周、1月及3月后复查，患者术后愈合较佳，牙龈组织恢复正常。术后3个月复诊时，所有患者中只有患者1例发生术区龈缘轻度红肿，且没有发生膜外露情况。结论 引导牙周组织再生术只有结合及时有效的护理配合，方能保证手术的顺利完成，提高手术的质量。
关键词：引导性牙周组织再生术;护理;配合;探讨
引导牙周组织再生术（GTR）是临床上较新型的牙周病治疗方式，是目前国内外较有前景的且治疗效果较佳的Ⅱ-Ⅲ度根分叉区病变治疗手段。我科对收治的牙周炎患者18例行GTR手术治疗，同时结合一定的护理干预辅助治疗，效果较为满意，手术顺利完成，现将手术时护理配合报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者 18例作为研究对象，所有患者皆符合Ⅱ-Ⅲ度根分叉区病变的牙周炎临床诊断标准，且牙周袋深度≧4 mm。年龄 26～65岁，平均年龄42.8岁。病程5个月～6年，平均病程3.1年。
1.2 方法
所有患者皆采取牙周GTR手术治疗并结合一定的护理配合辅助治疗，具体护理配合方法如下。
1.2.1 术前配合
①心理护理
大多患者由于对牙周GTR手术缺少足够的认识，害怕术中出血及疼痛，术前多存在紧张、恐惧心理。为此在术前需及时对患者的心理状态进行评估，并给予针对性的心理辅导，告诉患者手术治疗的重要性及必要性、术后效果、费用及术中可能存在的风险，增加患者对疾病与治疗方式的认识。
②环境护理手术前需要对手术室进行杀菌消毒，以免发生手术感染，并保证手术室内环境的干净、整洁、温馨，让患者身心放松，以最佳的心态配合手术治疗。
③术前准备
术前手术器械准备齐全是保证手术顺利开展及完成的关键，为此护理人员需熟练掌握各类手术所需的器械及设备，及时准备好手术中所需要的各类物品。
④位置护理
术前需协调好患者、医师及护理人员间的位置，让患者仰卧在手术牙椅上，便于术中操作，此外由于手术时间较长，可以在患者的头部下放个U型枕，腰下放个海绵垫，以增加患者的舒适度，缓解术中的疲劳。
1.2.2 术中配合
①手术操作时，护理人员需积极主动配合医师操作，及时传递各种术中所需的物品与器械，并保证手术视野的充分暴露，配合医生缝合冲洗。②告诉患者术中积极配合，麻醉药物注射完后，需密切察看患者有没有出现麻醉过敏、虚脱等症状，若有异常，及时处理。告诉患者术中若有需要或不适感，切勿突然起身或摆头，可以采用手势交流，以免造成意外事故的发生。③术中若患者出血过多，需及时对其进行局部止血，并准备好急救措施。④需保证手术部位的干净、清洁，随时对患者口内及手术部位的分泌物进行清理，以免导致分泌物刺激到患者咽部，发生吞咽反射耐产生呛咳。
1.2.3 术后配合
①术后及时撤掉口巾，对患者的口部及面部的血污进行清理，可以采用搽凡士林涂在患者口角处，以免发生皲裂，并及时将敷料去除，将手术台上的各类器械整理、清点好，并将手术椅放回原处。②术后待患者休息完后，协助患者离开手术椅，并观察患者的创面出血情况，察看患者是否有不适感。③告诉患者术后2 h内不宜食用过热的食物，1星期内食用软食，不能用术区侧咀嚼。告诉患者术后不可以大笑，或打哈欠等唇颊部大动作，以免导致手术部位牵拉。④注意保证口腔卫生，及时清洁口腔，采用氯已定液0.02%/d进行漱口， 3次/d，待恢复后方可正常刷牙，术后1星期拆线，并告诉患者及时回院复诊，检查口腔卫生情况及牙周组织恢复情况[2]。
2 结果
结果显示，经过GTR手术治疗并配合一定的护理干预后，所有患者的手术平均时间为1.5 h，术后2周、1月及3月后复查，患者术后愈合较佳，及牙龈组织恢复正常。术后3个月复诊时，所有患者中只有患者1例发生术区龈缘轻度红肿，且没有发生膜外露情况。
3 讨论
在20世纪80年代时，牙周组织的再生在临床应用还未普及，以往的翻瓣术与植骨术虽然可以起到一定的修复作用，但大多临床实践发现采用此疗法后骨下袋内的新生骨中并没有牙周膜和相应的根面相连，且之前的病变根面覆盖着新长的结合上皮，无法对微生物与外界刺激產生抵御力，极易导致牙周袋的形成。而GTR在牙周病中的应用，却可以让因牙周炎而产生的牙周组织损坏重新再生，且可以进一步促进牙周病变部位的愈合。这种结合再生与修复为一体的新型牙周治疗技术使得牙周疾病的治疗达到最佳状态。牙周GTR手术涉及口腔多个组织，如牙龈、牙周膜、牙体等组织，且手术范围较窄，此外由于受到舌部及颊部的影响，手术部位不能很好的照明，容易造成视野不清，加大手术操作的难度。大量临床实践已证明，良好的手术护理配合，可以有效的提高手术的质量，并保证手术的顺利完成，传统的由口腔医师单人操作已很难满足人们的需求，需执行四手操作配合，方能提高手术操作效率，缩短手术操作时间，并提高患者舒适度。本次研究中我们在对所有患者进行GTR手术治疗同时加强围手术期护理配合，结果发现，所有患者术后的愈合都较佳，且手术时间明显较短，术中舒适度也得到了大幅度上升。研究中只有1例患者由于术后感染而产生牙周脓肿，为此手术时需严格执行无菌操作原则，护理人员在进行手术器械准备、传递物品及添加手术用物时都需保证无菌原则，降低术中感染率。术前加强对患者的心理护理干预，可以在很大程度上消除患者的紧张、恐惧心理，积极调动患者的配合度，提高其自我控制能力。术中，护理人员需对手术的操作流程十分熟练，并对医生的手术习惯充分的了解，以便第一时间配合医生的操作，及时传递物品，对医生的每一步操作了然于心，主动配合，缩短操作时间，需做到忙而不乱，保证配合的条理性。术后加强对患者的健康教育及出院指导，有利于促进术后的愈合，降低术后并发症的发生。
由此可知，牙周GTR手术的护理及配合对护理人员的要求较高，且需要医护间良好的配合默契，充分熟悉医生的手术习惯。只有及时有效的护理配合，方能保证手术的顺利完成，提高手术的质量。
参考文献：
[1]陈宝猜，李奕芳，牙周组织引导再生术的配合及护理[J]，华夏医学，2001，10：678-679
[2]口腔护理学[M]. 复旦大学出版社 ， 赵佛容主编， 2004
关键词：引导性牙周组织再生术;护理;配合;探讨
引导牙周组织再生术（GTR）是临床上较新型的牙周病治疗方式，是目前国内外较有前景的且治疗效果较佳的Ⅱ-Ⅲ度根分叉区病变治疗手段。我科对收治的牙周炎患者18例行GTR手术治疗，同时结合一定的护理干预辅助治疗，效果较为满意，手术顺利完成，现将手术时护理配合报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者 18例作为研究对象，所有患者皆符合Ⅱ-Ⅲ度根分叉区病变的牙周炎临床诊断标准，且牙周袋深度≧4 mm。年龄 26～65岁，平均年龄42.8岁。病程5个月～6年，平均病程3.1年。
1.2 方法
所有患者皆采取牙周GTR手术治疗并结合一定的护理配合辅助治疗，具体护理配合方法如下。
1.2.1 术前配合
①心理护理
大多患者由于对牙周GTR手术缺少足够的认识，害怕术中出血及疼痛，术前多存在紧张、恐惧心理。为此在术前需及时对患者的心理状态进行评估，并给予针对性的心理辅导，告诉患者手术治疗的重要性及必要性、术后效果、费用及术中可能存在的风险，增加患者对疾病与治疗方式的认识。
②环境护理手术前需要对手术室进行杀菌消毒，以免发生手术感染，并保证手术室内环境的干净、整洁、温馨，让患者身心放松，以最佳的心态配合手术治疗。
③术前准备
术前手术器械准备齐全是保证手术顺利开展及完成的关键，为此护理人员需熟练掌握各类手术所需的器械及设备，及时准备好手术中所需要的各类物品。
④位置护理
术前需协调好患者、医师及护理人员间的位置，让患者仰卧在手术牙椅上，便于术中操作，此外由于手术时间较长，可以在患者的头部下放个U型枕，腰下放个海绵垫，以增加患者的舒适度，缓解术中的疲劳。
1.2.2 术中配合
①手术操作时，护理人员需积极主动配合医师操作，及时传递各种术中所需的物品与器械，并保证手术视野的充分暴露，配合医生缝合冲洗。②告诉患者术中积极配合，麻醉药物注射完后，需密切察看患者有没有出现麻醉过敏、虚脱等症状，若有异常，及时处理。告诉患者术中若有需要或不适感，切勿突然起身或摆头，可以采用手势交流，以免造成意外事故的发生。③术中若患者出血过多，需及时对其进行局部止血，并准备好急救措施。④需保证手术部位的干净、清洁，随时对患者口内及手术部位的分泌物进行清理，以免导致分泌物刺激到患者咽部，发生吞咽反射耐产生呛咳。
1.2.3 术后配合
①术后及时撤掉口巾，对患者的口部及面部的血污进行清理，可以采用搽凡士林涂在患者口角处，以免发生皲裂，并及时将敷料去除，将手术台上的各类器械整理、清点好，并将手术椅放回原处。②术后待患者休息完后，协助患者离开手术椅，并观察患者的创面出血情况，察看患者是否有不适感。③告诉患者术后2 h内不宜食用过热的食物，1星期内食用软食，不能用术区侧咀嚼。告诉患者术后不可以大笑，或打哈欠等唇颊部大动作，以免导致手术部位牵拉。④注意保证口腔卫生，及时清洁口腔，采用氯已定液0.02%/d进行漱口， 3次/d，待恢复后方可正常刷牙，术后1星期拆线，并告诉患者及时回院复诊，检查口腔卫生情况及牙周组织恢复情况[2]。
2 结果
结果显示，经过GTR手术治疗并配合一定的护理干预后，所有患者的手术平均时间为1.5 h，术后2周、1月及3月后复查，患者术后愈合较佳，及牙龈组织恢复正常。术后3个月复诊时，所有患者中只有患者1例发生术区龈缘轻度红肿，且没有发生膜外露情况。
3 讨论
在20世纪80年代时，牙周组织的再生在临床应用还未普及，以往的翻瓣术与植骨术虽然可以起到一定的修复作用，但大多临床实践发现采用此疗法后骨下袋内的新生骨中并没有牙周膜和相应的根面相连，且之前的病变根面覆盖着新长的结合上皮，无法对微生物与外界刺激產生抵御力，极易导致牙周袋的形成。而GTR在牙周病中的应用，却可以让因牙周炎而产生的牙周组织损坏重新再生，且可以进一步促进牙周病变部位的愈合。这种结合再生与修复为一体的新型牙周治疗技术使得牙周疾病的治疗达到最佳状态。牙周GTR手术涉及口腔多个组织，如牙龈、牙周膜、牙体等组织，且手术范围较窄，此外由于受到舌部及颊部的影响，手术部位不能很好的照明，容易造成视野不清，加大手术操作的难度。大量临床实践已证明，良好的手术护理配合，可以有效的提高手术的质量，并保证手术的顺利完成，传统的由口腔医师单人操作已很难满足人们的需求，需执行四手操作配合，方能提高手术操作效率，缩短手术操作时间，并提高患者舒适度。本次研究中我们在对所有患者进行GTR手术治疗同时加强围手术期护理配合，结果发现，所有患者术后的愈合都较佳，且手术时间明显较短，术中舒适度也得到了大幅度上升。研究中只有1例患者由于术后感染而产生牙周脓肿，为此手术时需严格执行无菌操作原则，护理人员在进行手术器械准备、传递物品及添加手术用物时都需保证无菌原则，降低术中感染率。术前加强对患者的心理护理干预，可以在很大程度上消除患者的紧张、恐惧心理，积极调动患者的配合度，提高其自我控制能力。术中，护理人员需对手术的操作流程十分熟练，并对医生的手术习惯充分的了解，以便第一时间配合医生的操作，及时传递物品，对医生的每一步操作了然于心，主动配合，缩短操作时间，需做到忙而不乱，保证配合的条理性。术后加强对患者的健康教育及出院指导，有利于促进术后的愈合，降低术后并发症的发生。
由此可知，牙周GTR手术的护理及配合对护理人员的要求较高，且需要医护间良好的配合默契，充分熟悉医生的手术习惯。只有及时有效的护理配合，方能保证手术的顺利完成，提高手术的质量。
参考文献：
[1]陈宝猜，李奕芳，牙周组织引导再生术的配合及护理[J]，华夏医学，2001，10：678-679
[2]口腔护理学[M]. 复旦大学出版社 ， 赵佛容主编， 2004